新生儿吸入性肺炎实施循证护理的价值分析

江翠婵 王亚珂

（广州市妇女儿童医疗中心新生儿科 广东 广州 510120）

新生儿吸入性肺炎是新生儿常见呼吸系统疾病，是新生儿死亡的主要病因之一，也是新生儿重点防治的疾病。其最主要的发病原因为产程时间过长，导致羊水、胎粪等误吸入气管，引发肺炎。由于新生儿的免疫功能差，对药物的耐受及代谢能力较差，导致临床治疗效果有限，部分患儿可进展为呼吸窘迫、呼吸衰竭，直接危及生命[1]。护理干预是本病治疗的重要辅助手段，循证护理是一种科学、系统、针对性强的护理模式，分析新生儿肺炎的产生原因，制定针对性的预防护理手段，并在护理过程中不断发现问题、解决问题，从而促进护理质量的不断提高[2]。本研究进一步分析新生儿吸入性肺炎基于循证实施护理的价值，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—12 月在我院新生儿科治疗的50 例新生儿吸入性肺炎患儿随机分为两组。观察组25 例，男13 例，女12 例，胎龄36 ～42 周，平均胎龄（39.1±1.2）周，日龄1 ～13d，平均日龄（6.2±2.8）d；对照组25 例，男14 例，女11 例，胎龄36 ～41 周，平均胎龄（38.9±1.1）周，日龄1 ～14d，平均日龄（6.5±3.0）d；所有患儿均确诊为由羊水、胎粪或乳汁引起的吸入性肺炎，日龄≤28d；排除合并先天性肺部发育不完全、先天性肝肾功能障碍等；对比两组新生儿的胎龄、日龄、性别等无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理，遵医嘱用药、机械呼吸支持护理、气道护理、皮肤护理等。观察组实施循证护理：①成立循证护理小组。由科室护士长任组长，经验丰富的责任护士3 名为组员，共同成立循证护理小组，并进行循证护理培训，经考核合格后上岗[3]。②制定循证护理策略。小组成员根据新生儿吸入性肺炎护理的难点和重点、科室护理实际情况等，提出护理实际问题，如呼吸道护理、喂养护理、氧疗护理等，检索国内外文献，获取循证依据，选取符合科室临床实际的护理内容，制定科学、合理的循证护理策略。③加强基础护理。密切关注患儿的生命体征变化，注意有无呼吸困难、唇周发绀等症状，及时给予氧疗；设置保暖箱的温度，维持患儿体温在36.5 ～37.5℃之间，以防体温过低；及时帮患儿更换床单、尿布，确保臀部干燥、舒适，以防红臀发生；每天给患儿抚触护理1 次，增加患儿的躯体舒适度，减少哭闹或吐奶[4]。④加强呼吸道护理。每2h 为患儿翻身拍背1 次，对有痰的患儿给予吸痰处理，及时清除鼻腔分泌物，确保患儿呼吸道通畅；若痰液黏稠不易咳出，可给予超声雾化吸入，稀释痰液，湿润气道，达到消炎、化痰的目的[5]。⑤加强喂养护理。新生儿的消化能力较弱，对营养的要求较高，早期喂养采取少食多餐的原则，护理人员应耐心喂奶、喂水，每次喂完后将患儿微微竖起并轻拍背部，防止患儿吐奶；若患儿呕吐频繁，可用静脉滴注的方式补充营养与能量。⑥加强并发症监护。密切观察患儿有无呕吐泡沫样分泌物，应警惕食管闭锁病症，若呕吐血性物质则怀疑为消化道出血，若呕吐胆汁则应重视对消化系统的保护，均应及时通知医生给予相应处理。

1.3 观察指标

记录肺部啰音消失时间、X 线征象消失时间、住院时间；采用肺部感染评分CPIS 评分评估病情严重程度，总分12 分，得分越高则病情越严重；统计有无呼吸窘迫、呼吸衰竭等并发症发生，并统计病死率。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组症状消失各指标比较

观察组肺部啰音消失时间、X 线征象消失时间、住院时间显著短于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组症状消失各指标比较（±s，d）

表1 两组症状消失各指标比较（±s，d）

组别 n 肺部啰音消失时间X 线征象消失时间 住院时间观察组 25 4.8±1.0 3.7±0.8 11.6±2.8对照组 25 6.7±1.3 7.2±1.2 17.5±3.9 t-4.454 4.672 4.986 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理前后CPIS 评分比较

观察组护理后3d、5d 的CPIS 评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后CPIS 评分比较（±s，分）

表2 两组护理前后CPIS 评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后3d 护理后5d观察组 25 7.5±1.8 5.6±1.5 4.1±1.1对照组 25 7.6±2.0 7.1±1.9 6.7±1.6 t-0.142 4.414 4.308 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症发生率及死亡率比较

观察组呼吸窘迫、呼吸衰竭发生率显著低于对照组（P＜0.05）,见表3。

表3 两组并发症发生率及病死率比较[n（%）]

3.讨论

新生儿吸入性肺炎严重影响新生儿健康，这与新生儿肺功能薄弱、免疫力低下等有关，一旦发病容易引发肺部感染、肺通气及换气功能障碍，具有一定死亡率。护理干预是重要的辅助治疗手段，但常规护理已不能适应临床对护理的要求。循证护理是一种以科学依据为主的护理方法，通过发现问题、寻找循证依据、制定临床护理方案的方法，不断发现问题、解决问题，有助于减少临床护理的隐患，促进护理质量的提高，为新生儿提供优质、高效、全面、针对性强的护理。同时，循证护理重视新生儿的生理、心理特点，特别是新生儿支气管腔、气管相对狭窄，黏膜柔嫩且血管丰富，气道分泌物排出较为困难，护理人员应加强对呼吸道通畅的护理，及时发现新生儿异常，以免加重呼吸困难。再者，循证护理体现人文关怀理念，通过抚触护理、模拟子宫环境等，有助于减轻患儿的哭闹及不安全感，提高心理适应性，加快病情的缓解[6]。

综上所述，新生儿吸入性肺炎基于循证实施护理的价值确切，有效加快病情恢复速度，降低并发症发生率，值得在临床使用。