观察阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果及对小儿呼吸系统的改善效果

冯光亚

【摘  要】目的：探究分析在小儿肺炎支原体肺炎治疗中采取阿奇霉素序贯疗法对改善患儿呼吸系统的效果。方法：从2018年5月至2020年5月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿中抽选128例，采用数字随机分配法分为两组，实验组65例，接受阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组63例，接受红霉素序贯疗法治疗，对比两组临床治疗效果。结果：治疗前，两组患儿PaCO₂、PaO₂等呼吸指标均无明显差异;治疗后，实验组PaO₂明显高于对照组，PaCO₂明显低于对照组，且实验组治疗总有效率明显高于对照组，实验组肺啰音消失时间、退热时间、止咳时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义。结论：在小儿肺炎支原体肺炎治疗中采取阿奇霉素序贯疗法能够有效改善患儿的呼吸系统，促进患儿疾病康复，临床治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】阿奇霉素序贯疗法;小儿肺炎;支原体肺炎;呼吸系统功能

【中图分类号】R544     【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0114-02

肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病之一，肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的重要病原之一，具有病程长、治愈难度大等特点，患儿伴有不同程度肺部炎症，呼吸系统会受到一定的影响^[1]。因此，临床上需要选择合理药物和治疗方式进行治疗，保证治疗效果^[2]。现阶段临床上，大环内酯类抗生素是治疗儿童支原体感染的首选药物，其中最常用的两种药物就是红霉素、阿奇霉素，本文主要探究分析在小儿肺炎支原体肺炎治疗中采取阿奇霉素序贯疗法对改善患儿呼吸系统的效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1臨床资料

从2018年5月至2020年5月我院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿中抽选128例作为研究对象，随机分为两组，实验组65例，其中男性患儿39例，女性患儿26例，患儿最大年龄11岁，最小年龄10个月，平均年龄（4.75±0.73）岁。对照组63例，其中男性患儿38例，女性患儿25例，患儿最大年龄10.5岁，最小年龄11个月，平均年龄（4.71±0.69）岁。两组患儿临床资料对比P>0.05，可比性高。

1.2 方法

两组患儿均接受包括雾化吸入、化痰、止咳治疗等在内的常规治疗。对照组采取红霉素序贯疗法治疗，先选取注射用乳糖酸红霉素（生产厂家：湖南科伦制药有限公司;国药准字：H43020028;规格：0.25g（25万单位））与5%的葡萄糖注射液充分混合，采用静脉滴注的方式给药，每天一次，用量为20-30mg/（kg·d），连续治疗一周后，改口服红霉素肠溶片（生产厂家：北京曙光药业有限责任公司;国药准字：H11020832;规格：0.125g（12.5万单位）），口服量为30-50mg/（kg·d），分3-4次口服给药，连续治疗一周。实验组采取阿奇霉素序贯疗法，先选取注射用阿奇霉素（生产厂家：湖北潜龙药业有限公司;国药准字：H19990136;规格：按C38H72N2O12计算 0.125g）与5%的葡萄糖注射液充分混合，采用静脉滴注的方式给药，每天一次，用量为10mg/（kg·d），连续治疗五天，然后停药四天，再改口服阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：辉瑞制药有限公司;国药准字：H10960112;规格：0.1g）治疗，每天一次，每次10mg/（kg·d），连续治疗五天，然后停药四天。对比两组临床治疗效果。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准：显效：经治疗后，患儿的各项临床症状和疾病体征（发热、咳嗽、肺部啰音）基本消失;有效：经治疗后，患儿的各项临床症状和疾病体征有所改善;无效：经治疗后，患儿的各项临床症状和疾病体征无明显变化，或未达到上述显效、有效标准;治疗有效率=（显效+有效）/总例数 ×100 %。

（2）本次研究主要以两组患儿症状消失时间、住院时间、呼吸指标作为观察指标，其中临床症状主要包括肺啰音消失时间、退热时间、止咳时间等;呼吸指标包括PaCO₂、PaO₂。

1.4统计学分析

用spss17.0处理，计量资料以均数 ± 标准差 （`x±s） 表示 ， 采用 t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 ， 采用 χ²检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较

实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义。

2.2两组患儿症状消失时间、住院时间比较

实验组肺啰音消失时间、退热时间、止咳时间、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义。

2.3两组患儿治疗前后呼吸指标比较

治疗前，两组患儿PaCO₂、PaO₂无明显差异，P>0.05;治疗后，实验组PaO₂明显高于对照组，PaCO₂明显低于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎多见于年长儿，近年来婴幼儿感染率明显增加，在深秋和初冬为发病高峰季节，临床上针对该疾病的重视度越来越高^[3]。儿童支原体感染极易引发上呼吸道急性感染， 该病治疗不及时或者方法不当， 还会引发溶血性贫血、心肌炎以及脑炎等并发症，对患儿生命安全构成严重威胁^[4]。当前，治疗小儿肺炎支原体肺炎的药物越来越多，所以科学合理的选择治疗药物十分重要。

红霉素是治疗儿童支原体感染的首选药物，治疗效果较好，但由于患儿的年龄相对较小，用红霉素治疗部分患儿会出现胃肠道不适反应，造成患儿的依从性差，家属配合度低，影响总体疗效^[5]。阿奇霉素药物动力学独特，在组织中的血药浓度较高，渗透性更好，尤其是在病灶部位血药浓度要比其他部位高50倍左右，抗菌谱作用广泛， 对革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体具有显著抗菌作用，可有效降低革兰阴性菌活性，其次阿奇霉素对流感杆菌、淋球菌、大肠埃希菌具有显著抑制作用，阿奇霉素半衰期较长，长达72h，与红霉素比较，作用时间更长，对消化道反应较小，安全可靠，患儿耐受性良好。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎治疗中采取阿奇霉素序贯疗法能够有效改善患儿的呼吸系统，促进患儿疾病康复，临床治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]  郭明珠. 红霉素与阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎的效果分析[J]. 按摩与康复医学， 2019， 010（005）：46-47.

[2]  唐建军. 阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的临床价值分析[J]. 母婴世界， 2019， 015（003）：135，138.

[3]  戴毅华. 小儿肺炎支原体感染行红霉素和阿奇霉素序贯疗法治疗的临床疗效及安全性分析[J]. 系统医学， 2019， 004（010）：93-95.

[4]  陆凤霞. 红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果分析[J]. 中国初级卫生保健， 2018， 32（10）：85-86.

[5]  黎素清. 阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的效果分析及对小儿呼吸系统的影响[J]. 当代医学， 2018， 24（34）：156-158.