腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的应用

周阿童

【摘  要】目的：对患有急性结石性胆囊炎的患者采用腹腔镜胆囊切除术的治疗方式，探讨其具体的临床应用效果。方法：从我院自2018年1月至2019年12月入住的患有急性结石性胆囊炎的患者中，选择72例来作为本次实验研究的对象，按照数字随机的方式分为2组，其中对照组采用传统所采用的开腹胆囊切除术，而研究组患者则采用腹腔镜胆囊切除术的治疗方式，对两组患者治疗效果进行观察。结果：研究组患者的并发症发生率为11.11%，对照组则为16.67%，两者之间差异显著（P<0.05）。另外，研究组患者的肠鸣音恢复时间平均为（13.982±2.53）小时，且患者在24小时的VAS评分平均为（3.71±0.19），研究组结果更优，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有急性结石性胆囊炎的患者采用腹腔镜胆囊切除术不仅能够有较为显著的治疗效果，，而且还能够促进患者肠鸣音的恢复以及并发症发生率的减少，值得进一步推广应用。

【关键词】急性结石性胆囊炎;腹腔镜胆囊切除术;临床效果

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0098-01

为了能够分析腹腔镜胆囊切除术的临床疗效，本文对2018年1月至2019年12月来我院入住的患有急性结石性胆囊炎的72例患者病例进行了回顾性研究，探究腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的应用疗效以及相关经验的总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院72例自2018年1月至2019年12月入住的患有急性结石性胆囊炎的患者来作为本次实验研究的对象。本次参与研究的所有患者病例中，男女人数分别为15人、42人。患者们的年龄在27岁至63岁之间，且平均年龄为（46.2±6.5）岁。患者的年龄、例数等的对比差异并无统计学意义（P>0.05）。

本次研究的纳入标准具体如下：所有参与本次研究的患者全部经过诊断确诊为急性结石性胆囊炎。本次参与研究的所有患者包括其家属均知悉本次的研究且全部同意。排除标准为：所有患者均未患有精神疾病、肾肝功能低下严重血液疾病以及凝血功能异常。

1.2方法

对照组患者采用开腹胆囊切除术，医护人员在手术前需要指导患者采取平卧位，然后对患者手术部位消毒后，铺上无菌巾。正式手术之前，需要对患者采用连续硬膜外麻醉。然后医生在患者的上腹部右侧做一个切口，仔细的对患者的胆囊粘膜组织进行分离，尽可能的展开患者的腹腔，然后医生需要找出患者的胆囊、胆囊前壁以及后壁组织，之后医护人员缝合好患者的切口。手术结束并拔出插管后的一天至两天后，患者即可适当进行一些运动。医护人员在患者术后的恢复阶段还需要密切的观察患者胃肠功能的恢复情况，恢复正常后患者才能够被允许正常饮食^[1]。

研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术，医护人员在手术前需要指导患者采取仰卧位，然后患者手术部位消毒后，铺上无菌巾，对患者进行气管插管的全身麻醉。然后医护人员对患者脐部正上方作切口，切口长度为1 cm，然后在切口内放置好气腹针，并缓慢注入CO₂气体，建立出人工气腹，在这一阶段，医护人员需要保持人工气腹压为12mmHg。然后医护人员找到患者的右侧侧肋缘下锁骨中线部，用手术刀开一个5毫米至6毫米的手术切口，然后缓慢放置腹腔镜于患者的腹腔内进行具体的探测检查，其中重要的观察部位为患者的胆囊炎周围粘连的情况，并判断其粘连程度。接着医护人员根据判断的具体结果来选择合适的手术方案。确定好手术方案后，医师需要首先解剖患者的胆囊三角，细致的将胆囊的粘连组织进行手术分离，然后游离患者的胆囊管，与此同时，医师还需要采用钛夹夹闭胆囊血管和胆囊管，并剥离出患者的胆囊，剥离成功后，采用电凝的方式进行止血，最后取出患者的胆囊。最后，医护人员还需要根据患者具体的手术情况来判断是否应该在患者的体内放置引流管^[2]。确定好之后，取出腹腔镜并排出所有CO₂气体，缝合好患者的伤口并进行消毒。

1.3观察指标

观察两组患者手术后发生并发症的概率，记录患者肠鸣音的恢复具体时间，此外还需要对患者采用VAS评分来判断患者术后24小时的疼痛情况，其总分为十分，分数越低说明患者的疼痛度越低。

1.4统计学方法

采用spss24.0的分析计算方式对结果进行数据分析，n表示使用计数资料，其中的计量资料以（x±s）进行表示，然后用t/x²进行数据检验。p<0.05为经过检验后的结果，表示为具有科学统计学检验意义。

2 结果

研究组患者的并发症发生率为11.11%，对照组则为16.67%，即研究组结果更佳，两者之间差异显著（P<0.05）。

另外，研究组患者的肠鸣音恢复时间平均为（13.982±2.53）小时，且患者在24小时的VAS评分平均为（3.71±0.19），研究组结果更优，具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示。

3 讨论

近几十年来，全球的经济发展十分快速，不过随之而来的也是各种疾病的发生，急性结石性胆囊炎就是近几年来较为常见的疾病之一。当前针对于这一疾病的治疗方式主要为开腹胆囊切除术，不过这一手术的效果并不完全有效，具有一定的局限性^[3]。从临床的角度来看，在该疾病中采用腹腔镜胆囊切除术的效果要更好，这一手术类型属于微创手术，其整体的应用价值较高^[4]，本文的回顧性研究探究了腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的临床应用效果。

本文的研究结果表明对患有急性结石性胆囊炎的患者采用腹腔镜胆囊切除术的治疗方式十分有效，能够改善患者的疼痛，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]  董树园.腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎患者中的应用及对炎症因子及免疫球蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2017，25（3）：82-83.

[2]  顾越雷，杨孙虎，樊强，等.老年人急性结石性胆囊炎行急诊与延期腹腔镜胆囊切除术的疗效分析[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（3）：35-36.

[3]  尹颜新，程林，左伯军，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎70 例临床体会[J].农 垦 医 学，2018，40（3）：62-64.

[4]  黄志聪，梁少映，刘月生，等.腹腔镜胆囊切除术应用于急性结石性胆囊炎治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，24（16）：47-48.