缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果分析

张雅静

【摘  要】目的：探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果。方法：选择2016年3月-2019年1月慢性肾炎患者84例作为对象，随机分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）。对照组患者使用缬沙坦治疗，观察组患者在使用缬沙坦的基础上使用阿托伐他汀。3个月治疗后对患者效果进行评估。比较两组的肾功能相关指标：尿蛋白定量24h（24h pro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、以及血脂和血清白蛋白水平。结果：治疗后，观察组患者Scr和BUN水平与对照组相近（P>0.05），观察组患者24h pro水平低于对照组（P<0.05）。两组血脂指标均较治疗前改善，观察组血脂指标改善优于对照组（P<0.05），观察组血清白蛋白水平升高比对照组明显（P<0.05）。治疗3个月后显示观察组加用阿托伐他汀的效果更好。结论：缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果较好，能使患者得到更好的治疗，值得推广使用。

【关键词】缬沙坦;阿托伐他汀;慢性肾炎;肾功能

【中图分类号】R95      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0102-02

慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，系指蛋白尿、镜下血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。慢性肾小球肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增生、减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化。延缓肾功能的减退，蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。临床中研究发现^[1]，缬沙坦和他汀类药物对于慢性肾炎的治疗均有良好效果，但在治疗过程中，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的研究较少。因此，本研究以慢性肾炎患者为对象，探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2016年3月-2019年1月慢性肾炎患者84例作为对象，患者均未达肾综标准，尿蛋白定量均小于2.7g/天，且未行肾穿刺活检，未取得病理，患者均选择保守治疗，未予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。随机分为对照组和观察组。对照组42例，男23例，女19例，年龄31～79岁，平均（52.64±4.42）岁，病程6个月～3年，平均（2.21±0.52）年。观察组42例，男24例，女18例，年龄32～76岁，平均（51.15±5.24）岁，病程5个月～4年，平均（3.31±0.34）年。

1.2方法

两组患者均接受常规的治疗包括低盐优质蛋白饮食、改善肾血流维持离子和酸碱的平衡和控制血压的基础治疗^[2]。

对照组：单纯服用缬沙坦胶囊（北京恩泽嘉事制药有限公司，国药准字H20010485）治疗，口服缬沙坦，一次1粒（80mg），一日一次。

观察组：在对照组服用缬沙坦的基础上服用阿托伐他汀钙片（乐普制药科技有限公司，国药准字H20133127）口服，每日一次，每次1片（10mg），2组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）两组肾功能相关指标：24h pro、Scr、BUN水平。

（2）两组血脂指标和血清白蛋白水平：包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）指标和血清白蛋白指标。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1肾功能相关指标

治疗后观察组患者Scr和BUN水平与对照组相近（P>0.05），观察组患者24h pro水平低于對照组（P<0.05），见表1。

2.2血脂和血清白蛋白指标

治疗后，两组血脂指标均较治疗前改善，观察组血脂指标改善优于对照组（P<0.05），观察组血清白蛋白水平升高比对照组明显（P<0.05），见表2

3 讨论

慢性肾炎是临床上常见的疾病，该病病程长，进展缓慢，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压、镜下血尿等症状，严重威胁患者健康和生命安全，其也是导致肾功能衰竭的首要原因。相关研究指出^[3]，基础蛋白尿每升增大1g/d，则肾功能进展危险性增大39%。因此，积极控制患者肾功能各项指标对控制患者病情有重要意义。缬沙坦具有降低血压的功效，能通过控制患者血压水平来降低尿蛋白水平以及抑制肾小球硬化，缬沙坦还可以抑制肾脏局部RAS活化后的炎症因子反应以及纤维化的过程，从而促进新生毛细学管袢将硬化的节段替代。他汀类药物是降脂药，能有效降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平，可通过改善患者机体血脂水平来间接保护患者肾脏。尿素氮、血肌酐等水平降低，能有效控制肾功能受损程度。相关研究中^[4]，对慢性肾炎患者使用他汀类药物，结果显示该药物能中等程度地降低尿蛋白水平，且有轻度保护肾功能的作用。缬沙坦与阿托伐他汀联合使用，能有效达到双向抑制作用，能有效降低尿蛋白排泄率，强化治疗效果，提高治疗有效率。本研究中，治疗后，观察组患者Scr和BUN水平与对照组相近（P>0.05），观察组患者24h pro水平低于对照组（P<0.05），说明两种药物联合使用安全性高，明显改善患者的肾功能情况。本研究中，观察组血脂指标改善优于对照组（P<0.05），观察组血清白蛋白水平升高比对照组明显（P<0.05）。说明治疗后可以有效降低患者血脂水平，两者联合使用对疾病康复有效，可改善患者的生活水平，对慢性肾炎患者具有良好的意义。

综上所述：缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的临床效果较好，能使患者得到更好的治疗，治疗后有效率得到提高，值得推广使用。

参考文献

[1]  张涛. 阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎患者炎症因子的影响分析[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（004）：436-438.

[2]  陈成华， 王丽， 张守来. 缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者hs-CRP、LDL-C、SCr水平及肾功能的影响[J]. 医学临床研究，  2018，35（001）：65-67.

[3]  张旭红，王少霞.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的疗效及安全性评价[J].中国现代医生，2018，056（003）：41-43

[4]  Xiaolei L . The association between MCP-1， VEGF polymorphisms and their serum levels in patients with diabetic foot ulcer[J]. Medicine， 2018， 97（24）：e10959.