新形势下医院医保资金会计核算探究

王莉

摘  要：随着我国经济与科技的不断发展，人们的生活水平得到了提高，对于医疗服务以及保障的要求也越来越高。在这样的社会发展背景下，我国开展了医疗改革活动，以改革创新为重点，不断推进我国医疗服务事业的发展。其中，我国医保资金会计核算管理是医保改革工作中重要的内容。对此，医院管理人员只有不断加强医院医保资金的会计核算工作，才能够遏制医疗费用的不合理增长，同时还能够提高医保基金的利用率。本文将从新形势下加强医院医保资金会计核算的意义、当前医院会计核算工作中存在的问题以及新形势下医院医保资金会计核算创新策略三个方面进行相关论述，以供参考。

关键词：新形势;医院;医保资金;会计核算

随着我国医疗改革事业的不断发展与推进，各省就医院医保管理工作进行了改革与调整。其中较为突出的改革内容就是医保资金的会计核算管理，当前我国医院在医保资金会计核算方面还存在很多的隐患与漏洞，只有不断提高医院资源的利用率、加强会计核算工作，才能够实现医疗资源浪费的减少，同时还能够监督医院提高其医疗的服务质量，防止出现过度医疗的情况发生，缓和了医患之间的关系，建立了患者与医生之间的良好沟通关系，进而促进了医院的发展。但是在目前实际的会计核算工作过程中，由于很多医院对于核算政策要求的理解程度不足，导致其实践程度不够，总是会出现一些影响医疗发展的问题，因此，医院还应该不断完善医保管理系统，降低治疗的成本，促进医院的现代化发展。

一、新形势下加强医院医保资金会计核算的意义

（一）促进信息化系统完善

医院医保资金会计核算工作的要求能够促进医院信息化管理系统的完善，只有充分运用信息系统的智能化与自动化管理功能，才能够有效的避免出现人为核算失误以及其他的意外情况发生。随着信息技术的发展，医院也应该充分利用信息技術，创建医保管理系统，并在系统中植入按病种付费管理的不同医保收付费标准信息，完善系统的自动处理功能。当医生在系统中录入相关的诊断后，就能够立即触发单病种模式，系统会自动对信息进行处理与判断，进而提示此情况是否应该实施按病种收付费管理，同时给出医保费用标准。在这个过程中，系统会自动记录和保存病人的一览表，用于之后的治疗识别过程中。如果患者在治疗的过程中出现了临床路径偏离的现象，系统就会自动做出反应与提示，给出理由，同时将病人的方案交至医疗保险部进行审核。

（二）强化医院成本管理

医保资金会计核算是医院财务管理工作的重中之重，尤其是当前社会发展的背景下，与医保资金以及医院成本管理相关的成本计算以及核算体系都面临着深层次的改革，同时也成为了医院财务管理实施新制度的难点。新会计制度中规定，医院在进行医保资金以及其他成本核算时需要将医院的所有业务产生的耗费以核算对象为分类进行归集与分配，准确计算出单位成本和总成本。根据要求，管理会计应该实现财务管理部门对医院各个科室的统一化管理，提升所有工作人员的成本控制意识，同时还应该根据新会计制度进行资产性支出和收益性支出划分，实现对医疗成本的分项化管理，保障医保资金会计核算工作的质量与效率，有效的强化了医院的成本管理。

（三）提高财务管理效率

开展严格的医保资金会计核算工作能够明确医院财务管理工作的目标，进而提高数据采集的标准化，突破医院财务管理工作的难点，不断提高医院财务管理工作的效率。会计是医院财务管理工作中的主要职能，统计能够为会计工作的开展提供预测以及核算的基础数据支持，因此，医保资金会计核算工作能够不断优化医院财务管理工作的结果，为医院创造更佳的效益，促进医院的持续发展。

二、当前医院会计核算工作存在的问题分析

（一）医保会计政策不合理

就目前的情况来看，我国在医保会计政策设置方面还存在很多不合理的问题。首先是体现在收支核算方面，当前的会计政策很难准确核算医院补充医保的真实收支情况。其次，当前很多医院的医保资金管理人员并不能够实现对医保资金的统筹管理与应用，这样一来就会导致医保资金后续的收支结算出现严重的留存以及使用障碍，最终影响医保资金会计核算的效率降低。最后，随着我国信息技术的不断发展，人们日常使用的支付方式也发生了较大的变化。在这样的发展背景下，医保参保人员在医疗保险补充时需要增加的信息也更加负责，而很多医院当前的财务管理系统信息化程度不够，很难对海量的数据信息进行快速的分析与处理，这样就会严重影响医保资金的管理与核算。

（二）财务管理制度不完善

要想提高医院医保资金会计核算的工作效率与综合应用效果，就必须建立健全财务内部管理制度。内部控制管理是医院财务管理工作的重要内容，但是就目前的情况来看，大多数医院都存在财务内部制度不完善的情况，缺乏实际的威慑力，总是存在财务制度执行不到位的现象。除此之外，很多医院在进行财务内部控制管理时都存在严重的信息透明度低的问题，医院的采购工作以及工资信息都具有很强的隐蔽性，难以实现有效的控制。

