高血压病人护理中家庭签约服务的实施价值评定

张琴芬

【摘  要】目的：探讨高血压病人护理中家庭签约服务的实施价值。方法：将我院80例高血压患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施家庭签约护理服务。比较两组护理前后血压监测值以及生活质量、患者和家属满意度、门诊后高血压并发症率。结果：实验组血压监测值低于对照组，生活质量高于对照组，患者和家属满意度高于对照组，门诊后高血压并发症率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。结论：高血压患者实施家庭签约护理服务效果确切，有利于血压控制和减少并发症，改善患者生活质量和提高满意度。

【关键词】高血压病人;护理;家庭签约服务;实施价值

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0133-02

高血压是最常见的心血管疾病，也是世界范围内的主要公共卫生问题。在临床上，高血压是一种常见的终生慢性病，其发展和转归受生活方式、心理和社会因素的影响^[1-2]。患者需要长期服药治疗，导致生活质量下降。随着社会的发展、人民生活水平的提高和日常生活的变化，高血压的发病率还在不断增加。当前，由于医疗卫生条件的限制和社会经济发展的不平衡，导致很多患者的遵医行为缺失，不利于他们的生活质量，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。本研究探析了高血压病人护理中家庭签约服务的实施价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例高血压患者，双盲随机法分二组。每组例数40。纳入标准：①符合高血压标准;②对本研究方案签署同意书。排除标准：①意识障碍或者昏迷患者;②合并精神疾病;③合并恶性肿瘤等其他严重疾病;④无法配合的患者。

其中实验组年龄34-76岁，平均（48.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄33-75岁，平均（48.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P>0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，患者回家后继续口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，每日1次，并嘱咐患者坚持用药和定期检查，保持良好饮食习惯。

实验组实施家庭签约护理服务。①为每位患者确定家庭签约护士，发放联系卡。签约护士告诉病人高血压，如何治疗，如何预防并发症。强调按照医生对患者及其家属的建议服药的重要性，以提高患者的依从性。②采取健康教育讲座、座谈会等多种形式的健康教育，2个月1次，向患者及其家属解释高血压的危险因素、风险和治疗的重要性。③建议患者减少钠摄入量（最好在6克以下），多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等食物，减少脂肪和胆固醇的摄入量。建议患者严格控制体重，定期测量腰围，采取措施控制体重。④提倡合理锻炼，每天锻炼30分钟左右，可以是慢跑、太极拳等。运动要循序渐进，从温和运动开始，逐步增加运动量，运动后不会出现明显的不适。⑤对患者进行心理和用药指导，消除紧张情绪，建议参加社会活动，保持身心健康。⑥指导患者科学用药，向患者及其家属介绍用药类型、用药剂量、用药方法和用药时间。剂量不能随意减少或停止，可在医生指导下调整剂量。

1.3观察指标

比较两组护理前后血压监测值以及生活质量（0-100分，越高越好）、患者和家属满意度（0-100分，越高越好）、出院后高血压并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1血压监测值以及生活质量

护理前两组血压监测值以及生活质量比较，P>0.05，护理后两组均显著改善，而其中实验组显著优于对照组，P<0.05。如表1.

2.2患者和家属满意度

实验组的患者和家属满意度比对照组高，P<0.05，见表2.

2.3门诊后高血压并发症率

实验组门诊后高血压并发症率低于对照组（x²=6.935，P=0.012<0.05）。实验组门诊后高血压并发症有1例，占2.5%，而对照组门诊后高血压并发症8例，占20.0%。

3 讨论

近年来，中国一直在探索医疗体制改革，打破传统的医学观念。家庭签约服务是近年来启动的一项重要改革，是实现分级诊疗的关键环节，可以在分级医疗中发挥重要作用。医疗保健和门诊模式的结合应用可以使患者在社区享受家庭签约服务，进一步提高家庭签约服务质量和水平，解决社会居民看病难、看病难问题，发展个性化医疗服务体系^[3-4]。

高血压患者长期服药控制血压，常规服用钙拮抗剂，可抑制细胞外钙内流，降低血管平滑肌钙水平和外周血管阻力，从而降低血压。在此基础上辅以家庭签约服务护理，在患者知情、自愿、选择的原则下，对高血压患者的签约护士进行签约服务，对患者进行个性化的健康管理，确保患者充分了解病因、如何防治、病因和预后，使患者对健康的生活方式和血压控制有深刻的了解。签约护士上门了解患者用药情况、心理状况和生活方式，解决存在的问题，有针对性地进行指导，确保患者养成健康的生活方式，提高药物治疗效果，提高患者的生活质量^[5-6]。

该研究的成果显示实验组血压监测值低于对照组，生活质量低于对照组，患者和家属满意度高于对照组，出院后高血壓并发症率低于对照组，存在显著差异，P<0.05。

综上，高血压患者实施家庭签约护理服务效果确切，有利于血压控制和减少并发症，改善患者生活质量和提高满意度。

参考文献

[1]  陈长梅.签约服务在高血压病人护理中的应用效果观察[J].心理月刊，2020，15（11）：149.

[2]  周雄丽.家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用评价[J].当代护士（下旬刊），2020，27（05）：138-140.

[3]  张立军，韩胜娥.家庭医师签约式服务模式对社区高血压患者管理效果的研究[J].中国医药指南，2020，18（12）：15-17.

[4]  姚其军，钟伟.分析家庭医生签约服务对社区高血压患者的管理作用[J].医学食疗与健康，2020，18（08）：205+207.

[5]  李润杰.家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中应用的效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（02）：191+201.

[6]  蒋红岩.家庭医生签约服务在老年高血压患者社区护理管理中应用的效果研究[J].名医，2019（12）：157.