诊断糖尿病患者早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验方法的临床价值研究

刘香　杨晓华　陆乐

【摘  要】目的：探究尿微量白蛋白和尿糖联合检验用于糖尿病患者早期肾损伤中的应用价值。方法：2019年2月-2019年11月，取本院收治的糖尿病患者早期肾损伤患者66例（实验组）及同时段在本院进行体检的健康者66例（对照组）进行研究，2组均进行尿微量白蛋白联合尿糖检测，观察白蛋白、尿糖水平，评价白蛋白和尿糖联合检验阳性率。结果：实验组白蛋白、尿糖水平均高于对照组（P<0.05）;对照组无阳性者;观察组尿微量白蛋白阳性者35例，男性、女性分別18例、17例;尿糖阳性者58例，男性、女性分别38例、20例。结论：尿微量白蛋白和尿糖，联合检测糖尿病患者早期肾损伤，可以提高诊断结果，为临床提供依据，值得临床推广。

【关键词】尿微量白蛋白;尿糖;糖尿病;早期肾损伤;应用价值

【中图分类号】R536      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0096-01

糖尿病是目前常见的代谢性疾病，以高血压为特征，当患者长期处于高血糖状态下时，会引起多种并发症，如肾脏病变、眼底疾病、酮症酸中毒等，特别是肾损伤，危险性最大^[1]。当糖尿病患者出现肾损伤后，会出现肾小球硬化。临床统计，目前约有3个糖尿病患者中就会出现一个合并肾损伤者，但因糖尿病早期肾损伤症状不明显，易被漏诊，当其被确诊时，多数患者病情处于较严重阶段，此时对患者生命产生严重威胁^[2]。因此，尽早采取有效的诊治措施非常关键。本次研究，主要探究尿微量白蛋白和尿糖联合检验用于糖尿病患者早期肾损伤中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

2019年2月-2019年11月，取本院收治的糖尿病患者早期肾损伤患者66例（实验组）及同时段在本院进行体检的健康者66例（对照组）进行研究。实验组：男40例、女26例，年龄范围：48-77岁，平均值（62.35±2.89）岁。对照组：男41例、女25例，年龄范围：47-79岁，平均值（63.18±3.17）岁。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。

实验组参照WHO制定的关于糖尿病诊治标准确诊病情。

1.2方法

2组研究对象，均开展尿微量白蛋白联合尿糖检测，如下：

检查前，告知患者保持正常、规律饮食状态与生活状态，不需要禁食，不可剧烈运动。检查前8h保持空腹状态，收集清晨尿，置于容器中，做好标记，将其送入检验科。对尿液进行离心处理，取上清液，尿糖检测用西门子CLINITEK Advantus尿液分析仪、配套的西门子Multistix10SG试纸条，干化学法。尿微量白蛋白检测用日立008AS生化仪，配套的九强生物试剂，免疫比浊法。

1.3分析指标

对比两组尿糖、尿微量白蛋白。同时评价白蛋白和尿糖联合检验阳性率。

即根据尿糖、尿微量白蛋白水平，对阳性率进行判定。即尿糖（-）为阴性，（+/-～++++）为阳性;尿微量白蛋白：20mg/L以内为阴性，如超过20mg/L则为阳性;尿糖值超过1.67-2.77mmol/L为弱阳性^[3]。阳性率=阳性人数/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS23.0分析，计量资料，用t检验，采用（）表示;计数资料，用检验，采用%表示，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1尿糖、尿微量白蛋白比较

实验组白蛋白、尿糖水平均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2阳性率比较

对照组无阳性者;观察组尿微量白蛋白阳性者35例，男性、女性分别18例、17例;尿糖阳性者58例，男性、女性分别38例、20例，见表2。

3 讨论

糖尿病属于常见病，在发病过程中，部分患者会出现肾脏损伤，而多数学者认为，糖尿病肾脏损伤的出现与遗传、环境等因素相互作用有关，其中以高血压、高血脂等为环境因素。当糖尿病患者出现微血管病变时，即出现了糖尿病肾病，特别是肾小球、肾动脉等组织出现病理性变化，会使肾小球出现硬化。因此，尽早对糖尿病肾病进行控制，对控制疾病的进展与恶化，具有重要作用。

目前，糖尿病早期肾损伤症状不典型，潜伏期较长，病情发展缓解，常规检测方案无法对病情进行准确诊断。而实践发现，尿糖因分子结构较为稳定，主要以尿小管吸收，如肾脏受损，则会影响尿小管吸收能力，从耐增加尿液中的尿糖水平^[4]。因此，糖尿病早期肾损伤，可采用尿微量白蛋白进行诊断，对提高检测效果有积极意义。此外，比较定时尿蛋白水平，尿液标本获取较方便，能有效缩短标本收集时间，提高检测数据真实性。而实践发现，单纯检测尿糖，或是尿微量白蛋白，无法取得准确、理想的结果，当两者联合后，不仅具有操作简单、经济、方便等特点，且不对损伤机体功能，检查效果显著，且具有较高的可行性。本次研究示：实验组白蛋白、尿糖水平均高于对照组（P<0.05）;尿微量白蛋白阳性检出率53%、尿糖阳性检出率87.9%。由此发现，联合检测方法，用于糖尿病早期肾损伤中，可以提高诊断效果及可信率，为临床提供有效依据。

综上所述，尿微量白蛋白和尿糖联合检验用于糖尿病患者早期肾损伤中，应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]  冼观秀，黄树通，卜丹霞，等.尿糖联合尿微量白蛋白检验诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：95+107.

[2]  万广伟，刘彦希.尿微量白蛋白与尿糖联合检验在糖尿病早期肾损伤临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（86）：184+187.

[3]  窦文忠.尿微量白蛋白与尿糖联合检验诊断糖尿病患者早期肾损伤的价值[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：31-33.

[4]  曹畅.尿微量白蛋白和尿糖联合检验在糖尿病患者早期肾损伤时的临床应用价值[J].糖尿病新世界，2015（03）：101+103.