针灸治疗脑瘫的临床有效性分析

周小艳 罗拉古

【摘要】 目的 探讨针灸治疗脑瘫的临床有效性。方法 80例小儿脑瘫患儿作为研究对象， 随机分为常规基础治疗组及针灸联合常规疗法组， 各40例。常规基础治疗组实施常规基础治疗， 针灸联合常规疗法组实施常规疗法联合针灸治疗。对比两组患儿的临床疗效， 治疗前后的粗大运动功能评估量表评分、日常生活能力量表评分。结果 针灸联合常规疗法组治疗总有效率为92.50%， 高于常规基础治疗组的75.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.501， P=0.034<0.05）。治疗后， 针灸联合常规疗法组患儿的日常生活能力量表评分为（76.62±7.29）分、粗大运动功能评估量表评分为（152.44±11.94）分， 均高于常规基础治疗组的（57.73±2.26）、（123.23±5.14）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 脑瘫患儿康复中常规疗法联合针灸具有显著应用价值， 可明显提升治疗效果， 促进患儿粗大运动功能改善以及日常生活能力改善， 值得推广。

【关键词】 针灸治疗;脑瘫;临床有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.066

小儿脑瘫属于儿科比较常见的一种神经系统疾病， 脑瘫也是脑性瘫痪， 因外界各类因素引发， 是小儿出生前到出生之后1个月内因不同因素引起的非进行性的脑损伤症状[1]， 患儿以中枢性姿势异常、感知异常、行为异常、运动障碍为主要表现， 可伴随行为异常、感知异常以及智力降低等情况， 脑瘫导致患儿发生各种非进行性脑损伤综合征， 临床表现为中枢运动障碍与姿势异常等， 还可能并有睡眠障碍与癫痫等症[2， 3]。

若未实施及时有效干预， 会对患儿产生不可逆损伤， 严重影响患儿的成长发育。目前多采取药物、康复锻炼、运动疗法等進行治疗， 本次研究的主要目的是将2017年2月～2019年2月本院脑病科收治的80例小儿脑瘫患儿作为研究对象， 随机分为常规基础治疗组及针灸联合常规疗法组， 常规基础治疗组实施常规基础治疗， 针灸联合常规疗法组实施常规疗法联合针灸治疗， 对比两组临床疗效， 并比较两组治疗前以及治疗之后的粗大运动功能评估量表评分、日常生活能力量表评分， 探讨脑瘫患儿康复中常规疗法联合针灸的应用价值， 分析针灸治疗脑瘫的临床有效性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2017年2月～2019年2月本院脑病科收治的80例小儿脑瘫患儿作为研究对象， 随机分为常规基础治疗组及针灸联合常规疗法组， 各40例。常规基础治疗组中， 女18例， 男22例;年龄2个月～5岁， 平均年龄（1.64±1.13）岁;病程2～19个月， 平均病程（7.54±3.83）个月;脑瘫类型：20例痉挛型脑瘫， 16例弛缓型脑瘫， 4例手足徐动型脑瘫;早产患儿18例， 缺氧缺血性脑病患儿18例， 黄疸患儿4例。针灸联合常规疗法组中， 女19例， 男21例;年龄2个月～5岁， 平均年龄（1.68±1.15）岁;病程2～19个月， 平均病程（7.34±3.89）个月;脑瘫类型：21例痉挛型脑瘫， 15例弛缓型脑瘫， 4例手足徐动型脑瘫;早产患儿19例， 缺氧缺血性脑病患儿17例， 黄疸患儿4例。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿存在运动功能障碍， 无心肺器质性病变， 无继发性癫痫， 无发热和自发性出血倾向， 无皮肤缺损， 可配合完成治疗， 家长均知情同意本次研究。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 常规基础治疗组 实施常规基础治疗， 具体方法为：①内服药物。给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠口服， 2～6 ml/次， 每个月治疗7～10 d， 将其作为1个疗程， 共治疗3个疗程。②Bobath运动疗法。给予竖头训练、翻身训练、坐位训练、爬行训练、站立和行走训练， 锻炼30 min/次， 2次/d， 5 d/周， 治疗3个月。

