氟桂利嗪联合卡马西平治疗偏头痛的效果及对患者生活质量的影响分析

彭碧婷 刘小霞

偏头痛的病症为慢性神经血管类疾病,其发作比较频繁,在发作前患者经常有视力不清晰以及四肢麻木等症状出现,发作过程中主要表现为中重度搏动样头痛,发病的位置分为单侧发病以及双侧发病两种,如果不进行及时治疗,病情会越来越重,极大程度的干扰了患者的正常工作以及生活［1］。相关研究表明［2］,偏头痛疾病的普遍诱因多为休息不好、受光照强烈、精神压力、血糖偏低以及遗传等因素。在生活节奏的不断加快以及工作压力越来越大的背景下,越来越多的人由于心理压力而导致情绪不良、抑郁、焦虑等,不但是引起偏头痛的主要原因,也是造成人们出现偏头痛症状的一个结果。所以,在进行相关治疗中,不但要对患者脑部血管痉挛症状进行治疗,而且应该采取有效措施对患者负面情绪进行科学的干预,以缓解患者的偏头痛症状,将患者发病率予以有效降低［3］。本文主要对氟桂利嗪与卡马西平联合治疗偏头痛效果,以及对患者生活质量的影响进行研究,以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～7月收治的82例偏头痛患者,随机分为对照组与观察组,各41例。对照组男19例,女22例；年龄33～62岁,平均年龄(40.34±7.87)岁 ；病程 1.5～10.0年,平均病程 (4.87±3.26)年 ；单侧头痛15例,双侧头痛26例；伴随症状：恶心39例,呕吐40例,畏光38例,怕声41例。观察组男23例,女18例；年龄31～61岁,平均年龄(39.65±7.35)岁；病程1.0～12.0年,平均病程(3.56±4.43)年；单侧头痛20例,双侧头痛21例；伴随症状：恶心41例,呕吐37例,畏光40例,怕声41例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所选取的患者符合《偏头痛诊断与防治专家共识》内描述的诊断标准,而且所有患者均为头痛发作入院治疗,发作次数：4～6次/月,且均已服用过非处方类直通药物。

1.2 方法 两组患者治疗时均给予谷维素、维生素B1等对神经系统得到缓解类的药物。对照组睡前给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,5 mg/次。观察组使用盐酸氟桂利嗪胶囊联合卡马西平片进行治疗,具体用法用量为 ：盐酸氟桂利嗪胶囊 5 mg/次,卡马西平片 0.1 g/次,3次/d,用药时间为饭后服用。两组患者均为3个月/疗程,1个疗程后,逐渐对药物服用次数进行减少,最后停止服药,观察患者治疗效果。此外,注意治疗过程中不可以与其他具有阵痛效果的药物联合服用,以免影响治疗效果［4］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 治疗效果判定标准：显效：治疗1个疗程后没有出现头痛症状,药物停止后出现搏动性或发作性头痛,与治疗前发作的次数与时间相比降低＞1/2；有效：经过1个疗程的治疗后,头痛症状有所缓解,但仍需继续进行治疗,停止用药后,与治疗前对比,发作时间以及发作次数降低＞1/4；无效：经过1个疗程的治疗头痛症状仍然没有得到明显的缓解,停止用药头痛症状仍会继续发作,与治疗前的发作次数与时间相比＜1/4。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 治疗后伴随症状改善情况 统计两组在伴随症状(恶心、呕吐、畏光、怕声)方面改善的情况。症状改善率=阳性患者中症状改善例/阳性例数×100%。

1.3.3 不良反应发生情况 对两组患者治疗间发生的不良反应进行统计并评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后伴随症状改善情况比较 治疗前,两组恶心、呕吐、畏光、怕声的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组恶心、呕吐、畏光、怕声的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后伴随症状改善情况比较［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组出现嗜睡1例,乏力1例；对照组出现嗜睡2例,乏力3例,胃部不适3例,肌肉酸痛1例。观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的21.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

目前,并没有一个明确的研究证实诱发偏头痛的具体因素,很多研究人员认为,出现偏头痛的症状可能受大脑皮质过度兴奋影响,交感神经出现过度兴奋的情况下,将会导致体内去甲肾上腺素释放出大量的肾上腺素［5］,对大脑的部分血管造成影响,进而引发缩窄或者痉挛的情况,在大脑中的血液经过出现病理的血管时,导致部分层流消失,同时形成湍流,进而导致远端缺血性改变,同时会释放一些导致脑组织出现缺氧的物质,出现偏头痛的症状［6］。通过进行临床实验,发现大多数患有偏头痛的人负面情绪较高,在时间的沉淀下,导致偏头痛的出现,其不但为诱发原因,更作为结果存在,二者互相影响［7］。

在针对偏头痛患者治疗中,氟桂利嗪为普遍用药,该药具有较强的脂溶性,对血管的扩张起到有效的辅助作用,对脑缺血缺氧起到很好的治疗作用,进而有效缓解偏头痛的情况,该药持续时间较长［8］。但是随着偏头痛症状的不断加深,患者病情越来越严重,同时会引发一系列的并发症。仅仅使用一种药物来治疗偏头痛症状已经不满足患者的病情,联合用药的方案为临床治疗面临的困难予以有效解决,通过联合用药,将对患者偏头痛的发作次数予以有效降低,并有效缓解患者的疼痛情况,提升了治疗的总有效率［9］。

卡马西平在治疗癫痫以及神经痛方面比较常用,其主要作用为降低神经细胞膜对钠以及钙的通透性,使钠与钙的通道起到阻拦作用,使神经细胞得到有效恢复,同时可降低因兴奋与冲动情绪的传递,将三叉神经末梢所受刺激后的反应予以有效降低,进而有效调节中枢神经系统对疼痛或神经血管性机制,达到治疗头痛的效果。所以,本文对氟桂利嗪治疗联合卡马西平治疗偏头痛,明显改善患者的不良情绪,其效果比对照组得到明显改善,并且对患者伴随的症状得到明显改善,不良反应比例较低,二者联合治疗安全可靠,有效提高了患者生活质量,值得在临床中推广。

综上所述,对患者使用氟桂利嗪联合卡马西平联合治疗偏头痛,临床总有效率得到明显提高,并且药物的不良反应较少,安全可靠,使偏头痛症状得到明显的改善,进一步提高了患者的生活质量,使其免受头痛的干扰,值得进一步在临床治疗中应用研究。