开放性手及前臂创伤伤口分泌物细菌培养与药敏试验对抗生素合理使用的影响

赵冬梅

【摘 要】 目的：探讨开放性手及前臂创伤伤口分泌物细菌培养与药敏试验对抗生素合理使用的影响。方法：选取本院2015年6月至2018年6月治疗的开放性手及前臂创伤患者52例作为研究，随机分成对照组（n=26）与观察组（n=26），观察组患者根据细菌培养的结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，对照组患者则给予常规的处理。比较两组患者伤口分泌物细菌培养阳性。结果：经过细菌培养，各种病原菌的耐药情况不同，有些病原菌具有多重耐药性。结论：针对开放性手及前臂创伤伤口感染的患者，常规使用抗生素则疗效差，在临床上要在进行应用抗生素之前对患者伤口进行细菌培养与药敏试验，根据试验结果选用敏感度高的抗生素，可有效减少感染率，在临床上值得应用。

【关键词】 开放性手及前臂创伤;伤口分泌物;细菌培养;药敏试验

文章编号：WHR201910129

开放性手及前臂创伤骨折是临床中比较多发一种常见病，伤口感染则是骨折以后患者所发生的并发症，对预后产生严重影响，是临床治疗中的难题[1]。若患者出现严重的创口感染，对其处理比较困难，对患者造成骨折不愿愈合，时间久了则会造成慢性骨髓炎等异常后果，导致患者肢体功能消失，以致危及患者的生命安全[2]。选取2015年6月至2018年6月本院治疗的开放性手及前臂创伤的患者52例作为研究，对观察组患者依据患者的细菌培养与药敏试验的结果选用敏感的抗生素，取得理想的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月至2018年6月本院治疗开放性手及前臂创伤患者52例作为研究对象，女性患者28例，男性患者24例;患者年龄19～65岁，平均年龄（42.0±2.6）岁;患者致伤的原因是，锐利器械损伤为13例，工业器械受伤15例，交通意外受伤19例，其他原因导致受伤5例;对患者的创口进行分类：Ⅰ类创伤17例，Ⅱ类创伤18例，Ⅲ类创伤17例;对患者的损伤程度进行分类：轻度损伤的15例，中度损伤的19例，重度损伤18例。随机分成对照组（n=26）与观察组（n=26），两组一般资料不具有统计学差异，可对比。

1.2 试剂和仪器

均为普通琼脂平板与血脂平板（郑州博赛生物技术有限公司;批号：140401-1）;全自动微生物鉴定分析仪（美國BD公司生产;型号：phoe-nix-100）;恒温35℃培养箱（上海实验仪器厂生产;型号：DHP-120）;试管（江苏康健医疗公司;批号：130601）。

1.3 方法

对照组患者疗法：对其伤口常规处理，其伤口分泌物作细菌培养与药敏试验，对于有感染的根据临床经验给予0.9%的氯化钠溶液+头孢曲松静注，疗程为7d。

观察组患者疗法：其伤口分泌物作细菌培养与药敏试验，根据结果选择敏感抗生素给予感染患者进行治疗。

1.4 观察指标

对观察组患者的细菌培养结果、感染情况与药敏试验结果进行统计记录。

2 结果

2.1 对观察组创伤患者细菌培养结果进行分析

观察组细菌培养结果见表1。

2.2 统计革兰氏阴性菌药敏试验结果

革兰氏阴性菌的耐药性见表2。

3 讨论

开放性手及前臂创伤会常伴有软组织与肌肉的损伤，是在骨科临床常见的疾病，患者伤口感染，其自身的防御能力、致病菌、环境等三方面失去平衡，发生感染的机率明显提高，致病菌为关键因素，致病菌数目越多，感染率越高[3]。有些研究结果证明，在创伤性开放伤口感染的致病菌谱当中，在60～70年代多是革兰氏阳性菌，在此以后多以革兰氏阴性菌为主。与本研究结果相符，革兰氏阴性菌的感染多于革兰氏阳性菌感染，成为了骨科开放性伤口感染的主要致病性菌，又因患者的手及前臂的创伤均为开放性创伤，伤口与外界相通，并且周围的软组织也发生损伤，再加患者在后期的手术出血的因素，使患者的机体抵抗力下降，为致病菌的生长繁殖提供了适宜条件，导致细菌的感染[4]。当前抗菌药物普遍使用，致使细菌的耐药现象越来越严重，某些研究结果数据显示，金黄色葡萄球菌已对常用的抗生素耐药率达到50%，对第四代头孢的耐药率已达到30%。证明当前临床滥用抗生素的现象太为严重，诱导了耐药菌株的发生，从而引起各种不良反应，为社会与患者带来了负担[5]。

本研究选取本院2015年6月至2018年6月本院治疗开放性手及前臂创伤的患者52例作为研究，随机分成对照组患者（n=26）与观察组患者（n=26）结果表明，患者发生开放性手及前臂创伤程度越重其感染机率越高，其原因是创伤为开放性创伤，患者伤口位置的组织坏死面积也越来越大，伤口处瘀血越多，细菌越适合生长，所以发生感染的机率越高。患者创口污染程度严重的细菌感染机率则越高，再加之多种手术的侵入性实施与操作，在患者机体抵抗力减弱的时期增加了污染源感染的机会，致使感染机率增多。当前临床多大剂量的应用抗生素，久而久之，致使耐药菌株的产生[6]。

综上所述，骨科开放性手与前臂创伤患者容易发生细菌感染，对手与前臂创伤患者在应用抗生素前需要进行必要的细菌培养，从而确保临床治疗使用效果。

参考文献

[1] 毛凌哲，王小琼，马远东，等.开放性手及前臂创伤感染患者病原菌分布及耐药情况分析[J].浙江创伤外科，2016，21（03）：493-495.

[2] 张小磊.开放性手及前臂创伤伤口分泌物细菌培养与药敏试验对抗生素合理使用的影响[J].医学检验与临床，2017，（10）：49-51.

[3] 董巧荣.伤口分泌物细菌培养及药敏试验在临床治疗中的应用[J].甘肃医药，2016，35（02）：123-124.

[4] 曹文霞，郭金.个人对细菌培养及药敏试验中常见问题的改进对策和建议[J].中国保健营养旬刊，2014，24（03）：1136-1137.

[5] 龚德钒.外伤感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国处方药，2015，13（12）：25-26.

[6] 邓霄玲.手外科伤口感染创面细菌分布及耐药分析[J].实验与检验医学，2018，36（06）：155-156，202