空间管理在妇科腹腔镜手术中的应用效果

梁肖鸾 郑小飞 陈丽梅

【摘要】 目的：探讨空间管理在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取2017年1-10月25名妇科手术室护士为对照组，采用常规手术配合管理方法;选取2018年1-10月进行空间管理能力培训的25名妇科手术室护士为观察组，采用空间管理方法进行手术配合。比较两组手术配合满意度、空间管理能力评分和术前准备时间。结果：观察组手术配合满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组空间管理能力评分高于对照组，术前准备时间为（24.73±3.19）min，明显短于对照组的（32.30±2.78）min，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：空间管理在妇科腹腔镜手术中的应用效果显著，可提高手术配合满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】 空间管理 手术室护士 妇科腹腔镜手术 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-0-02

Application Effect of Space Management in Gynecological Laparoscopic Operation/LIANG Xiaoluan， ZHENG Xiaofei， CHEN Limei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -115

[Abstract] Objective： To explore the application effect of space management in gynecological laparoscopic operation. Method： Twenty-five gynecological operating room nurses were selected from January to October 2017 as the control group， and the management method of routine operation coordination were adopted. Twenty-five gynecological operating room nurses who received training in space management ability were selected from January to October 2018 as the observation group， and the space management method was adopted to cooperate with the operation. Satisfaction with operation cooperation， scores of space management ability and preoperative preparation time were compared between the two groups. Result： The satisfaction with operation cooperation in the observation group was 96.00%， which was higher than 72.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The score of space management ability of the observation group was higher than that of the control group， and the preoperative preparation time was （24.73±3.19） min， which was significantly shorter than （32.30±2.78） min of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of space management in gynecological laparoscopic operation is effective and can improve the satisfaction with operation cooperation， which is worth popularizing in clinic.

[Key words] Space management Operating room nurses Gynecological laparoscopic operation Application effect

First-authors address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China

腹腔鏡手术是外科手术史上的一次革命。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术已成为诊治疾病的不可缺少的手段之一，具有损伤小、恢复快、术后组织粘连少等优点[1]。在实施腹腔镜手术过程中，护士不仅需正确传递器械，还要确保仪器设备的安全性、患者体位的正确性，从而提高手术质量。因此，在腹腔镜手术中应合理的应用空间管理。空间管理主要指对手术间合理的空间分布，将手术间的仪器设备、患者、手术医生、麻醉医生、护士进行合理的分区分布，让护士能正确选择患者手术体位及静脉输液部位，迅速做好仪器设备布局和器械台的标准摆放，以此提高手术室护士配合质量及手术医生满意度，减少手术并发症，增加手术安全性[2]。为进一步准确评价空间管理在妇科腹腔镜手术中的应用效果，本次研究选取笔者所在医院妇科手术室护士50名作为观察对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1-10月选取笔者所在医院25名妇科手术室护士，并于2018年1-10月选取25名妇科手术室护士。纳入标准：（1）在笔者所在医院工作1年以上;（2）临床经验丰富。排除标准：未能坚持完成本研究。将2017年1-10月的25名妇科手术室护士作为对照组，男2名，女23名;年龄19～51岁，平均（30.72±2.63）岁;文化程度：中专3名，大专10名，本科及以上12名。将2018年1-10月的25名妇科手术室护士作为观察组，男1名，女24名;年龄20～52岁，平均（30.45±2.79）岁;文化程度：中专2名，大专10名，本科及以上13名。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

对照组采用常规手术配合管理方法，依据手术医生要求辅助患者呈正确手术体位。依据以往手术经验摆放超声刀、辅助显示器、器械台、电刀、能量平台、麻醉剂等。

观察组采用空间管理方法进行手术配合，确定妇科腹腔镜手术的空间管理对象，即患者、仪器设备、手术医生、麻醉医生和手术室护士，根据管理对象制定一套标准的空间管理细则。（1）患者空间管理。正确辅助患者采取适宜的手术体位和选择静脉输液部位，避免压伤及管道脱落，保证手术视野清晰等。（2）仪器设备空间管理。正确摆放和管理仪器设备，如高频电刀需与其他仪器相隔50 cm以上，减少仪器间的相互干扰。避免电外科意外事件，保证手术顺利进行。依据器械台的规范管理标准，分为腹腔镜器械区、基础器械区和其他区。（3）麻醉医生的空间管理。留出患者头部空间，便于麻醉医生观察和抢救患者。（4）手术医生的空间管理。在操作不方便时应及时调整主刀医生和一助的站位，减少对患者的挤压，以接近生理的体态进行操作。（5）手术室护士的空间管理。护士应站在主刀医生前面，在操作中需准确传递器械并协助医生将器械送入患者腹腔内。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组手术配合满意度、空间管理能力评分和术前准备时间。采用手术配合满意度调查表让医生对护士的手术配合情况进行评价，总分100分，<80分为不满意，80～90分为满意，>90分为非常满意[3-4]。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。空间管理能力总分为100分，分值越高表明护士空间管理能力越强。

1.4 统计学处理

由专人负责收集本次研究数据，均导入统计学软件SPSS 17.0中进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术配合满意度对比

观察组手术配合满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组空间管理能力评分及术前准备时间对比

观察组空间管理能力评分高于对照组，术前准备时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着腹腔镜手术在妇科中的广泛应用，临床对腹腔镜手术的护理配合也提出了更高的要求。面对腹腔镜手术体位的多样化、仪器设备的多样化和手术护理并发症的多样化，护理人员在腹腔镜手术中不再是单纯的传递器械，而需考虑仪器设备的安全使用、手术患者的正确体位及手术的配合质量等[5-6]。空间管理即对手术间进行合理的空间分布，把患者、仪器设备、主刀医生、手术室护士、麻醉医生及各种管路进行一个标准化的分区布局，并制定一套科学、系统、有效的腹腔镜手术护理配合管理方法，从而保证手术医生具有良好的手术视野，增加手术的安全性[7-8]。本文对观察组进行空间管理能力培训，能够显著提高其腹腔镜手术空间管理能力。

本次研究结果显示，观察组手术配合满意度高于对照组，空间管理能力评分高于对照组，术前准备时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明在妇科腹腔镜手术中实施空间管理，能够使手术室护士、手术医生和麻醉医生密切配合，减少失误;通过将腹腔镜设备合理摆放，护士站位准确，可使手术医生和麻醉医生获得最佳观察及操作视野，从而提高手术室护士配合质量及手术医生的满意度，减少患者并发症，增加手术安全性。通过空间管理能够减轻手术室护士工作负荷，有利于提升护士配合质量及手术医生的满意度，并能减少腹腔镜手术患者的相关并发症[9-10];对仪器设备进行空间管理可避免相互干扰和反复调整而影响手术操作[11];使患者采取安全、舒适的标准体位可预防相关并发症[12-13];留出患者头部空间，有利于麻醉医生进行观察、抢救[14]。

综上所述，空间管理在妇科腹腔镜手术中的应用效果显著，可提高医生手术配合满意度，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2019-11-20） （本文編辑：李盈）