同伴教育模式在精神分裂症患者健康教育中的应用

张建惠 杜瑞莉

【摘要】本文通过探讨同伴教育模式在精神分裂症患者健康教育中的应用效果，得出结论：同伴教育模式的应用改善了住院精神分裂症患者健康教育的现状，提高生存质量和社会功能，促进了患者疾病康复。

【关键词】同伴教育;精神分裂症;健康教育

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.21..01

精神分裂症患者由于思维、情感、知觉和行为等多面障碍和精神活动与环境的不协调，患者常存在多方面社会功能的缺陷。该病严重影响患者的健康，也给国家、社会、家庭造成了沉重负担[1]。精神分裂症患者的健康教育工作至关重要。同伴教育指的是患有相同疾病或者是疾病症状类似、年明相近的患者共同分享信息、知识与观念等，以此达到情感上的共鸣。同伴教育是特点是比较突显的，其具有持续、灵活、低成本等特点。本文综述了精神分裂症患者健康教育中实施同伴教育的方法，现将有关情况汇报如下。

1 同伴教育的成因

同伴教育模式最早是出现在西方国家，这个教育方法是在1988年，澳大利亚Short教授将同伴教育方法用于医学生安全性行为的健康教育中，自此之后，这种方法广泛应用在预防性病、艾滋病、吸毒等很多的方面。近年来，同伴教育应用在慢性病防治等领域中[2]。

2 同伴教育的应用

2.1 同伴教育者对象及培训

本研究采用整群抽样方法从全院600多名精神分裂症患者中选取300名。全部患者均为确诊患者。

组织参与同伴教育的医护人员，共同学习同伴教育相关知识，如同伴教育的概念、实施方案、教育项目、内容评价指标等。教育小组由2名精神科医生，5名精神科护士组成。大学以上文凭，副高以上职称，从事精神科工作10年以上，内部无差异，具备一定的教育水平和能力。研究人员对同伴教育组长进行培训。负责各小组研究人员，每周与各组的同伴教育者共同制定康复活动计划。做好平时工作的计划、督促落实与记录。

2.2 同伴教育模式实施

将300名研究对象结合自理能力、性格等随机分为10组，每组30名。再从10组人员选出11名患者担任同伴教育组长，后随机分予10名同伴教育组长，有1名落空的同伴教育组长为后补同伴教育者。再将10组研究对象随机分给2名研究人员。每个星期都要及时评价每个小组的实施情况，并且对优秀的小组和组长及时进行奖励。总结与分享工作要每星期举办1次。最好是全部的同伴都参加，对一个星期的工作进行评价与总结，及时发现问题，及时解决问题。对于在活动中表现良好的，要及时给予其表扬与鼓励。干预评价采用选定的量表，在入组前、入组第一周、第四周、第十二周分别进行评估，观察康复效果。

3 同伴教育的有效性与效果

3.1 同伴教育能提高患者的自理能力和社会适应能力，延缓患者的衰退

同伴教育的目标是提高患者的自护能力，让患者增强自己回归家庭与社会的意识，从中找到自己存在的价值。通过同伴教育措施的实施，对精神分裂症患者采取心理干预、疾病的自我分析观察、社会支持等，结果显示：试验组患者的心理健康水平及社会适应能力均好于对照组患者。这个研究结果证明：同伴教育措施的实施能够使患者更好地掌握疾病相关情况，进而显著提升自我防护能力。

3.2 同伴教育改变传统健康教育方法，适宜对患者因材施教

由于精神分裂症患者的特殊性，存在主动性缺乏、疾病认知差、被动服从，以及精神状态的衰退等，患者参与康复的积极性下降;并且现有的康复训练模式延续传统的康复模式，为指导式或说教式的康复护理，难以调动患者康复的积极性，长期导致患者依赖医务人员，一旦脱离医务人员或者离开医院后，康复的延续即难以维持。因此，需要调动精神分裂症患者自主能动性，引导患者认识自我，转变康复理念，将传统的以护士为主导型向以患者为主导型的模式转变。通过同伴的参与完善传统的康复模式，从而改善患者被动接受康复护理的现状。

3.3 同伴教育实施能减轻患者的心理负担，改善患者的生活质量，增强战胜疾病的信心

实施同伴教育措施，可以使患者的情绪得到很好的管理，缓解患者的不良情绪，使患者树立战胜疾病的信心。同伴互动更容易接受来自同伴的情感支持和劝说，而不是只是接受医生的劝导与宣教，而同伴表现出来的积极情绪也会给患者以良好的影响，即暗示和榜样作用[3]。

总之，同伴教育措施是通过有经验的同伴对精神分裂症患者实施干预，这样的方法不仅能提高患者的自我护理能力与提升患者的生活质量，而且还能及时消除患者的心理不良情绪，取得最佳的疾病治疗效果。

参考文献

[1] 张建惠，田玉莲，张晓英.新疆地区维汉民族精神分裂症患者配偶生活质量状况调查与分析中华现代护理杂志，2017年8月第16卷第8期.

[2] 阮晶晶，吴 红，谢卫国，等.同伴教育在严重烧伤患者康复中的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2016，11（4）：316-318.

[3] 葛茂宏，胥愛萍，高伟博，等.精神分裂症同伴支持服务干预效果研究精神医学杂志，2016年第29卷第5期.