妊娠合并急腹症52例临床分析

徐冬梅　杨海峰

【摘  要】目的：关于妊娠合并急腹症的临床特征和治疗分析。方法：选择来我科室治疗的52例妊娠合并急腹症患者作为调查对象，对所有患者临床治疗进行回顾性分析，总结患者的临床特征和治疗等情况。结果：本文52例患者当中存在急性阑尾炎16例，急性胆囊炎15例，卵巢囊肿蒂扭转5例，泌尿系统结石2例，急性胰腺炎2例，子宫肌瘤红色变性10例，闭合性腹部损伤和急性胃肠道溃疡出血各1例;经过相关的对症治疗以后，所有患者的病情均恢复。结论：对于妊娠合并急腹症的患者要积极的分析患者的病情特点和临床表现，遵循个体化的原则对患者进行对症处理，可有效的促进患者病情的痊愈。

【关键词】妊娠;急腹症;临床特征;治疗手段

【中图分类号】R714      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）09-0084-02

妊娠合并急腹症是临床当中比较严重的一种病症，这种病症在最近这几年的发病率逐年提高。妊娠期女性的子宫会逐渐增大，这也会使得体内的解剖位置和内分泌发生变化，此时如果合并急腹癥则会因为临床体征不典型^[1]，导致临床上出现误诊，这样就会导致在治疗过程中使得患者出现一系列的并发症，病情表现严重。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文患者均来自2018年1月到2020年6月，为在此期间到我院进行治疗的52例妊娠合并急腹症患者，所有患者年龄为21～36岁，年龄平均为（27.46±6.44）岁。在孕早期出现病症的患者14例，孕中期出现病症的患者25例，孕晚期出现病症的患者13例。所有患者签署了知情同意书，患者临床资料完整。

1.2研究方法

回顾性分析所有患者的临床资料，研究妊娠合并急腹症的可能发病情况，主要包括急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性胰腺炎、急性胆囊炎、泌尿系统结石、闭合性腹部损伤、子宫肌瘤红色变性、急性胃肠道溃疡出血等，根据患者的实际情况确定患者的病症。同时调查患者的相关临床特征，除腹痛症状之后是否伴随恶心、腹部压痛、呕吐、腹肌紧张、体温升高、血压升高、心率升高等相关的表现。根据实际情况对患者进行治疗，需对患者根据病症情况积极的安排手术治疗、保守治疗、终止妊娠等。

1.3观察指标

（1）统计本文所有患者的妊娠合并急腹症的表现。

（2）统计所有患者经过不同治疗以后的妊娠结局情况。

2 结果

2.1妊娠合并急腹症的表现

本文52例患者当中存在急性阑尾炎16例，占30.77%，急性胆囊炎15例，占28.85%，卵巢囊肿蒂扭转5例，占9.62%，泌尿系统结石2例，占3.85%，急性胰腺炎2例，占3.85%，子宫肌瘤红色变性10例，占19.23%，闭合性腹部损伤和急性胃肠道溃疡出血各1例，均占1.92%。

2.2妊娠合并急腹症患者的治疗和妊娠结局

经过相关的对症治疗以后，所有患者的病情均恢复。详情见表1。

3 讨论

本研究主要分析妊娠合并急腹症的相关临床特征和治疗以及妊娠结局的情况，通过对本文的研究可以看出，52例急腹症的患者当中急性阑尾炎的病例为16例，急性胆囊炎的病例为15例，子宫肌瘤红色变性10例，因此也可以得出，这3类病变是临床上常见的合并症表现，所以如果患者在出现妊娠合并急腹症的时候，应采取相关手段进行确定，是否为3种病变，若是则需要采取积极的应对措施进行干预，若不是这3种病变，再及时的确定患者的具体病变类型，以便于提升临床治疗的总体质量^[2]。

妊娠期合并急性阑尾炎的时候因为子宫随着孕周的增长而不断的增大，这就会导致阑尾的解剖部位出现上移，因此传统的压痛点在临床上没有意义。增大使子宫会对于盆腔脏器产生覆盖，因此妊娠的时候子宫将腹壁牵拉扩张，张力增加的时候再配合韧带的牵拉，就会使患者产生严重的疼痛，所以这也导致下腹部的一些病症而导致的疼痛症状并不明显，很难确定患者病灶的具体部位和具体的病症表现^[3]。如果为炎性反应，还可能会使患者出现病灶的扩散，进而使患者发展成为弥漫性的腹膜炎，可能会危及到患者以及腹中胎儿的生命安全。

在妊娠期白细胞的计数会上升，这样就会对阑尾炎在诊断的过程当中产生阻碍。要注意的是，当阑尾炎穿孔或出现弥漫性的腹膜炎症状时或者患者存在白细胞减少的表现，则可能说明患者体内的白细胞流向腹腔，要对此情况加以重视。妊娠合并急性胆囊炎可能会在各个妊娠时段发生，因为患者体内的雌激素水平存在升高的趋势，因此它会控制患者的胆囊对胆汁当中水钠的吸收，这样也会导致患者体内存在较多的孕激素，进而使患者的胆囊平滑肌对胆囊收缩素的吸收状况下降，很容易使患者出现胆汁淤积，甚至出现胆固醇结石和感染的表现，所以要引起临床的重视。

对于妊娠合并外科急腹症的患者，需要进行及早的诊断并作出紧急性的处理，同时也要兼顾流产、引产、早产和为生而死亡等相关状况加以考虑。分析妊娠期外科急腹症在诊断过程当中延误治疗的原因，一般是因正常的妊娠解剖和生理改变方面存在认识偏差，或者因为腹腔感染而导致手术延期导致对母体、胎儿的治疗不及时;还有一方面的因素是临床医生对腹痛的病理生理原因不熟悉，在治疗的过程中而导致误诊。因此也提示我们，需要有效的了解妊娠合并急腹症的临床特点，以便根据患者实际情况，对患者开展合理性的治疗。

综上所述，对于妊娠合并急腹症的患者要积极的分析患者的病情特点和临床表现，遵循个体化的原则对患者进行对症处理，可有效的促进患者病情的痊愈。

参考文献

[1]  米丽邦古丽·吾布里，刘海燕，刘利萍.妊娠合并急腹症54例临床分析[J].中外女性健康研究，2016（23）：169-170.

[2]  程莉.妊娠合并急腹症26例临床分析[J].河南外科学杂志，2015，21（03）：62-63.

[3]  周福顺.妊娠合并急腹症30例临床分析[J].中外医学研究，2015，13（13）：103-105.