学生标准化病人在护理高职学生人文护理课程教学中的应用研究

周 霞，杜 曼，郝修暖

（滁州城市职业学院，安徽滁州 239000）

学生标准化病人（Student standardized patients,SSP）是 指学生经过专业系统的培训后，能够模仿临床相应病例的临床症状、临床表现及病人心理状态，作为病人进行临床场景再现，且能作为评估者及教学指导对学生课堂表现进行评价、指导[1]。随着生物-心理-社会医学模式的转变，在教学过程中，学校不仅应注重培养护理学生（以下简称护生）的护理操作能力，还应增强其人文关怀意识，提高其人文素养、沟通能力及健康教育能力。由于传统教学模式以老师讲授理论知识为主，加上传统考核亦更加注重理论考核，导致大部分护生重理论、轻实践，进而出现护生毕业后难以适应临床的情况。近年来，为改善这一现状，国内多数医学院校已在护理教学与考核中引入学生标准病人，并取得了较好的教学效果[2]。本研究通过对SSP在护理高职学生人文护理课程教学中的应用效果进行探讨分析，以期为护理相关学科教学模式的改进提供借鉴与参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校104名护生作为研究对象，随机将其分为对照组（传统教学）和观察组（学生标准化病人教学），各52例。其中观察组男性10例、女性42例，年龄18～22岁，平均年龄（20.35±1.48）岁；对照组男性8例、女性44例，年龄18～23岁，平均年龄（20.12±1.59）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组护生在相同的教学大纲、教学目标、教学学时、师资及学习环境下进行学习。对照组采用传统教学模式，即由教师讲授人文护理理论知识、组织学生观看视频及案例讨论。观察组采用学生标准病人教学模式[3]：⑴编写SSP培训剧本。邀请临床经验丰富的临床医生、护士及学校人文护理教研组老师共同参与案例选取及剧本编写，案例需涉及不同场合、背景、年龄层次等，并设置障碍。⑵招募SSP。学校通过广告栏或校园网针对大专护理学生发布招募信息，经面试选取12名具有较强表达能力、沟通能力、模仿能力、表演能力及高度责任心的护生进入SSP培训，所有入选护生均对SSP培训知情同意，并自愿签署书面协议。⑶SSP培训。①理论学习：由人文护理教研组老师对入选的12名护生进行SSP背景知识、作用、任务相关知识讲解。②个案培训：由临床医生对入选的12名护生进行医学基础知识、问诊、体格检查相关环节进行培训。③综合演示：入选的12命护生根据案例剧本进行情景模拟，并由人文护理教研组、临床医生及护士对其进行指导和考核，整个过程应注重SSP对扮演不同病人角色的训练。⑷SSP教学方案实施。①准备阶段：SSP以小组为单位，提前1w对教学案例进行准备，SSP自主查阅资料及小组讨论，并对教学场景进行模拟演练。②实施阶段：SSP在模拟病房中，根据教学案例剧本情景模拟，SSP扮演病人，52名护生扮演护士，共同完成本场案例教学。⑸课堂评价。情景模拟教学后，由SSP对护生表现进行评价与总结，并指导护生改进，再由教师对课堂整体表现进行评价补充，强调人文护理要点。⑹课程考核。①课程结束后，两组护生均进行理论基础知识及实践操作考核，其总分均为100分，其中实践操作考核包括人文关怀、沟通能力、健康教育能力及职业态度，分值分别占20%、20%、20%、40%。②任教老师分别向对照组和观察组发放问卷调查表，以评价两组学生对教学效果满意度，学生无记名填写后全部当场回收，并统计结果。

1.3 观察指标

⑴所有课程结束后，比较两组组护生理论基础知识及实践操作考试成绩；⑵比较两组教学效果满意度，其中满意度分为不满意、满意、非常满意，满意度=（满意人数+非常满意人数）/总例数。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组理论知识及实践操作考试成绩比较

观察组理论知识考核及实践操作考核中的操作能力、沟通能力、健康教育能力、职业态度得分均显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1：

表1 两组理论知识及实践操作考试成绩比较（）

表1 两组理论知识及实践操作考试成绩比较（）

组别 理论知识考核成绩 实践操作考核成绩人文关怀 沟通能力 健康教育能力 职业态度观察组 82.4±3.7 17.7±1.6 16.5±1.6 16.8±1.4 40.8±2.6对照组 77.5±3.3 11.8±1.4 11.4±1.3 11.4±1.5 36.3±2.4 t 4.26 3.57 3.43 3.37 3.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组教学效果满意度比较

观察组教学效果满意度为92.00%，对照组教学效果满意度为75.00%，观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组教学效果满意度比较[n（%）]

3 讨论

医学教育主要体现在临床应用中，但受传统教学模式的影响，多数学生出现重理、论轻实践的现象，进而导致护生毕业后难以适应临床。而SSP的引入，通过临床场景再现激发学生学习兴趣，以调动其主动学习、参与的积极性。此外，SSP模拟教学模式具有患者易安排、情景及病症可重复出现、“患者”可一再接受不同护生对其进行病史询问及体格检查、避免教学对真实病人的伤害等优点。由于SSP能对护生表现进行反馈，因此，该教学模式亦更加利于教师掌握整个教学过程，并对其进行评估[4-5]。

SSP教学模式通过准确模拟病人临床症状、心理状态，营造逼真的临床场景，让护生以护士的身份代入其中，引发其对患者护理问题的思考，并用所学知识解决问题，从而实现理论与实践相结合，进而起到巩固理论知识、提高理论知识成绩的作用[6]。而本研究结果亦显示，观察组护生理论成绩显著高于对照组（P＜0.05），说明SSP教学模式的引入能有效提高高职护生的理论知识考核成绩。此外，在以上临床情景中，一旦患者表现不配合，护生应与其沟通，安抚其情绪，使其配合完成护理操作，从而有效提升护生的语言表达能力和沟通能力。同时，该教学模式通过场景模拟，设置病史询问、体格检查、护理操作及健康教育等情节，让护生与患者产生真实肢体与情感交流，从而有利于培养高职护生同理心、责任心，增强其对患者的人文关怀意识[7]。本研究中，观察组实践操作考核中人文关怀、沟通能力、健康教育能力及职业态度得分均显著高于对照组（P＜0.05），说明SSP教学模式能有效提高高职护生综合能力。且SSP教学模式与传统教学模式单一枯燥的讲解方式，以及对实践操作的忽视相比较，SSP教学模式生动、形象，课堂效率更高，并兼顾了高职护生语言表达、沟通能力、应变能力等多方面培养，符合当下护理人才的培养要求[2]。本研究中，观察组对教学效果的满意度为92.0%，亦显著高于对照组75.0%满意度。

综上所述，SSP在护理高职学生人文护理课程教学中应用后，高职护生的理论知识成绩、人文关怀意识、沟通能力、健康教育能力、职业态度及对教学效果满意度均显著提高，说明该教学方式值得广泛推荐。