超选择性前列腺动脉栓塞治疗重度前列腺增生的临床疗效观察

陈鹏贻，彭庆兰，薛宏元，卢敏勤

(柳州市柳铁中心医院介入导管室，广西 柳州)

0 引言

良性前列腺增生(BPH)常在50岁男性患者中出现，80岁以上的老年人患病率高达90%[1-3]。临床中患者通常主要表现为夜尿、尿急、尿频排尿障碍等症状，当前列腺体积＞80mL，即为重度BPH[2-4]。此刻将损伤其膀胱、肾脏等，以及具有尿潴留、出尿等情况，严重时可危及其生命健康[5]。本研究现对重度BPH患者应用超选择性前列腺动脉栓塞(PAE)治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次被研究人员重度前列腺增生患者，挑取2019年9月至2020年2月期间入住本院的患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各56例，前组人员年龄在61～84岁，平均年龄(72.59±2.04)岁，病程1～4年，平均病程(2.59±1.04)年，后组人员年龄在60～85岁，平均年龄(73.69±2.41)岁，病程2～4年，平均病程(3.19±1.84)年，两组人员资料呈对比，无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组人员给予常规治疗，观察组行超选择性PAE治疗，对患者经局麻后，在数字减影血管造影下于患者右侧股动脉进行穿刺，置入5F动脉鞘至腹主动脉，引入猪尾巴导管至腹主动脉下段造影，了解双侧髂内动脉开口及远端分支情况，随后利用眼镜蛇或多功能导管分别插管至左侧髂内动脉实行造影，了解前列腺动脉；再用2.7F微导管、导丝超选至前列腺动脉，在造影中可见前列腺染色，随后透视下将聚乙烯醇适量缓慢注入行栓塞术，保障其无反流情况，待前列腺动脉主干血流停滞后，再次进行造影看是否有侧枝供血，检查栓塞情况，随后进行对侧。术后两天连续应用抗生素。

1.3 观察指标

对2组人员的治疗效果、前列腺症状、生活质量、并发症对比。(1)依据临床治疗标准：患者的尿频、尿急等症状均消失，术后未出现不良反应或是后遗症等，即为治愈。患者尿频、尿急等症状均有效改善，其正面体征恢复正常，术后有出现后遗症，即为显效；患者尿频、尿急等症状得到控制，但部分体征仍具有异常，即为有效；患者上述体征均为改善，无效。(2)依据国际前列腺症状评分表(IPSS)评分，总分0～35分，轻度症状0～7分、中度症状8～19分、重度症状20～35分。(3)依据生活质量评分(QOL)，0～6分，分值越低表明患者生活质量越好。(4)查看患者有无出现膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄、出血。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差(±s)用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

经对比两组人员的治疗效果，其中观察组中治愈、显效、有效均总例数明显高于对照组，且为出现无效，两组具有明显差异，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组治疗效果[n(%)]

2.2 手术相关指标对比

经对比两组成员手术相关指标得知，观察组中PISS、QOL均明显优于对照组，差异显赫，P＜0.05，见表2。

表2 对比手术相关指标(±s)

表2 对比手术相关指标(±s)

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2.3 并发症对比

经对比患者并发症情况，观察组中未出现膀胱痉挛、尿失禁、尿道狭窄、出血，对照组7例，具有明显差异，P＜0.05，见表3。

表3 对比并发症[n(%)]

3 讨论

重度BPH发病机制在临床中尚未明确，且可能主要因上皮、间质细胞等被破坏，此外，可可能与生长因子、炎症细胞、神经递质等相互作用，以及遗传因素等[6]。BPH治疗方式主要包含药物治疗、手术治疗以及物理治疗等[7]。药物治疗主要以a受体阻滞剂、还原酶抑制剂等。虽然可以缓解疾病与急性尿潴留，但需长期进行服用药物，就而远之将出现眩晕、闭塞等情况。物理治疗射频消融、微波消融等，但对患者造成的创伤大，引起其出现性功能障碍等，其中手术治疗因手术切口大，患者恢复较慢[8]。

本文现对重度BPH患者应用超选择性PAE治疗，能够有效阻断前列腺动脉血运，腺体缺血、萎缩，从而使腺体对尿道压力减少，尿路梗阻症状明显得到缓解，且具有良好的可重复性，在高危、高龄以及合并并发症患者中具有明显效果。由本文研究结果可知，观察组患者应用超选择性PAE治疗，临床效果明显优于对照组，且经对前列腺症状、生活质量评分，观察组明显优于对照组，以及术后出现的并发症少。

综上所述，超选择性PAE治疗在重度BPH患者中起到较好的作用，患者的症状体征均明显改善，且术后并发症少。