眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析

陈亚江

[摘要] 目的 讨论在糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗过程中运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法进行治疗的临床诊治效果。方法 筛选出2018年7月—2019年5月于该院进行诊治处理的糖尿病性视网膜病变患者120例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组。参照组运用眼底激光疗法，观察组运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法。记录、对比两组的临床诊治结局。结果 接受治疗后，较之参照组，观察组的临床诊治（95.00%）有效性明显提升（P<0.05），观察组的渗出吸收时间、视网膜水肿症状改善时间、眼底出血吸收时间均呈现明显的缩减趋势（P<0.05），且观察组的黄斑区视网膜厚度呈现明显的提升趋势（P<0.05）;观察组的不良反应发生率（6.67%）明显缩减18.33%（P<0.05）。结论 在糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗过程中运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法进行治疗，诊治结局甚佳，能够有效缓解患者的临床症状，同时有助于加快患者视力水平的恢复进程，临床应用价值十分理想。

[关键词] 眼底激光;雷珠单抗;糖尿病性视网膜病变;临床疗效

[中图分类号] R77          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0185-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical diagnosis and treatment effect of combined treatment of fundus laser and ranibizumab in the clinical treatment of patients with diabetic retinopathy. Methods A total of 120 diabetic retinopathy patients who were diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to May 2019 were selected， and the patients were divided into two groups using a digital random table， namely the reference group and the observation group. The reference group used fundus laser therapy， and the observation group used fundus laser and ranibizumab combination therapy. Record and compare the clinical diagnosis and treatment outcomes of the two groups. Results After receiving the treatment， the clinical diagnosis and treatment effectiveness（95.00%） of the observation group was significantly improved （P<0.05） compared with the reference group. The exudation and absorption time of the observation group， the improvement time of the symptoms of retinal edema， and the absorption time of fundus hemorrhage all showed obvious reduction trend （P<0.05）， and the retinal thickness of the macular area in the observation group showed a clear upward trend （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group（6.67%） was significantly reduced by 18.33% （P<0.05）. Conclusion The use of fundus laser and ranibizumab combination therapy in the clinical treatment of patients with diabetic retinopathy has a very good diagnosis and treatment outcome， which can effectively relieve the clinical symptoms of patients and at the same time help to speed up the recovery process of patients' visual acuity ， The clinical application value is very ideal.

[Key words] Fundus laser; Ranibizumab; Diabetic retinopathy; Clinical efficacy

糖尿病是一种临床上较为常见的慢性疾病，多见于中老年群体。有研究指出，糖尿病的发生及发展与患者的机体代谢能力具有紧密的关联性。与此同时，随着年龄的不断增长，患者的神经功能将逐渐衰退，从而极易引发糖尿病性视网膜病变等并发症，致使患者的视觉功能受损、视力模糊、颜色分辨能力下降及视网膜存在明显的浮动斑点。调查显示，我国糖尿病患者中50%以上的患者均存在不同程度的糖尿病性视网膜病变，而在失明的年轻糖尿病患者中，超過90%是由糖尿病性视网膜病变所致。糖尿病性视网膜病变是一种临床上较为常见的糖尿病微血管并发症，同时也是一种对人体健康具有严重危害性的临床病症[1]。雷珠单抗是一种抑制剂，对血管内皮生长因子的释放进程具有明显的抑制作用，同时能够有效防治血管渗漏并阻断血管的新生路径，进而实现治疗糖尿病性视网膜病变的目的[2-3]。该次研究选取2018年7月—2019年5月的120例患者，将着重讨论在糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗过程中运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法进行治疗的临床诊治效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

筛选出于该院进行诊治处理的糖尿病性视网膜病变患者120例，应用数字随机表对患者进行分组，即参照组与观察组，例数均为60例。参照组男女之比为31：29;年龄均数为（45.29±1.29）岁;患病时长均数为（1.45±0.43）年。观察组男女例数之比为32：28;年龄均数为（44.88±1.81）岁;患病时长均数为（1.52±0.39）年。入选患者均经相关诊断标准被确诊为糖尿病性视网膜病变，且入选患者均不存在高血压疾病、肾功能障碍、恶性肿瘤等情形。

1.2  治疗方法

参照组运用眼底激光疗法，眼底激光疗法需要借助532激光治疗仪来实现整个治疗过程。治疗时，选用三级激光，并将光斑直径设定为200～300 μm，光斑强度设定为中度，曝光时间设定为0.2 s。观察组运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法。进行雷珠单抗治疗时，需要向患者的眼球内注射雷珠单抗，雷珠单抗的应用剂量为10 mg/mL，注射剂量为0.05 mL，注射部位为角巩膜缘后4 mm颞上方位置，治疗频率为1次/月。雷珠单抗注射1周后，若患者的眼部情况相对稳定且未发生感染、高眼压等不良反应，方可实施眼底激光疗法。

