渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果分析

张艳

【摘要】 目的 分析渐进式康复护理对实施乳腺癌改良根治手术患者生命质量的效果。方法 120例

实施乳腺癌改良根治手术患者， 根据护理方法不同分为常规护理组和实验护理组， 每组60例。常规护理组患者实施常规护理， 实验护理组患者在常规护理组基础上实施渐进式康复护理。比较两组患者并发症发生情况、满意度、焦虑自评量表评分、生活质量评分。结果 实验护理组患者并发症发生率为5.0%（3/60）， 低于常规护理组的28.3%（17/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验护理组患者满意度为96.67%（58/60）， 高于常规护理组的80.00%（48/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验护理组患者焦虑自评量表评分为（33.56±1.58）分， 低于常规护理组的（54.56±1.58）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。實验护理组患者心理健康、生理职能、情绪职能、社会职能评分均高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 为实施乳腺癌改良根治手术患者提供渐进式康复护理策略， 临床效果显著。

【关键词】 乳腺癌改良根治手术;渐进式康复护理;生命质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.081

近些年， 通过研究可以证实， 渐进式康复护理策略既能够在一定程度上改善患者的身体状况[1]， 还可以在不同角度改善患者的心情， 提升患者配合医护人员的信心， 应用效果相对明显。临床上， 关于乳腺癌的医治往往需要实施乳腺癌根治手术， 患者在进行手术后， 患侧上肢可能会出现不同程度的运动障碍， 或者淋巴回流等症状， 往往表现出皮下积液或者肌肉萎缩， 以及肩部僵硬等不良现象， 从而严重干扰了患者正常的生活质量， 临床医学研究发现， 实施乳腺癌根治手术后需要采取科学的康复护理， 才可以高效地控制患者术后并发症的发生， 提升患者自身的生活质量。为此， 为了更好的研究渐进式康复护理的科学意义， 本研究选取了2017年8月～2019年5月来本院接受乳腺癌改良根治手术治疗的120例患者展开相关的探究和讨论， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017年8月～2019年5月于本院行乳腺癌改良根治手术患者120例作为研究对象。开展实验前护理人员已经获取了患者以及其亲属的准许;患者均通过病理检查手段确诊为乳腺癌;患者肢体并不存在功能障碍现象。将患者根据护理方法不同分为常规护理组和实验护理组， 每组60例。常规护理组患者平均年龄（58.40±3.60）岁;实验护理组患者平均年龄（57.60±3.42）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规护理组患者实施常规护理， 主要包括为患者评估病情、监测患者各项生命体征以及病情的恢复状况等， 围手术期间功能锻炼等， 同时， 在患者出院后为其发放乳腺癌患者手术后康复指导手册[2];患者在未确定为乳腺癌前， 通常会出现焦虑、失眠等不良状况， 护理人员应当及时对患者进行安慰和鼓励， 使患者拥有良好的心态;在确诊需要化疗医治后， 按照以往的工作经验， 大多数的乳腺癌患者非常注重乳房， 在进行化疗的过程中， 患者通常会存在很多负面情绪， 比如焦虑、恐慌等， 在精神状态非常差的条件下， 进行放疗是非常不利于自身健康的， 这就要求护理人员在进行放疗前应与患者进行心理沟通。

实验护理组患者在常规护理组基础上实施渐进式康复护理。具体实施路径如下[3]：①制定康复训练计划：在计划中， 应当表明在手术结束后早期、中期以及晚期三个不同阶段需要进行功能锻炼的护理方案， 术后1 d， 可以安排护理人员与患者家属共同商议关于患者个人的康复计划， 同时还需要护理人员指导患者家属及患者本人对于渐进式康复训练的动作注意事项。②早期康复功能训练：训练2次/d， 10 min/次， 可以通过以下几种方式进行训练：即术后1 h训练握拳运动、术后48 h进行手腕运动、术后3 d进行前臂运动、术后5 d进行肘部运动、术后7 d进行抱肘运动、术后9 d进行松肩运动、术后10 d进行上臂运动、术后11 d进行颈部运动、术后14 d进行抬肩运动。这些运动在不同程度上提升了患者肌肉的伸缩以及促进患者血液循环， 更好地促进伤口愈合， 减少并发症的发生， 患者术后完全清醒时是实施早期功能康复训练的最佳时期[4]。③中期康复功能训练：术后1～3个月， 患者需要进行康复训练， 10 min/次， 1次/d， 主要运动包括：环绕运动、侧推拉运动、腹背运动、上举运动、扩胸运动以及舒展运动等， 这些运动能够提升患者肩关节周边肌肉以及神经功能的康复[5]。④晚期康复功能训练：术后3个月后， 患者需要进行康复训练， 10 min/次， 1次/d， 晚期康复锻炼运动包括甩头运动、转腰运动、绕环运动、抬臂运动以及抬头运动等， 这些运动能够促进患者整体功能逐渐恢复， 早期、中期以及晚期的康复功能训练过程中需要通过循序渐进的方式， 切记不可强度过大以及频率过高， 进行康复锻炼的过程当中要注意肢体对称性， 在康复训练过程中， 护理人员需要告知患者避免增加康复锻炼的时间或者强度， 如此可以减少并发症的发生， 促进患者切口的愈合[6]。另外， 在整个护理的过程中， 护理人员需要及时的对患者及家属展开科学的心理疏通方法， 一般情况下患者都会更加担心自身的患病情况， 同时对于整个救治的环境产生一系列恐慌或者害怕等负面不良情绪， 可以为患者介绍实施乳腺癌改良根治手术相关的基本知识以及住院期间需要注意的事项， 使患者能够更加了解乳腺癌改良根治手术， 信任医护人员[7]。

