舒适护理模式在喉癌全切术后病人护理中的效果观察

黄专兴

( 广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530100)

喉癌是耳鼻喉科一种常见恶性肿瘤，当前，诱发喉癌的原因并不明确，可能与吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、病毒感染、性激素、微量元素缺乏和辐射等多种因素有关[1]。目前，手术是治疗喉癌的主要临床手段，手术主要分为部分喉切除和全喉切除术[2]。对于全喉切除术后的患者来说，不能够马上进食，并且需要保留鼻胃管。患者因吸痰变化引起的不适、不能说话和呼吸方式改变，以及癌症给患者带来的巨大心理创伤[3]。因此，本文选取我院2015 年1 月—2019 年12 月的共收治的20 例喉癌全切术患者开展研究，分组探讨舒适护理模式与常规护理模式的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015 年1 月—2019 年12 月共收治的20 例喉癌全切术患者，将患者随机分为研究组和对照组，每组10 例，所有患者均进行了喉癌全切术。其中对照组中，男性7 例，女性3 例；年龄45 ～69 岁，平均年龄（54.31±4.25）岁；职业：无业1 例，公务员及干部2 例，服务业人员及工人3 例，农民4 例；研究组中，男性6 例，女性4 例；年龄46 ～72 岁，平均年龄（56.14±3.75）岁；职业：无业1 例，公务员及干部1 例，服务业人员及工人3 例，农民5 例。对比两组患者的年龄、性别以及职业等一般资料，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组的喉癌全切术的患者进行饮食指导、常规检查、心理护理以及对并发症预防的常规护理措施。研究组的所有患者喉癌全切术之后，在常规护理的基础上，给予患者舒适护理，其具体的护理方法主要包括：

1.2.1 姿势护理

在患者全麻苏醒之前，需要将患者的头部抬高，从而减少患者颈部切口张力，具体角度可以依照病人舒适程度来进行适当的调整，从而预防切口出现水肿，并利于患者引流。同时还能够防止患者在鼻饲的时候由于环咽肌闭合功能受损所导致的食物反流。并提醒患者手术第1 周之内都需要保持头部固定，不能够过度活动颈部，拉扯颈部的切口从而影响患者伤口愈合。鼓励患者术后第1 天起床，以减少并发症。患者术后有很多根引流管，不利于翻身，所以需要对患者进行舒适卧位的护理[4]。

1.2.2 疼痛护理

在全切术之后，护理人员需要协助患者应用适当的体位进行休息，并将颈部的引流管正确的固定，避免由于牵引为患者造成不适感和疼痛感。所以，护理人员需要加强病房的巡视，并且在患者治疗的时候，需要坐在床边给予患者安全感，并要掌握不同的治疗操作技术，例如注射、吸痰、取放气管套管等等，在治疗操作的时候要注意动作尽量轻柔，减轻患者的痛苦[5]。还可以在操作的时候，尽量多与患者沟通，可以为其讲解一些健康知识，分散注意力，减轻患者对疼痛的感知，也可以利用一些放松疗法让患者消除恐惧，放松下来，例如听音乐，用书写的方式与病人沟通，多安慰鼓励病人等。

1.2.3 气管插管护理

护理人员需要及时吸出患者气管之内的分泌物，并注意分泌物的性质数量以及颜色，如果出现异常，需要及时通知医生进行检查；对内套管每4 ～6 个小时都需要进行一次消毒清洗，如果出现内套管堵塞的情况，要及时更换清洗；加强气管造瘘口的护理，保持瘘口的清洁干燥，每日用生理盐水擦洗瘘口后用75%酒精擦拭，每日2 次。给予患者医嘱下定时合理雾化吸入，并使用化疗泵持续24 小时气管内滴入生理盐水，保持气道湿润，防止痰痂形成。妥善固定患者的气管套管，有效防止气管套管脱落。

1.2.4 口腔护理

由于患者的手术部位在咽喉部，术后抵抗力降低，口腔自我清洁能力差，因此重视口腔护理非常重要。每天用生理盐水棉球擦拭两次，要求将口腔内分泌物由口腔吐出，不要下咽，同时，用生理盐水冲洗，防止口腔感染。

1.3 观察指标与评价标准

（1）心理状态：采取SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评定两组患者护理前后心理状态，分值越高，则说明患者抑郁、焦虑越严重[6]。（2）采取自制满意度调查表，评估两组患者的满意度，满意等级分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0 对本研究所获取的数据进行统计学分析，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SDS 评分、SAS 评分对比

两组患者经过不同干预模式后，研究组患者SDS 评分、SAS评分显著优于对照组（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者护理前后的SDS 评分和SAS 评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的SDS 评分和SAS 评分比较（±s，分）

组别 例数 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后研究组 10 55.79±1.58 41.32±3.57 56.20±2.85 45.12±2.50对照组 10 56.23±1.54 52.41±3.56 56.35±3.02 40.05±2.17 t - 0.63 6.96 0.11 4.84 P - 0.537 0.000 0.910 0.000

2.2 两组患者护理满意度比较分析

两组患者护理满意度比较显示，研究组患者的满意度显著优于对照组（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者护理满意度比较分析（例）

3.讨论

在护理医学中，舒适护理时刻以患者为中心，对患者的心理与生理做系统、全面的护理干预，减轻患者治疗过程中不愉快体验，并达到心理和生理两方面的舒适感，从而让患者能够更快的战胜疾病，恢复健康。因为喉癌患者进行全切手术之后，由于语言功能丧失、不能进食等负面影响，会影响到患者的心理，从而不利于患者早日康复。因此本文对喉癌全切术患者采取了舒适护理模式，通过舒适的体位护理能够减少患者切口张力，从而促进伤口愈合；通过疼痛的舒适护理能够减少患者术后疼痛程度，促进睡眠，改善心理不良情绪；气管插管的舒适护理可以保证术后吸氧的顺利进行，提高患者的生活质量；通过咽喉清洁护理可以预防患者口腔感染，帮助患者尽快恢复健康。

通过本研究显示，对研究组患者进行舒适护理干预后，对比研究组和对照组患者手术后护理的满意度和SAS、SDS 评分，研究组的评分数据明显优于对照组（P＜0.05），由此证明，舒适护理对于喉癌全切术患者的干预效果显著，患者满意程度高。

综上，对喉癌全切术后的患者采取舒适护理模式能够减少患者的不良情绪，提升患者的满意度，从而促进患者康复，提高患者术后的生活质量。但本文例数偏少，还需增大样本例数继续观察证实