（三）医保资金审核力度不够

由于医院内部的医保管理制度存在很多缺陷，导致医保资金会计审核工作也缺乏足够的力度，从这个方面来说，要想强化医院医保资金的会计核算工作，首先应该做的就是完善医院医保以及财务管理的内部环境。但是就目前的情况来看，我国很多医院对于医保资金管理工作都缺乏健全的管理制度与规范，导致其审核工作的力度较小，影响核算工作的准确性和公正性，极易出现缺斤少两的现象。除此之外，导致此问题出现的原因还有医院审核制度的缺陷问题。

（四）医保账目设置不合理

最后，很多医院在医保账务处理方面还存在严重的账目设置不合理的问题，进而导致医保会计核算工作出现不够规范的问题，影响会计核算工作的准确性。一般来说，医院在设置医保账目时应该充分根据医保资金会计核算的目的开展工作，如果管理人员在开展医保资金会计核算时对于核算的账目都不明确的话，就难以掌握医保资金的具体使用情况，进而影响医保资金会计核算工作的效率。

三、新形势下医院医保资金会计核算创新策略

（一）强化医保管理

要想加强医院医保资金核算管理，首先应该做的就是强化医保管理工作，尤其是对于医院与医保中心，双方应该主动积极地建立有效的交流与沟通关系，同时还应该不断加强其中的对账工作，进而保障各医保账目清单的准确性。除此之外，从当前医保中心发展的角度来说，管理人员也应该改变与完善其管理模式，尽量防止使用固定的管理人员对医保资金进行管理与核算，应该组织专门的人员队伍对其中的账目与资金进行实时监督与控制，这样才能夠提升医院医保资金核算与管理工作的质量与效率。

（二）规范账务流程

医院的医保资金会计核算是医院财务管理工作的重点内容，统计能够为会计日常核算提供准确的数据信息，保障日常核算的完整性与准确性，进一步完善医院的财务数据信息系统。只有保障日常核算工作的准确与规范，才能够为医院的财务管理以及发展决策提供更加准确的数据信息支持。而对于当前的医院发展来说，医保财务主要存在的问题就是资金的管理，对此，医院应该不断规范账务管理流程，在进行医保资金账目稽查核对时更加应该保持严谨的工作态度，防止核查过程中出现纰漏。除此之外，管理人员在进行对账时还应该注意保障对账的一致性，避免出现资金垫付的问题。最后，医院还应该为此设置专门性的管理阶层与部门，实现对医保资金的全方位监督管理，同时还负责对医保资金会计核算工作进行监督，这才能够最大程度地保障医院医保资金的合理使用，防止出现账目不明的情况，进而不断提高资金的利用率。

（三）加强人员培训

新制度的实施必定需要开展知识培训活动，医院在开展医保资金会计核算工作时还应该对医护管理人员开展针对性培训，根据不同科室的特点与病种开展培训，保障医疗人员对医保管理新政策的认知。对于不同的医保身份，医护人员也应该意识到其不同的收费标准差异性，不断提高医保管理的质量与效率，保障医保资金管理的有效性，进而为患者提供更加优质的服务。

（四）提高信息水平

随着社会的不断发展，人们的医疗理念也在不断进步，人们对于医疗以及保健的需求逐渐增加，为医院业务的拓展提供了发展方向和市场。因此，医院在发展的过程中也应该紧跟时代的脚步，提高对时代的认知，增加对信息技术的应用，提高管理信息化的程度。医院应该对现行的财务管理系统进行升级和优化，同时增加信息技术的应用，实现对财务的精确管理以及对成本的优化控制。信息管理系统能够将整个医院的业务流程以及管理体系整合起来，实现智能化的资金成本管理，实现各部门数据的共享，让每一位员工都能够参与到成本控制管理的过程中去。除此之外，医院还可以利用计算机技术建立一个成本分析的模型，对医院的财务信息进行收集和处理，通过分析结果的对比交接资金的使用情况，进而对分析的模型进行修正，同时以此为依据改良成本控制管理的方式，促进医院的持续发展

四、结语

综上所述，医保管理工作本身就是医院经营管理工作中的重要内容，而医保资金的会计核算结果会直接影响医院财务管理工作的质量，因此，医院管理人员应该通过强化医保管理、规范账务流程、加强人员培训以及提高信息水平等方法提高核算工作的准确性，进而提高医院资金的利用率，促进医院的现代化发展。

参考文献：

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[2]赵加喜. 新医改形势下医院医保会计核算探讨[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（11）：1347-1349.

[3]王夏蒙. 新医改形势下医院医保会计核算探讨[J]. 商品与质量，2016，（043）：26-27.

作者简介：

王  莉（1972.08-）;性别：女;民族：汉;籍贯：安徽省铜陵市;学历：硕士研究生;职称：副教授;研究方向：高校、医药卫生企事业单位会计及财务管理。