缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的效果

2020-09-06陈钰泱石爱杰

医学信息 2020年15期

陈钰泱石爱杰

摘要：目的探究纈沙坦分散片联合前列地尔注射液在慢性肾小球肾炎治疗中的应用效果。方法选取2018年4月～2020年4月我院收治的慢性肾小球肾炎患者72例作为研究对象，随机分为观察组及对照组，各36例。对照组应用缬沙坦分散片治疗，观察组在此基础上加用前列地尔注射液治疗;比较两组临床疗效、不良反应发生率、血压变化情况、肾功能指标、生活质量及心理状态评分。结果观察组治疗总有效率为94.44%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为2.78%，低于对照组的19.44%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血压控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Scr、BUN、24h Upro、尿红细胞水平改善均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组社会、躯体、环境、心理及综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎临床疗效确切，可降低不良反应，改善患者肾功能，有效控制血压，提升患者的生活质量，改善其心理状态，值得临床应用。

关键词：肾小球肾炎;前列地尔;缬沙坦;生活质量;心理状态

中图分类号：R692.31 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.048

文章编号：1006-1959（2020）15-0151-03

Abstract：Objective To explore the effect of valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection in the treatment of chronic glomerulonephritis.Methods A total of 72 patients with chronic glomerulonephritis admitted to our hospital from April 2018 to April 2020 were selected as the research objects， and they were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group. The control group was treated with valsartan dispersible tablets， and the observation group was treated with alprostadil injection on this basis; the clinical efficacy， incidence of adverse reactions， blood pressure changes， renal function indexes， quality of life and mental state scores were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.44%， which was higher than 75.00% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate in the observation group was 2.78%， which was lower than 19.44% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the control of blood pressure in the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the improvement in the levels of Scr， BUN， 24h Upro， and urinary red blood cells in the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the social， physical， environmental， psychological and comprehensive scores of the observation group were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the SAS and SDS scores of the observation group were all lower In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Valsartan dispersible tablets combined with alprostadil injection has a definite clinical effect in the treatment of chronic glomerulonephritis， which can reduce adverse reactions， improve patients renal function， effectively control blood pressure， improve patients quality of life， and improve their psychological status. It is worthy of clinical application.

Key words：Glomerulonephritis;Alprostadil;Valsartan;Quality of life;Mental state

慢性腎小球肾炎（chronic glomerulonephritis，GGN）指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，随着病情迁延，缓慢进展，最终会发展为慢性肾衰竭的一组疾病[1]。目前临床治疗慢性肾小球肾炎主要是给予免疫抑制剂、糖皮质激素和抗感染治疗;此外，尿蛋白是该病进展的独立风险因素，因此救治时还应监测患者尿蛋白水平，以减少尿蛋白水平，延缓患者肾功能下降[2，3]。一般的西医治疗多采用依那普利合并缬沙坦，尽管在一定程度上对慢性肾炎患者的肾功能起到稳定作用，可缓解患者病情，但其效果不太显著。前列地尔注射液能够有效稳定溶酶体和细胞膜，抑制有害细胞因子的释放，改善肾小球微循环。本研究主要探讨前列地尔注射液联合缬沙坦分散片对慢性肾炎的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年4月～2020年4月东丽医院肾内科慢性肾小球肾炎患者72例作为研究对象，纳入标准：①符合慢性肾小球肾炎疾病诊断标准;②研究对象依从性良好，具备理解和沟通能力;③基本资料完整。排除标准：①患有精神疾患;②对研究药物过敏者。将研究对象按照随机数字表法分为观察组和对照组，各36例。观察组男20例，女10例，年龄25～65岁，平均年龄（45.26±2.11）岁，病程4～22个月，平均病程（10.22±1.51）个月。对照组男24例，女12例，年龄24～66岁，平均年龄（45.54±2.32）岁，病程4～22个月，平均病程（10.30±1.49）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参与本研究，且已签订了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组单用缬沙坦分散片（海南皇隆制药厂有限公司，国药准字 H20050508，规格：80 mg× 7片/盒）治疗，2 次/d，80 mg/次。同时对患者实施积极控制血压、预防感冒、合理饮食、纠正水电解质紊乱、卧床休息、利尿、抗炎等常规治疗。治疗8周，4周为1个疗程，共2个疗程。