1. 2. 2 针灸联合常规疗法组 实施常规疗法联合针灸治疗。常规疗法同常规基础治疗组， 针灸治疗具体方法为：仰卧位时选择太溪穴、解溪穴、太冲穴、足三里穴、人中穴、曲池穴、合谷穴、额中线穴;俯卧位时选择承山穴、昆仑穴、四神聪穴、肩髑穴、大肠俞穴、肾俞穴、委中穴、环跳穴;同时根据患儿具体病情加穴位针灸， 如有语言不清加哑门穴， 流涎加承浆穴， 斜视加光明穴， 上肢运动障碍加后溪穴、足三里穴、内关穴， 下肢运动障碍加身柱穴、阳陵泉穴、中封穴以及绝骨穴等;身体穴位选择普通针予以针刺， 留针30 min， 1次/d;头部穴位选择1.0寸毫针予以针刺， 控制针与头皮夹角为15°左右， 无滞涩感停针， 留针1 h， 1次/d。治疗10次为1个疗程， 之后休息10 d进行下一个疗程， 共治疗3个月。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿的临床疗效， 治疗前后的粗大运动功能评估量表评分、日常生活能力量表评分。临床疗效分为显效、有效以及无效3个标准， 显效：患儿运动、语言等能力全部发育正常， 恢复正常生活自理能力， 患儿的身体发育指标无异常;有效：患儿运动、语言等有所改善， 体格发育好转;无效：达不到以上条件[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的临床疗效对比 针灸联合常规疗法组治疗总有效率高于常规基础治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后的日常生活能力量表评分、粗大运动功能评估量表评分对比 治疗前， 两组患儿的日常生活能力量表评分、粗大运动功能评估量表评分对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 针灸联合常规疗法组患儿的日常生活能力量表评分、粗大运动功能评估量表评分均高于常规基础治疗组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

小儿脑瘫病因复杂， 和早产、孕期感染、低出生体质量等相关， 临床西医治疗主要是实施综合康复治疗， 包括药物治疗、运动疗法等[5， 6]。其中， 运动疗法根据患儿运动障碍特点和类型、部位和性质等， 给予抑制异常姿势反射， 指导患儿选择合理运动模式， 充分发挥其自发性姿势反射和平衡反射特点， 循序渐进产生和形成正常姿势以及正常运动感觉， 可提升对异常运动控制的能力[7， 8]。

小儿脑瘫在中医学中属于“五软、五硬、五迟以及胎弱等范畴， 发病机制为先天不足、后天失养所致血气失调， 脑髓失充， 肌肉筋骨与五脏六腑失养等而引发亏损等症。而肝经经交会穴和任脉相连， 督脉能够保持机体阴阳平衡， 通过针灸穴位能够发挥阳秘阴平与精神乃至之效。针灸治疗可通过局部神经元血供改善， 促使脑细胞功能代谢， 重建神经元网络， 有利于患儿恢复正常运动功能。通过局部腧穴针灸， 可达到调节阴阳、疏通经络气血， 调节脏腑功能的作用， 并通过电针强化刺激而加速全身气血融会贯通[9-11]。

此次研究将2017年2月～2019年2月本院脑病科收治的80例小儿脑瘫患儿作为研究对象， 随机分为常规基础治疗组及针灸联合常规疗法组， 常规基础治疗组实施常规基础治疗， 针灸联合常规疗法组实施常规疗法联合针灸治疗， 对比两组临床疗效， 并比较两组治疗前以及治疗之后的粗大运动功能评估量表评分、日常生活能力量表评分， 结果显示， 针灸联合常规疗法组治疗总有效率高于常规基础治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 针灸联合常规疗法组患儿的日常生活能力量表评分、粗大运动功能评估量表评分， 均高于常规基础治疗组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 脑瘫患儿康复中常规疗法联合针灸具有显著应用价值， 可明显提升治疗效果， 促进患儿粗大运动功能改善以及日常生活能力改善， 值得推广。

参考文献

[1] 马天. 针灸用于脑瘫运动功能障碍患儿康复治疗中的临床效果分析. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2016（92）：92.

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[3] 陈允. 针灸联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床效果观察. 中国现代药物应用， 2019， 13（23）：224-225.

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[10] 李银兰， 郭家塨， 苏燕军. 益肾通督针法结合Bobath疗法治疗小儿脑瘫的临床分析. 按摩与康复医学， 2018， 9（24）：9-11.

[11] 黄东勉. 针灸治疗小儿脑瘫疗效的临床分析. 海南医学院学报， 2012， 18（7）：943-944.

[收稿日期：2020-01-16]