“桥本甲状腺炎”，真的无药可治吗？

文/邢捷 编辑/长歌

白领小芳最近很苦恼，因为她体检时被查出患有桥本甲状腺炎。医生说目前不用治疗，观察病情转归。这可把她吓坏了，认为此病无药可治了，事实真的如此吗？

◆ 了解“桥本甲状腺炎”

桥本甲状腺炎是发生在甲状腺的一种自身免疫性疾病，起病隐匿而缓慢，病程较长，多数患者在疾病后期出现甲减。桥本甲状腺炎的具体发病机制至今尚未完全明确，可能是遗传和环境因素共同作用的结果。桥本甲状腺炎患者的主要表现是甲状腺弥漫性肿大，可伴有结节，少数可有甲亢表现，也可以没有任何症状。但患者也不必有心理负担，如果做到定期随访和及时治疗，病情还是能稳定控制的。

◆ 桥本甲状腺炎的治疗方式

西医治疗

西医目前尚无特异性治疗药物，一般是在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能异常时才会应用西药治疗。出现甲减时，可选用甲状腺激素替代治疗；伴有疼痛的亚急性发作者、甲状腺肿大显著或替代疗法效果欠佳时，可适当使用糖皮质激素来缓解症状，但停药后常易复发；有甲亢症状者针对病情处理。补充硒制剂对桥本甲状腺炎有一定治疗效果。

中医治疗

本病统归在中医“瘿病”之列。中医对桥本甲状腺炎的病因病机认识呈现各家学说，但总的来说是“本虚标实”，也就是身体本来就虚弱，在此基础上得病。在调肝、补脾、益肾的基础上，配合理气、化痰、祛瘀等治法。常用的内服中药有生黄芪、党参、白术、茯苓、灵芝、仙灵脾、柴胡、黄芩、玄参、象贝、夏枯草等。中医药在缓解临床症状、降低甲状腺抗体水平等方面具有优势。

◆ 日常生活中的注意事项

定期复查

主要是复查甲状腺彩超、甲状腺功能和抗体水平等指标，这很重要。

起居有常

患者要注意避风寒，慎起居。

日常饮食

食物品种要丰富，营养成分合理搭配。避免进食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。宜选择富含优质蛋白的肉类、蛋类，富含维生素的新鲜果蔬，还有乳制品、坚果和谷类食品。

桥本甲状腺炎患者的氧化应激水平增高，氧化应激反应是甲状腺功能减退的主要危险因素，而维生素D和硒可以通过维护抗氧化系统的正常运行来实现抗氧化功能。两者在乳制品、坚果和谷类食品中含量较高，桥本甲状腺炎患者可以适量服用。

舒畅情志

近年来，多项临床研究报告指出，即使甲状腺功能正常时，桥本甲状腺炎也与情绪行为异常有关，尤其是抑郁和焦虑。精神压力是目前已知的桥本甲状腺炎重要的病因之一，中医学也认为思虑过度、喜怒无常影响本病的发生和发展。长期的工作、生活压力导致机体内环境失衡、免疫力降低，机体在长期的精神压力与免疫因素的作用下，疾病进程加速。对不良情绪进行调控，在治疗和干预桥本甲状腺炎过程中显得尤为重要。平时要保持情绪乐观稳定，尽量避免思虑过度、焦虑不安。

适当运动

根据不同的年龄、性别、工作强度、身体状态等情况，分别制定适合自身特点的运动干预措施，总原则是每周坚持运动3—5次，每次30—45分钟。可选择健身、爬山、跑步、球类、太极拳、瑜伽、散步等运动项目。