1.3  观察指标

记录、对比两组的临床诊治结局。

①记录、对比两组的临床诊治有效性。显效：治疗后，患者的视网膜水肿症状彻底消退，病变基本上完全消退，视力基本上恢复至正常状态;有效：治疗后，患者的病变程度明显削减，视网膜水肿症状呈现明显的缓解趋势，视力水平明显好转;无效：治疗后，患者的病变程度及视网膜水肿症状均无明显的改善迹象，视力水平也无好转迹象[4]。

②记录、对比两组临床指标的改善情况。临床指标：渗出吸收时间、视网膜水肿症状改善时间、眼底出血吸收时间、黄斑区视网膜厚度。

③记录、对比两组不良反应的发生情况。不良反应：头晕、恶心、呕吐。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床诊治有效性

参照组中显效、有效、无效等临床诊治结局对应的例数分别为26例、20例、14例，即临床诊治有效性为76.67%，观察组中显效、有效、无效等临床诊治结局对应的例数分别为30例、27例、3例，即临床诊治有效性为95.00%。由此可见，接受治疗后，较之参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升18.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床指标的改善情况

接受治疗后，较之参照组，观察组的渗出吸收时间、视网膜水肿症状改善时间、眼底出血吸收时间均呈现明显的缩减趋势，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组的黄斑区视网膜厚度呈现明显的提升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应的发生情况

参照组中头晕、恶心、呕吐等不良反应的对应例数分别为5例、6例、4例，对应的占比分别为8.33%、10.00%、6.67%，即不良反应的发生率为25.00%;观察组中头晕、恶心、呕吐等不良反应的对应例数分别为1例、2例、1例，对应的占比分别为1.67%、3.33%、1.67%，即不良反应的发生率为6.67%。由此可见，接受治疗后，较之参照组，观察组的不良反应发生率明显缩减18.33%，差异有统计学意义（χ2=6.392，P=0.001）。

3  讨论

糖尿病性视网膜病变是一种对人体健康具有严重危害性的糖尿病血管并发症，若患者未获得及时、有效的诊治处理，极易引发盲眼症等不良症状，并对患者的视力功能造成一定的不良影响。以往，临床上通常将眼底激光疗法作为糖尿病性视网膜病变的主要治疗手段，不过该方案的临床治疗效果并不是十分理想[5]。有研究指出，在糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗过程中运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法进行治疗，能够有效改善患者视网膜内的渗出及水肿症状，同时能够为视网膜皮层提供充足的营养，有助于削减患者体内的耗氧量及血管内皮生长因子浓度，对血管的新生进程具有显著的抑制效果[6]。雷珠单抗是一种抑制剂，对血管内皮生长因子的释放进程具有明显的抑制作用，能够有效改善糖尿病性视网膜病变患者的视网膜水肿症状。此外，雷珠单抗还能够有效调控机体血管的通透性，增强视网膜对渗液的吸收能力，从而缓解水肿黄斑等症状，提升患者的视力水平。而且雷珠单抗的用药安全性相对较高，不会对患者的视力功能造成任何不良影响。对该次研究的相关数据展开分析可知，接受治疗后，较之参照组，观察组的临床诊治有效性明显提升（P<0.05）;观察组的渗出吸收时间、视网膜水肿症状改善时间、眼底出血吸收时间均呈现明显的缩减趋势，且观察组的黄斑区视网膜厚度呈现明显的提升趋势;观察组的不良反应发生率明显缩减18.33%。这一结果再次证明，在糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗过程中运用眼底激光、雷珠單抗联合疗法进行治疗，相较于单一眼底激光疗法，诊治结局更让人满意，能够有效缩短患者视网膜水肿症状的改善时间，提升患者新生血管的闭合速率，加快患者视力水平的恢复进程，改善患者预后，具有理想的临床应用价值。

综上所述，在糖尿病性视网膜病变患者的临床治疗过程中运用眼底激光、雷珠单抗联合疗法进行治疗，诊治结局甚佳，能够有效缓解患者的临床症状，同时有助于加快患者视力水平的恢复进程，临床应用价值十分理想。

[参考文献]

[1]  史婧.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J].当代医学，2017，23（7）：95-97.

[2]  莫守仁，黄祖烽.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018， 39（19）：2294-2295.

[3]  杜松龄，张丽娟，姜梨梨，等.激光联合雷珠单抗在糖尿病性视网膜病变治疗中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（40）：161.

[4]  王卫平.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].实用防盲技术，2017，12（4）：151-153.

[5]  谢慧，蔡小彬，丁丽远.眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变的临床价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：170-172.

[6]  郝士武.分析眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效[J].智慧健康，2018，4（26）：112-113.

（收稿日期：2020-03-08）