根管治疗中一次法和多次法术后疼痛的对比分析

陈凯

（92805 部队医院口腔科 山东 青岛 266000）

根管治疗术为临床口腔科常用的治疗手段，随着人们健康意识增加，对口腔健康关注度不断升高，临床接受根管治疗比重呈逐年上升趋势，受到临床学者及患者高度认可。既往临床医学发展限制，传统根管治疗需采用多次法进行治疗，治疗周期较长、复诊次数较多，其根管填充疗效呈现较大依赖性。随着口腔科医学不断发展，一次性根管治疗术被确立起来，可有效减少患者治疗奔波次数，缩短治疗疗程，可于一次性治疗的期限内完成根管填充；但临床学者针对多次根管填充数与一次性根管填充术术后疼痛的影响机制存在一定争议[1]。现本研究笔者特针对我院收治的100例官兵进行平行比对，分析如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

课题共收集100 例某部队官兵为客观研究对象，均为我院口腔科收治的根管治疗患者，纳入周期为2018 年2 月—2020 年2 月，借助蓝红双色进行数列分布，50 例分设多次组，均为男性，年龄区间在18 岁～50 岁之间，年龄中数（28.96±1.62）岁；50 例分设一次组，年龄区间在18 岁～48 岁之间，年龄中数（28.82±1.64）岁；假设校验2 组根管治疗患者基线资料（P＞0.05），符合假设校验标准。

纳入原则：（1）100 例课题研究对象均自愿接受根管治疗，符合根管治疗术开展指征；（2）纳入征求患者授权，签署研究知情书（3）患者治疗依从性较好。

1.2 方法

两组患者均采用根管治疗，于局麻下进行根管治疗术，对坏死的牙髓组织进行剔除，进行拔髓、开髓，采用根管测量仪对根管长度进行测量，已备实施插针定位，于术前给予患者拍摄牙齿正位片及侧位片，明确根管治疗手术流程；选取合适的根管长度，借助MTWO 根管预备系统，制备合适根管，采用3%浓度的H2O2 混合10%浓度的生理盐水进行根管冲洗，采用小号锉进行牙锉，避免牙尖闭塞，在完成上述准备之后采用5%浓度的次氯酸钠，共计20 毫升进行根管冲洗，将牙质上的污垢进行清除，确保符合根管治疗术指征。一次组患者待根管干燥后，采用FC 棉进行根管消毒，采用填糊剂于根管内注射填充根管，依据根管长度插入，借助冷测压进行根管填充，明确牙齿正位片及侧位片情况，明确根管填充情况，填充完好后封闭根管；多次组患者采用氢氧化钠消毒，于消毒后一周采用冷测压填充，明确牙齿正位片及侧位片，明确根管填充情况，确认填充完好后封闭根管[2-3]。

1.3 评价标准

借助数字模拟疼痛量表（VAS），对患者术后疼痛情况进行量化评估。

1.4 统计学方法

课题借助统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料用±s 表示，行t检验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2.结果

两组患者术后VAS 疼痛量化评估：假设校验两组患者于手术结束即刻、术后6h、术后1d、术后7d 等阶段VAS 量化评分，差异均衡，假设校验具有一致性（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者术后VAS 疼痛量化评估（±s，分）

表1 两组患者术后VAS 疼痛量化评估（±s，分）

组别 n 手术结束即刻 术后6h 术后1d 术后7d一次组 50 8.92±0.65 10.02±0.72 15.01±1.21 3.18±0.28多次组 50 8.89±0.66 10.01±0.73 14.82±1.18 3.17±0.25 t - 1.135 1.056 1.269 0.188 P - 0.905 0.956 0.911 0.862

3.讨论

根管治疗术术后疼痛为根管治疗重要衡量指标，因其手术为侵入性操作，于术后短时间内会出现手术部位肿胀、疼痛情况，多数情况可自愈，但随着患者手术部位、手术操作、患病年龄等相关因素的影响，疼痛情况存在较大个体差异性，严重影响根管治疗效果，导致根管治疗术后的发生[4]。一次性根管治疗术可有效减少复诊次数，可于一个治疗周期下完成根管填充，可有效阻断外界微生物对牙根的影响，降低根尖周组织感染的几率；同时可有效规避牙细菌感染情况的发生，减少术后疼痛[5]。经本课题研究显示，假设校验2 组患者于手术结束即刻、术后6h、术后1d、术后7d 等阶段VAS 量化评分，差异均衡，假设校验具有一致性（P＞0.05）；数据可知，一次性根管治疗术与多次根管治疗术术后疼痛发生情况具有一致性，一次性根管治疗术并不会加重术后疼痛的发生，临床在一次性根管治疗术中规范无菌手术操作，提高手术精细化，降低手术根管填充对周围组织的影响，可有效减少根尖周组织受损及感染情况的发生；同时加强对患者口腔健康教育，可有效提高一次性根管治疗术优势，提高临床治疗价值。

综上，一次法于根管治疗中术后疼痛情况与多次法具有一致性，临床治疗方式选取需依据患者治疗需求及主观意愿。