氯吡格雷联合阿托伐他汀钙应用于TIA 后脑梗死预防中的效果分析

王超

（中国重型汽车集团有限公司医院 山东 济南 250013）

短暂性脑缺血发作（TIA）发生与高血压动脉硬化等因素息息相关，是缺血性脑卒中发生的先兆信号。在临床上，应对合并TIA 症状的患者引起足够重视，并实施针对性预防措施。研究指出[1]，TIA 是完全性脑卒中的重要危险因素，未接受治疗的TIA 患者33%以上会发展成脑梗死。在常规预防用药中，以氯吡格雷等药物为主，可通过抑制血小板聚集而发挥预防效果，但在控制血脂方面效果欠佳。本文选取我院2017 年1 月-2019 年1 月所收治TIA 患者106 例为研究对象，以评估联合用药价值。现将详细情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2019 年1 月所收治TIA 患者106 例，随机分为对照组和研究组。对照组53 例，男31 例，女22 例，平均年龄（61.29±5.31）岁，初发者25 例，反复发作者28 例。研究组53 例，男30 例，女23 例，平均年龄（61.32±5.25）岁，初发者22例，反复发作者31例。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合脑血管常见疾病诊断标准；（2）50 岁～75 岁；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他类型脑血管疾病者；（2）已知药物过敏者；（3）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在完善检查、对症治疗基础上，予以氯吡格雷，首次用量：300mg，之后降为75mg 每次，每日1 次。

1.2.2 研究组 加用阿托伐他汀钙，20mg 每次，每日1 次。均在睡前口服。

1.3 判断标准[3]

随访12 个月，记录两组疗效、复发及脑梗死发生情况。其中，疗效标准为：（1）显效：脑障碍症状完全缓解；（2）有效：不适症状部分缓解；（3）无效：未达到上述标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

由表1 可知，研究组中，显效33 例、有效15 例，总有效率为90.57%，高于对照组的19 例、20 例及73.58%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 随访1 年TIA 复发及脑梗死发生率对比

由表2 可知，随访1 年，研究组TIA 复发率为5.66%、脑梗死发生率为3.77%，均低于对照组，χ2分别为4.970、4.605，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 随访1 年TIA 复发及脑梗死发生率对比[n（%）]

3.讨论

在临床上，TIA 常规治疗以控制血小板聚集、释放及减少微血栓形成为主，常用药物包括氯吡格雷等。氯吡格雷可选择性抑制ADP、与血小板膜受体结合，从而实现抑制血小板聚集的效果。但相关研究也指出[4]，脑血管疾病发生还和血脂水平过高等因素相关。因此，应将降血脂治疗视为TIA 后脑梗死预后的重要环节。其中，阿托伐他汀钙可阻碍胆固醇合成，可抑制或延迟血管粥样斑块形成。研究指出[5-6]，氯吡格雷可减少巨噬细胞、斑块破裂，增加斑块平滑肌细胞稳定，而阿托伐他汀钙则调整血脂、抗氧化和氧自由基损伤，二者可发挥协同作用，完全符合TIA 后脑梗死预防的治疗原则。

本研究结果显示，研究组中，显效33 例、有效15 例，总有效率为90.57%，高于对照组的19 例、20 例及73.58%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组临床疗效更好，这可能与联合用药后可从多个途径发挥治疗作用有关。另一组数据显示，随访1年，研究组TIA复发率为5.66%、脑梗死发生率为3.77%，均低于对照组，χ2分别为4.970、4.605，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组患者预后更好，这可能与联合用药可发挥协同作用，可更好发挥预防作用有关。

综上所述，氯吡格雷联合阿托伐他汀钙有利于提升TIA 患者临床表现，且有利于改善预后质量，降低TIA 复发率及脑梗死发生率，值得临床推广使用。