循证护理预防脊柱外科围手术期并发症的效果评价

冯小蕾　邓阿迪　潘凯霞　张果　马晓霞

【摘  要】目的：研究循证护理运用在脊柱外科围手术期中对预防并发症的效果。方法：以随机数字表法将2019年3月-2020年3月我院接诊且行脊柱外科手术治疗的88例患者设置为对照组（共44例，提供常规护理）、实验组（共44例，加用循证护理），对两组的并发症情况进行对比。结果：实验组并发症发生率（4.55%）低于对照组（18.18%），P<0.05。结论：在脊柱外科围手术期中实施循证护理，能够降低并发症发生风险，值得推广。

【关键词】循证护理;脊柱外科;围手术期;并发症;应用效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0124-01

脊柱手术在临床中十分常见，手术难度较大，且由于术中普遍采用俯卧位，虽有助于暴露手术视野，但是容易发生皮肤压疮、神经损伤、泌尿系统感染等并发症，对于患者身心健康、术后恢复均有较大影响，有必要采取积极的护理干预措施，预防并发症。本文就循证护理运用在脊柱外科围手术期中对预防并发症的效果进行了下述研究：

1 资料与方法

1.1一般资料

以随机数字表法将2019年3月-2020年3月我院接诊且行脊柱外科手术治疗的88例患者设置为对照组（共44例）、实验组（共44例）。对照组：男27例，女17例，年龄20-71岁，平均年龄（45.7±10.6）岁，手术时间1-3h，平均手术时间（2.1±0.4）h，胸椎11例、腰椎15例、颈椎18例;实验组：男28例，女16例，年齡23-72岁，平均年龄（46.6±11.5）岁，手术时间1-2h，平均手术时间（1.5±0.1）h，胸椎10例、腰椎13例、颈椎21例。研究活动的纳入标准：①依从性较好;②单节段脊柱骨折;③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①失语、视听障碍者;②精神障碍史者;③严重椎管占位者;④陈旧性脊柱骨折者;⑤严重神经功能损伤者;⑥病理性脊柱骨折者。组间一般资料（手术部位、病情等）无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（提供常规护理）：（1）术前：指导患者进行心电图、胸片、CT、MR、血尿常规、肝肾功能等检查，并讲解手术流程，通知禁食水，建立静脉通道;（2）术中：全程陪护治疗，调整手术体位，准备抢救仪器与药物;（3）术后：于患者麻醉苏醒后注意监测体温、心率、血压、血氧、呼吸等，若有异常及时告知主治医生。

实验组（加用循证护理）：（1）提出循证问题：患者由于长期卧床、活动受限、年龄等因素而容易发生泌尿系统感染、下肢肌肉萎缩、压疮、便秘，需要进行护理干预;（2）寻找循证支持：通过查阅相关文献，并结合临床护理经验，总结上述并发症预防方法，制定护理方案;（3）提供护理干预：①泌尿系统感染：定期更换尿袋、导尿管，会阴抹洗bid，并叮嘱患者多饮水，饮水大于2000ml/日;②下肢肌肉萎缩：讲解下肢肌肉萎缩发生机制与后果，使患者能够重视下肢肌肉萎缩问题，且应指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩运动等，每日4～5次，每次15min;③压疮：卧气垫床;确保床铺无碎屑、平整干燥;提供皮肤护理，保持皮肤清洁;协助患者翻身，2h进行1次轴线翻身，取左右30°侧卧姿势;④便秘：讲解便秘成因、预防方法等，消除患者焦虑、紧张等负性情绪;按时开窗通风，使用芳香剂除臭，营造舒适、轻松环境;指导患者多饮水，高纤维素饮食，多吃新鲜蔬菜、水果;指导患者顺时针按摩腹部，改善便秘症状;必要时遵医嘱使用通便药。

1.3观察指标

将并发症情况作为观察指标，包括泌尿系统感染、下肢肌肉萎缩、压疮、便秘^[1]。

1.4统计学方法

SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，并发症情况行x²检验，以n/%表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结果

实验组并发症发生率（4.55%）低于对照组（18.18%），P<0.05。（1）对照组：3例泌尿系统感染（6.82%）、2例下肢肌肉萎缩（4.55%）、1例压疮（2.27%）、2例便秘（4.55%），总发生率为18.18%（8/44）;（2）实验组：1例泌尿系统感染（2.27%）、0例下肢肌肉萎缩（%）、0例压疮（%）、1例便秘（2.27%），总发生率为4.55%（2/44）;（3）组间比较：P<0.05（χ²为4.0615，P为0.0439）。

3 讨论

颈椎、胸腰椎骨折、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出等是临床常见脊柱外科手术适应症，术中使用麻醉剂虽然有助于缓解疼痛感，但是可抑制肠胃蠕动^[2]，并且由于患者术后需要卧床，且卧床时间较长，容易发生皮肤压疮、肺炎、便秘等并发症，延缓术后康复进程，需要提供护理干预。

本次研究表明，在脊柱外科围手术期进行循证护理，能够降低并发症发生风险，主要表现在实验组并发症发生率（4.55%）低于对照组（18.18%），P<0.05。循证护理能够综合考虑患者疾病情况、自身特点，结合临床护理经验与最佳研究证据，制定个性化、人性化、科学化护理方案^[3]，将护理措施落到实处，有助于增强临床护理效果，能够促进患者康复，改善生活质量，尤其是针对并发症问题进行护理干预，可以依据常见并发症发生原因，采取针对性护理措施，能够减少围术期并发症。

综上所述，由于脊柱外科围手术期中采用循证护理能够减少并发症，值得临床选用。

参考文献

[1]  陈婷，何燕，米元元，等.脊柱骨科术后患者深静脉血栓预防及管理证据应用审查及障碍分析[J].护士进修杂志，2019，34（24）：2238-2243.

[2]  晏蓉，李素云，陈婷，等.脊柱外科术后患者深静脉血栓预防及管理的最佳证据应用[J].护理学杂志，2019，34（19）：21-26.

[3]  金华蓉，胡曼，徐海燕，等.基于循证理念的护理干预模式对脊柱外科术后患者并发症、功能恢复及护理满意度的影响[J].巴楚医学，2019，2（01）：93-96.