中药联合耳穴针刺治疗肝肾阴虚型更年期失眠症的临床分析

唐贤彪　吴学红

【摘  要】目的：观察中药联合耳穴针刺治疗肝肾阴虚型更年期失眠症的临床疗效。方法：我院2017年6月-2019年12月收治的82例肝肾阴虚型更年期失眠症患者通过双盲随机法分为对照组（41例：行中药治疗）与实验组（41例：中药联合耳穴针刺治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组治疗3个疗程后总有效率（97.56%）比对照组高，数据差异明显（P<0.05）。结论：肝肾阴虚型更年期失眠症患者中药联合耳穴针刺治疗效果明显优于单一中药治疗。

【关键词】中药;联合治疗;耳穴针刺;肝肾阴虚型;更年期失眠症;临床疗效

【中图分类號】R246      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0105-02

更年期性激素分泌减少、中枢神经功能紊乱、大脑皮层兴奋与抑制处于失衡状态，从而导致患者难以入睡、入睡后易醒、醒后难以再次入睡，患者睡眠质量降低，中药、耳穴针刺均属于中医常用治疗方式^[1]。本次研究比较我院2017年6月-2019年12月82例单一应用中药治疗、中药联合耳穴针刺治疗，两种不同治疗方案肝肾阴虚型更年期失眠症患者单位时间预后情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017年6月-2019年12月收治的82例肝肾阴虚型更年期失眠症患者通过双盲随机法分为对照组实验组，实验组中药联合耳穴针刺治疗（n=41）：该组女性年龄区间为：45岁～56岁、平均（49.52±1.42）岁，病程/平均病程为：2个月～8个月，（4.52±0.32）个月。对照组中药治疗（n=41）：该组女性年龄区间为：46岁～57岁、平均（49.61±1.45）岁，病程/平均病程为：2个月～9个月，（4.57±0.34）个月。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P>0.05

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考2017年中国睡眠研究会制定的失眠症诊断和治疗指南相关内容，患者均难以入睡、睡眠较浅且多梦易醒、醒后难以再次入睡且白天困倦，上述症状每周至少出现3次，持续时间超过1个月^[2]。（2）参考吴勉华、王新月等主编第九版《中医内科学》中“不寐”之肝肾阴虚证型，患者均头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉沉细。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用其他药物治疗的患者。（2）排除伴有颅脑器质性病变患者。（3）排除伴心、肺、肝、肾等脏器功能异常患者。（4）排除伴精神系统疾病或既往有药物、酒精依赖史的患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均患者均给予酸枣仁汤合左归丸（北京同仁堂股份有限公司，国药准字：Z11020735）治疗，酸枣仁汤基本药物组成如下：酸枣仁12g、甘草3g、知母6g、茯苓6g、川芎6g（选自《金匮要略》），酸枣仁汤每日一剂，每日早、晚餐后半小时200mL送服左归丸9g，每日给药两次，持续给药4周为一个疗程。

1.3.2实验组患者给予中药联合耳穴针刺，中药参考对照组，耳穴针刺选取神门、心、皮质下等耳穴区域，应用华佗牌一次性毫针，在耳穴局部消毒后实施针刺，针穿深度为入耳骨但不穿透对侧皮肤，留针30min，每隔15min捻转3次，每周治疗3次，治疗4周为一个疗程。

1.4观察指标

应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价两组患者治疗3个疗程预后情况，PSQI指数总分在0分至21分，伴随指数的提升患者睡眠质量逐渐降低，若治疗3个疗程后PSQI减分率超过75.0%，表示治愈。若治疗3个疗程后PSQI减分率在30.0%-74.0%为治疗显效。若治疗3个疗程后PSQI减分率未达30.0%，则表示治疗无效，减分率=[（治疗前PSQI评分-治疗后PSQI评分）/治疗前PSQI]×100%，总有效率为治愈率与有效率的和。

1.5统计学处理

数据录入SPSS21.0系统进行统计学处理，（%）相关计量数据χ²检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者治疗3个疗程预后情况，具体情况（见表1），实验组患者总有效率比对照组高。

3 讨论

更年期失眠症中医相关典籍中无该病病名，该病与中医学“不寐”症状较为相似，肝肾阴虚型更年期失眠的发生与心、肝、肾三脏功能异常有关，天癸将竭、肾水不足，水不涵木、肝失条达、心肾不交则致心神失养、夜卧不寐。酸枣仁汤方中以酸枣仁为君药，酸枣仁性酸归心，具有养肝安神的作用，茯苓可助酸枣仁宁心安神、川芎可调血养肝、知母清热滋阴，诸药合用具有养心安神的作用^[3]。左归丸方中以熟地黄为君药、该品具有资肾益精的作用，山茱萸具有涩精止遗的作用、山药可补脾固神，枸杞子可养肝补肾，菟丝子、川牛膝均有补益肝肾的作用，本药功善滋阴补肾。本次研究显示应用中药联合耳穴针刺治疗的实验组，总有效率为97.56%，比单一应用中药治疗的对照组高，由此可见，肝肾阴虚型更年期失眠症患者中药治疗联合耳穴针刺耳神门、交感等穴位，可显著改善患者睡眠质量。中医《灵枢》曰“耳者、宗脉之所聚也”，十二经脉内六条阳经均经耳部，针刺耳廓神门、交感等穴位可给予流经耳部相关经脉持续刺激，继而调节与相关经脉有关的脏腑功能、促使机体达到“阴平阳秘”的正常生理状态，达到改善患者睡眠质量的效果^[4]。

综上所述，对于肝肾阴虚型更年期失眠症患者可通过中药联合耳穴针刺以改善患者睡眠质量。

参考文献

[1]  向林，文先敔，唐喜云.用耳穴贴压联合中药足浴疗法治疗失眠症的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（2）：189-190.

[2]  中国睡眠研究会.中国失眠症诊断和治疗指南[J].中华医学杂志，2017，97（24）：1844-1856.

[3]  刘晓晖.中药足浴加耳穴压豆法治疗肝病失眠症的护理观察[J].中医临床研究，2019，11（24）： 28-29，40.

[4]  张泉成.中药足浴联合耳穴贴压法对精神病患者失眠症干预作用的临床研究[J].中医临床研究，2016，8（20）：99-101.