1.2.2观察组在对照组基础上联合前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023，规格：2 ml：10 μg×5支/盒）治疗，1次/d。治疗8周，4周为1个疗程，共2个疗程。

1.3观察指标比较两组临床疗效、不良反应发生率、血压变化情况、肾功能指标（Scr、Upro、BUN、尿红细胞）、生活质量及心理状态评分。

1.3.1临床疗效判定标准无效：患者的实验室指标未达有效标准，体征和临床症状无显著变化;有效：患者的尿红细胞计数减少≥40%，尿蛋白减少≥2个“+”，临床体征和症状获得显著性缓解，血肌酐（BUN）水平处于正常范围;显效：患者的实验室指标完全恢复正常，临床体征和症状完全消失。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.3.2生活质量采用选择WHOQOL-BREF评分量表评估，分为社会、躯体、环境、心理、综合共5个领域，共26个项目，评分越高，患者生活质量越好。

1.3.3心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，分值越高患者负性心理越严重，SAS 分界值≥50 分，SDS 分界值≥53 分。

1.3.4不良反应主要指患者的胃肠道症状。

1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用（%）表示，组间比较采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为2.78%（1/36），低于对照组的19.44%（7/36），差异有统计学意义（？字2=5.0625，P<0.05）。

2.3两组血压变化情况比较治疗前，两组血压变化比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组血压变化优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4两组肾功能指标比较观察组Scr、BUN、24h Upro及尿红细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5两组生活质量比较观察组社会、躯体、环境、心理及综合得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6两组心理状态比较观察组SAS、SDS得分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3讨论

慢性肾小球肾炎治疗中高血压是临床最常见并发症之一，一旦出现高血压等并发症，极易造成患者肾功能障碍，影响血流动力学情况，继而引起血压的进一步增高[4-6]。临床上选择缬沙坦分散片联合前列地尔注射液联合用药治疗的方式，能够改善肾小球内高灌注，控制患者的血液循环、血压情况，降低机体交感神经的兴奋度，避免各种血压明显升高[7-9]。另外，治疗后肾功能恢复较好，降低肾小球的高滤过性，改善肾小球的滤过膜通透性，降低蛋白尿的含量。

前列地尔注射液能够有效稳定溶酶体和细胞膜，抑制有害细胞因子的释放，减少尿蛋白的产生，有效调节肾脏动力，改善肾小球微循环[10，11]。缬沙坦作为 Ang Ⅱ 受体拮抗剂，可和 AngⅡ 受体选择性结合，有效降低体循环高压，阻断其生物学效应，减少尿蛋白的形成，缩血管作用受到抑制，最终降低肾小球滤过率[12]。本研究中，观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用缬沙坦分散片联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎患者能够取得较好的治疗效果;另外，观察组不良反应发生率低于对照组，治疗后观察组的血压控制情况优于对照组，患者Scr、BUN、24hUpro及尿红细胞等肾功能相关指标亦优于对照组，说明缬沙坦联合前列地尔可改善患者的各项肾功能指标，促进疾病转归。本次研究还显示，观察组的社会、躯体、环境、心理、综合的生活质量评分均高于对照组，患者的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明两药联合能够改善患者的不良负性心理情绪，有效提高患者的生活质量，与宋梅的[12]研究结果一致。

综上所述，缬沙坦联合前列地尔治疗慢性肾小球肾炎疗效确切，能够改善患者肾功能，有效控制血压，提升患者生活质量，改善其负性心理情绪，且安全性较好，值得临床应用。

参考文献：

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