甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的有效性和安全性

孟娜

【摘  要】目的：分析甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的效果。方法：通过随机数字表法将90例2型糖尿病患者分成两组，对照组（45例）选择预混胰岛素治疗，实验组（45例）选择甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗，观察比较两组的有效性和安全性。结果：与治疗前相比，两组的空腹血糖水平均明显降低（P<0.05）。与对照组相比，实验组早餐后2h、午餐后2h的血糖水平、血糖波动值均明显降低（P<0.05）。实验组的低血糖发生率为6.67%（3/45），明显低于对照组的24.44%（11/45）（P<0.05）。结论：联合应用甘精胰岛素与短效胰岛素对2型糖尿病患者进行强化治疗，能取得显著的临床效果，不但能对餐后血糖水平进行显著控制，让血糖波动明显减轻，而且还能让低血糖发生风险显著降低，具有临床推广价值。

【关键词】甘精胰岛素;短效胰岛素;强化治疗;2型糖尿病

【中图分类号】R536      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0055-01

糖尿病作为一种慢性非传染性疾病，会对人类健康造成严重威胁^[1]。现阶段临床中在对糖尿病患者进行治疗时，常用的方法主要为降糖药物口服、饮食调整等，但是该方法对部分糖尿病患者的效果较差，无法对其血糖水平进行有效控制，需要入院采用胰岛素进行治疗。我院联合应用甘精胰岛素与短效胰岛素对2型糖尿病患者进行强化治疗，取得的效果令人满意，具体情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选90例2型糖尿病患者均为我院2018年2月至2020年1月所收治，均签署知情同意书。纳入标准：满足2型糖尿病的相关诊断标准^[2];经药物治疗和饮食控制，血糖水平控制效果较差。排除标准：肝肾功能不全;精神疾病;严重心血管疾病;药物过敏。通过随机数字表法将90例患者分成对照组（45例）与实验组（45例）。对照组中，24例男性，21例女性;其病程为7个月-14年，平均为（7.21±1.16）年;其年龄为41-67岁，平均为（56.22±7.14）岁。实验组中，26例男性，19例女性;其病程为9个月-15年，平均为（7.37±1.08）年;其年龄为43-65岁，平均为（56.19±7.35）岁。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后口服降糖药物应及时停用;加强饮食治疗和糖尿病健康宣教。对照组选择预混胰岛素治疗：选择优泌林70/30、诺和锐30、诺和灵30R、50R，分别于早餐和晚餐前半小时给药，给药方法为皮下注射，初始给药剂量每早、每晚分别为0.2U/kg、0.1U/kg;并结合患者血糖水平对预混胰岛素用量进行调整。实验组（45例）选择甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗：皮下注射甘精胰岛素注射液，给药时间为每晚睡前，给药剂量为每天10U，并结合次日清晨的空腹血糖水平对给药剂量进行调整;并于三餐前半小时皮下注射短效胰岛素诺和灵R，并结合餐后血糖水平对用量进行调整。两组患者均接受12周时间的治疗。

1.3观察指标

对每日空腹血糖水平、三餐后2h血糖水平进行监测，对每日血糖波动情况进行计算;对治疗期间发生低血糖现象的患者进行记录。

1.4统计学分析

运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以（%）表示，进行c²检验，计量资料以（）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血糖水平变化情况

与治疗前相比，两组的空腹血糖水平均明显降低（P<0.05）;两组的空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，实验组早餐后2h、午餐后2h的血糖水平明显降低（P<0.05）;而两组晚餐后2h的血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，实验组的血糖波动值明显降低（P<0.05）;具体情况如表1。

2.2低血糖发生情况观察

实验组的低血糖发生率为6.67%（3/45），明显低于对照组的24.44%（11/45），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段临床中在对糖尿病患者进行治疗时，基本目标是对血糖水平进行有效和及早控制，对病情发展进行延缓^[3]。如果糖尿病患者在院外采用降糖药物口服治疗的效果较差，则应入院进行胰岛素强化治疗。糖尿病患者现阶段在进行胰岛素强化治疗时，预混胰岛素是应用比较广泛的药物，不但能为患者提供餐时和基础胰岛素，而能让注射次数明显减少，患者接受程度较高。然而因为配置的比例是固定不变的，所以治疗期间可能出现依从性不理想、生活饮食受限、体重增加、低血糖频发、血糖控制较差等现象。

甘精胰岛素一种长效胰岛素类似物，采用皮下注射的方式能形成微沉淀，不存在明显高峰，机体吸收速度缓慢。甘精胰岛素的作用时间为24小时，明显长于其他类型的胰岛素，而且作用持久、平缓，能对黎明现象和夜间高血糖现象进行有效控制，而且夜间低血糖的发生风险不会增加。治疗期间甘精胰岛素的作用平稳，能对基础血糖水平进行有效控制;联合应用短效胰岛素，能对餐后高血糖现象进行有针对性的控制，因为其作用时间较短，不会明显影响基础血糖，血糖波动比较轻微。

总之，联合应用甘精胰岛素与短效胰岛素对2型糖尿病患者进行强化治疗，能取得显著的临床效果，不但能对餐后血糖水平进行显著控制，让血糖波动明显减轻，而且还能让低血糖发生风险显著降低，具有临床推广价值。

参考文献

[1]  李书杰.短效胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病可行性研究[J].慢性病学杂志，2018，19 （07）：927-928+931.

[2]  杨蓥境.餐前短效胰岛素与甘精胰岛素联合胰岛素泵短期強化治疗2型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：37-38.

[3]  胡梅.甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效调查分析[J].糖尿病新世界，2016，19（09）：17-18.