黄连温胆汤对高血压患者血液流变学的影响

沈正艳

桐柏县中医院，河南南阳 474750

高血压是临床常见疾病，其主要是以流动血液对血管壁的压力值高于正常值为特征，若不及时治疗，可能会使血管壁长期承受较高压力，引发冠心病、脑卒中等危险疾病，严重危及患者生命安全[1]。目前，临床以药物治疗为主，其中西药多采用利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂等治疗，可有效抑制外周血管收缩，降低血压水平。随着中医理念的发展，中药被广泛应用于高血压的治疗中，可有效改善高血压患者眩晕、头痛等临床症状[2]。鉴于此，本研究探讨了黄连温胆汤对高血压患者血压及血液流变学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月—2019年12月本院收治的高血压患者92例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各46例。观察组，其中男25例，女21例；年龄(51.89±5.28)岁，年龄范围为40～65岁；病程(3.16±1.08)年，病程范围为1～6年；高血压分级，Ⅰ级31例，Ⅱ级15例。对照组，其中男27例，女19例；年龄(51.75±5.12)岁，年龄范围为42～65岁；病程(3.09±1.26)年，病程范围为1～6年；高血压分级，Ⅰ级30例，Ⅱ级16例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

西医诊断标准符合《中国高血压防治指南》[3]中相关诊断标准；中医辨证标准符合痰热扰心证，主症为眩晕、头痛、头重如裹、胸闷，次症为耳鸣、心悸不安、盗汗；舌红、苔黄腻、脉涩。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：符合上述诊断标准；患者认知能力正常；患者同意参与本项研究并签署知情同意书；入组前1个月内接受过相关药物治疗；经本院医学伦理委员会批准。

排除标准：对本研究药物过敏者；心、肝、肾等重要脏器严重受损者；患有精神障碍；合并恶性肿瘤者。

1.4 治疗方法

对照组患者采取西医常规治疗，进行健康宣教，指导其采用低盐、低钠饮食结构，保证充足运动。予以缬沙坦片(常州四药制药有限公司，国药准字H20010823)口服，80 mg/次，1次/d；根据患者具体病情程度，可增加至160 mg/d；连续治疗1个月。

观察组患者在对照组治疗基础上，联合黄连温胆汤治疗，方药组成为黄连、陈皮各10 g，枳实、竹茹、法半夏各15 g，茯苓、生山楂、丹参各20 g，荷叶30 g；睡眠不佳者，加远志10 g；眩晕严重者，加天麻10 g；心悸严重者，加生龙骨10 g。上述药物，加水800 mL浸泡30 min，武火煮开后，文火煎汁取液400 mL为1剂，于早、晚各温服200 mL；1剂/d，连续治疗1个月。

1.5 观察指标

分别于治疗前及治疗1个月后，清晨采集2组患者空腹肘静脉血6 mL，采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平。

分别于治疗前及治疗1个月后，检测2组患者血压水平，包括收缩压及舒张压；患者取坐位，露出右臂，将气袖下缘置于肘窝以上约2.5 cm，听诊器贴于肱动脉搏动处，加压充气至动脉搏动消失，放气速度为2.5 mmHg/s，记录搏动声出现与消失时的刻度。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 血液流变学指标比较

治疗前，2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后，2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血液流变学指标比较

2.2 血压水平比较

治疗前，2组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1个月后，2组患者收缩压、舒张压均较治疗前明显降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血压水平比较

3 讨论

近年来，随着人类生活习惯、饮食习惯的变化，高血压发病率呈逐年上升趋势。高血压是人类常见基础疾病，也是心血管等多种疾病的危险因素之一，动脉血压升高可损伤外周血管，导致血液黏度增高甚至血管阻塞。该病发病机制尚无准确定论，可能与遗传、肥胖、过渡酗酒等因素有关。早期临床表现无明显特异性，可能会出现眩晕、头胀痛、心悸不安、胸闷等症状；若血压过高，可能发生脑卒中等重症，严重时可致患者死亡[4]。日常注意监测患者血压，及时采取有效措施进行干预，具有重要临床意义。

本研究结果显示，观察组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平及收缩压、舒张压水平均显著低于对照组，提示黄连温胆汤可有效改善高血压患者血液流变学指标，降低血压水平。分析原因在于，黄连温胆汤由黄连、陈皮、枳实、竹茹、法半夏、茯苓、生山楂、丹参、荷叶组成，其中黄连可清热燥湿、泻火解毒，陈皮具有理气、化痰之效，枳实化痰、散痞、破气，竹茹清热、除烦、化痰，可用于治疗心烦失眠、心悸不安等症状；法半夏燥湿、化痰，茯苓利水、渗湿、宁心，生山楂健脾开胃、消食化滞、活血化痰，丹参活血祛瘀、凉血消痈、除烦安神，荷叶清暑化湿、升发清阳、凉血止血；以上诸药配伍，有效发挥化痰祛瘀、清心理气之效[5]。现代药理研究证实，山楂中山楂黄酮可有效扩张外周血管，起到降血压作用[6]；荷叶中荷叶黄酮可有效降低血脂水平，提高机体代谢能力，改善血压及血液黏度[7]。

综上所述，黄连温胆汤可改善高血压患者血液流变学指标，降低血压水平，值得临床推广应用。