1. 3 观察指标 比较两组患者并发症发生情况、满意度、焦虑自评量表评分、生活质量（心理健康、生理职能、情绪职能、社会职能）评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 实验护理组患者并发症发生率为5.0%（3/60）， 低于常规护理组的28.3%（17/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者满意度比较 实验护理组患者满意度为96.67%（58/60）， 高于常规护理组的80.00%（48/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 兩组患者焦虑自评量表评分比较 实验护理组患者焦虑自评量表评分为（33.56±1.58）分， 低于常规护理组的（54.56±1.58）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患者生活质量评分比较 实验护理组患者心理健康、生理职能、情绪职能、社会职能评分均高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

通过查找文献资料可知， 当前乳腺癌的发病率占恶性肿瘤发病率的7%～10%， 逐渐发展成为当前女性患者恶性肿瘤发病率的第一位， 临床治疗主要通过手术治疗并配合化疗治疗的方法， 在整个过程中， 患者会呈现出不同程度的情绪变化， 由于实施乳腺癌根治手术， 患者的家庭以及社会融入感会减少， 严重影响患者以及其家庭生活质量， 所以， 按照患者手术后的实际恢复状况和恢复进展可以为其实施针对性的康复锻炼。渐进式的康复护理策略， 针对于实施乳腺癌手术患者及康复护理的可行性较高， 同时， 渐进式康复护理方案的操作性比较强， 患者的反馈效果比较良好， 能够在心理以及生理两方面提升患者康复速度[8]。根据本文的探究结果可知， 实验护理组患者并发症发生率为5.0%（3/60）， 低于常规护理组的28.3%（17/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验护理组患者满意度为96.67%（58/60）， 高于常规护理组的80.00%（48/60）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验护理组患者焦虑自评量表评分为（33.56±1.58）分， 低于常规护理组的（54.56±1.58）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验护理组患者心理健康、生理职能、情绪职能、社会职能评分均高于常规护理组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明渐进式康复护理方案能够强化护理人员与患者之间的沟通效果[7]， 同时也能够增强患者的心理情绪， 从而高效的提升实施乳腺癌改良根治手术患者的护理效果， 实施乳腺癌改良根治手术患者在住院期间， 需要护理人员对其进行一定程度的正向引导， 渐进式康复护理方案既可以改善患者各身体功能指标， 同时也可以满足患者的基本心理需求， 进一步改善患者的生活质量， 所以， 对于实施乳腺癌改良根治手术患者， 在其手术结束后可以实施渐进式康复护理方案。

综上所述， 为实施乳腺癌改良根治手术患者提供渐进式康复护理策略， 临床效果显著。

参考文献

[1] 张园园， 王文颖. 渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生活质量的效果分析. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（6）：37.

[2] 杨丽华， 缪世茜. 渐进式康复护理对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的改善效果分析. 按摩与康复医学， 2019， 10（2）：61-62.

[3] 郝宽梅. 渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究. 双足与保健， 2018（16）：55-56.

[4] 时丽萍. 渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究. 饮食保健， 2017， 4（10）：60-61.

[5] 余闽， 张琼， 张雪琴. 渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生活质量的影响. 护理实践与研究， 2018， 15（21）：156-157.

[6] 赵雪平， 甄景志， 劳豫玲， 等. 渐进式康复护理对乳腺癌患者术后上肢功能恢复的影响. 临床医学工程， 2019（6）：847-848.

[7] 修长霞. 渐进式康复护理对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的改善效果评价. 中外女性健康研究， 2019（14）：170， 172.

[8] 朱娇华. 渐进式康复护理对改善乳腺癌改良根治术后患者生命质量的效果研究研析讨论. 养生保健指南， 2019（37）：136.

[收稿日期：2020-04-09]