去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克的临床分析

刘娅君

（镇江市第四人民医院 江苏 镇江 212000）

感染性休克是临床上一种较为常见的危重症患者临床综合征，以持续低血压、组织器官低灌注、交感神经异常等为主要的临床表现，如果休克无法得到有效的逆转，则有可能导致患者出现代谢紊乱、细胞损伤、组织缺氧等情况，甚至会因弥散性血管内凝血、多脏器功能衰竭等严重并发症而导致患者死亡[1]。本院将去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺应用于2016 年2 月—2019 年5月期间收治的感染性休克患者的治疗工作中，并与单纯多巴酚丁胺治疗进行对照研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016 年2 月—2019 年5 月期间收治的感染性休克患者54 例，男性、女性患者分别为29 例、25 例；年龄27 ～73（56.68±10.25）岁；败血症、腹腔感染、重症肺部感染、泌尿系感染、急性肝脓肿及急性胆管患者分别为5 例、12 例、9 例、11 例、4 例及13 例。将上述患者随机分为参照组和治疗组各27例，两组患者在基线资料做t检验或χ2检验，差异不显著（P＞0.05），差异无统计学意义，可比。

1.2 方法

患者入院后均给予常规的液体复苏、吸氧、抗感染、控制血糖、营养支持等治疗，并经中心静脉采用微泵泵入血管活性药物。参照组患者应用多巴酚丁胺治疗：给予初始剂量2ug/（kg·min）的巴酚丁胺，每隔2min 追加剂量，但是最大剂量要控制在15ug/（kg·min）以内。治疗组患者应用去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗：多巴酚丁胺的使用方法和剂量与参照组相同，给予初始剂量0.1ug/（kg·min）的去甲肾上腺素，每隔2min追加剂量，但是最大剂量要控制在0.5ug/（kg·min）以内[2]。

1.3 评级指标

（1）临床效果：患者用药12h 后呼吸困难、紫绀症状改善显著，血压正常，尿量增加，神志转清，则判定为显效；患者用药12h ～24h 后呼吸困难、紫绀症状有所好转，血压和尿量均有所改善，神志转清，则判定为有效；若未达到上升标准，则判定为无效[3]。（2）对患者治疗前、治疗6h、12h、24h、48h后的血乳酸水平进行检测并对比[4]。

1.4 统计学方法

对研究相关数据结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSS23.0 的统计学软件进行分析处理，计量资料采用(±s)表示行t检验；用χ2检验来进行两组总有效率（%）的比较，如果所检测P＜0.05，则表示数据两两比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床效果对比

治疗组总有效率为88.89%，高于参照组的66.67%，差异有统计学意义（χ2=8.657，P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的临床效果对比[n（%）]

2.2 治疗前后不同时点血乳酸水平对比

就治疗前的血乳酸水平而言，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6h、12h、24h、48h 后，两组患者的血乳酸水平均呈现出降低趋势，但是治疗组显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表2。

表2 两组患者治疗前后不同时点血乳酸水平对比(±s，mmol/L)

表2 两组患者治疗前后不同时点血乳酸水平对比(±s，mmol/L)

组别 例数 治疗前 治疗后6h 12h 24h 48h治疗组 27 5.44±1.11 3.30±0.48 3.06±0.36 2.57±0.36 2.07±0.35参照组 27 5.45±1.09 3.99±0.55 3.56±0.39 3.21±0.33 2.88±0.33 t - 2.251 6.584 6.325 7.120 8.261 P - 0.897 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

感染性休克是目前临床上死亡率仅次于心脑血管疾病的第二大致死性病因，由于病情变化快、病情危急、病死率高，因此选取有效的药物来快速升高血压、提高血液灌注、改善组织缺血缺氧状态对挽救患者的生命安全具有重要的作用和意义[5]。本次研究结果显示：就治疗有效率而言，治疗组为88.89%，高于参照组的66.67%，χ2=8.657，P＜0.05，差异有统计学意义；治疗6h、12h、24h、48h 后，两组患者的血乳酸水平均呈现出降低趋势，但是治疗组显著低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。综上所述，感染性休克患者应用去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗的临床效果满意，能够使血乳酸水平快速降低，对改善患者的血流动力学以及提高治疗有效率具有十分重要的作用，值得借鉴。