妊娠期糖尿病孕妇血清中的Betatrophin表达及糖脂代谢分析

陈香娟

GDM是指孕妇在妊娠期间首次出现糖耐量异常情况。一旦妊娠期孕妇出现GDM,如得不到有效控制,将可能引发不良妊娠结局。有研究指出,GDM是高血压、2型糖尿病以及动脉粥样硬化的前身［1］。当前,还没有明确GDM的发病机制,但发现该病的发生与肝细胞分泌因子、肌肉因子以及脂肪等有一定关系,也有学者提出Betatrophin与GDM有所关联。为验证Betatrophin以及糖脂代谢与妊娠期糖尿病的关系开展了此项研究,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018年12月～2019年12月妇产科收治的70例孕妇作为研究对象,所有孕妇均在孕7～13周行早期唐氏综合征筛查,空腹抽血标本保存完好；于孕24～28周进行糖耐量检测,让孕妇在清晨空腹情况下口服葡萄糖,1 h后进行血糖检测,如有某项超出正常值则定义为GDM。根据糖耐量检测结果分为NGT组(正常孕妇)和GDM组(GDM孕妇 ),每组 35例。NGT 组孕妇年龄 24～36岁,平均年龄(26.98±3.25)岁；平均受检孕周(13.25±0.53)周。GDM组孕妇年龄23～38岁,平均年龄(27.36±4.18)岁；平均受检孕周(12.55±0.39)周。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准 ①孕妇在怀孕前有糖尿病病史(包括1型糖尿病、2型糖尿病、继发性糖尿病等各种类型糖尿病)；②合并风湿、心脑血管疾病或者免疫性疾病等的孕妇；③合并糖尿病急性并发症者；④肝肾功能障碍以及脏器疾病孕妇；⑤近期使用过糖皮质激素、降血糖、血脂和血压药物者。

1.3 方法

1.3.1 采集血液标本 参与此次试验的70例孕妇均在孕7～13周进行空腹采血,抽血部位为肘静脉外周,采集血液标本 3 ml,将血清在常温下静置 3000 r/min,离心 20 min 后置于 EP 管内,置于 -80℃的冰箱保存［2］。

1.3.2 检测方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测所有孕妇的血清Betatrophin水平,选用由武汉EIAab生物科技有限公司生产的试剂盒进行检测,批间变异系数为7.2%、批内变异系数为4.8%；选用美国亚培公司的自动免疫分析仪进行FINS检测；选用德国西门子公司ADVIA1650自动生化分析仪器进行TC、TG、FBG、HDL-C、LDL-C 检测［3］。

1.4 观察指标 ①观察比较两组孕妇血清Betatrophin水平；②观察比较两组孕妇糖脂代谢指标水平,糖脂代谢指标包括FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血清Betatrophin水平对比 GDM组孕妇的血清Betatrophin水平为(325.37±63.35)pg/ml,NGT组孕妇的血清Betatrophin水平为(261.83±61.52)pg/ml；GDM组孕妇的血清Betatrophin水平显著高于NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组孕妇糖脂代谢指标水平对比 GDM组孕妇的FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均高于NGT组,HDL-C低于NGT组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组孕妇糖脂代谢指标水平对比(±s)

表1 两组孕妇糖脂代谢指标水平对比(±s)

注 ：与 NGT 组对比,aP＜0.05

组别 例数 FBG(mmol/L) FINS(U/L) HOMA-IR TG(mmol/L) TC(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)GDM 组 35 5.01±1.03a 13.31±5.06a 2.21±0.65a 2.42±0.86a 6.48±1.96a 1.75±0.33a 2.67±0.50a NGT 组 35 3.98±0.92 10.65±4.25 1.84±0.32 1.85±0.74 5.22±1.69 1.98±0.38 2.31±0.31 t 4.412 2.381 3.021 2.972 2.880 2.704 3.620 P 0.000 0.020 0.004 0.004 0.005 0.009 0.001

3 讨论

随着人们生活方式的改变,GDM的发病率也呈现逐年上涨趋势,不但对母体健康存在严重威胁,同时也严重影响着胎儿以及新生儿的生命安全。因此,应积极找到GDM的发病机制以及相关影响因素,从而及时发现和治疗。相关研究显示,血清Betatrophin水平升高是GDM的一个显著表现,生产后该水平会明显降低,通过多变量统计分析发现,GDM状态水平是Betatrophin独立正相关的预测因素［4］。

既往对于血清Betatrophin的研究对象主要是24～28周的孕妇,通过糖耐量试验检测与血液标本检测发现：与糖耐量正常的妊娠孕妇相比,GDM孕妇的外周血Betatrophin水平更高。此次研究选择的对象为7～13周的孕妇,发现GDM组孕妇的血清Betatrophin水平显著高于NGT组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；因此可将Betatrophin水平作为GDM判定的一项参考,是GDM的重要血清标志物。GDM孕妇普遍存在糖脂代谢紊乱情况,高血糖、高血脂得不到有效控制,使正常的脂质运转受到抑制,从而集聚大量脂肪进而影响胰岛素正常分泌,最终使血糖水平持续增高。此次研 究 发 现,GDM 组 的 FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均显著高于NGT组,HDL-C水平显著低于NGT组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。TC与LDL-C能够反映出机体脂质代谢是否紊乱,与脂质堆积呈正相关。HDL-C可对脂质进行逆向运转,其低表达是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素［5］。

综上所述,GDM孕妇血清Betatrophin水平以及糖脂代谢各项指标相比NGT孕妇更高(除HDL-C外),可将这些指标作为判定GDM的参考指标,为早期GDM预防提供参照依据。