肝癌患者介入治疗中人文关怀护理对患者肝功能及预后的影响

2020-09-02胡天兰何芳

中外医学研究 2020年16期

胡天兰　何芳

【摘要】目的：探討肝癌患者介入治疗中人文关怀护理对患者肝功能及预后的影响。方法：选取2017年11月-2019年11月笔者所在医院收治的80例肝癌患者作为临床观察对象，根据入院先后顺序分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予人文关怀护理，比较两组转氨酶、胆红素、蛋白质，HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分及并发症发生率。结果：护理前两组谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理前两组HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAMD/HAMA、PSQI评分均低于对照组，SSRS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率为7.50%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将人文关怀护理模式用于肝癌患者护理中，效果显著，能有效改善患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，提高患者睡眠质量，值得推广应用。

【关键词】肝癌人文关怀肝功能预后影响护理模式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）16-00-03

The Influence of Humanistic Care Nursing on Liver Function and Prognosis of Patients with Liver Cancer in Interventional Therapy/HU Tianlan， HE Fang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -86

[Abstract] Objective： To explore the influence of humanistic care nursing on liver function and prognosis of patients with liver cancer in interventional therapy. Method： Eighty patients with liver cancer who were treated in our hospital from November 2017 to November 2019 were selected as clinical observation objects. They were divided into control group （n=40） and observation group （n=40） according to the admission to hospital in sequence order. The control group was given conventional nursing treatment， and the observation group was involved in humanistic nursing care treatment on the basis of conventional care. After treatment， the effect of the patients was evaluated， and the aminotransferase， bilirubin， protein， HAMD / HAMA， PSQI， and SSRS scores， and the incidence of complications of the two groups were compared. Result： There was no statistically significant difference in alanine aminotransferase， total bilirubin and alkaline phosphatase between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， all the indexes in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in HAMD/HAMA， PSQI and SSRS scores between the two groups before the nursing （P>0.05）. After nursing， the HAMD/HAMA and PSQI scores in the observation group were lower than those in the control group， and SSRS score was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 7.50%， which was lower than 30.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of humanistic care nursing mode in the nursing of patients with liver cancer has significant effect， can effectively reduce the incidence of anxiety， depression and complications， and improve the sleep quality of patients with liver cancer， which is worth popularizing.

[Key words] Liver cancer Humanistic care Liver function Prognosis Nursing mode

First-authors address： Tianyou Hospital， Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430064， China

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，并且近年来的发病率逐年提升，多发于中年龄段人群，且多发于男性。最常见的是原发性肝癌，病源发生在肝脏的上皮细胞和肝脏间隙组织，引发疾病的病因尚不明确，发病因素与乙型肝炎病毒感染及免疫力低、所处的环境和不良习惯、饮食有关系。临床表现可见肝区刺痛或胀痛、全身乏力、身体消瘦、食欲不振、腹疼腹胀，还有可能引起消化道疾病、进行性肝大，严重者肝癌向肺、胃等器官转移[1]。本疾病具有治疗后复发率较高、发病恶性程度较高、进程较快的特点，严重威胁着患者的生命及影响患者及家属生活质量，所以中年以上人群要加强防范意识，如果有肝疼或者身体消瘦情况，及时到医院检查，有助于确诊，并接受治疗。人文关怀护理模式是在患者治疗过程中从心理、生理及社会支持等方面给予关心和照顾，使患者能够满足于治疗方式，处于舒适的状态，主要是树立了以患者为中心的护理服务理念，人文关怀护理沟通能降低患者痛苦，消除焦虑抑郁情绪，提高预后效果，已经被广泛推广[2]。因此，本文以病例随机对照展开研究，探讨肝癌患者介入治疗中人文关怀护理对患者肝功能及预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月-2019年11月笔者所在医院收治的80例肝癌患者作为临床观察对象。纳入标准：（1）均经病理学检查确诊为肝癌;（2）预计存活时间均超过3个月。排除标准：（1）合并其他治疗禁忌证;（2）临床资料不完整;（3）有严重精神障碍，不能进行正常沟通;（4）中途退出。根据入院先后顺序分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男20例，女20例，年龄40～65岁，平均（50.25±5.53）岁;局块型肝癌15例，结节型肝癌25例;肝癌中期34例，晚期6例。观察组男19例，女21例，年龄42～68岁，平均（53.54±4.31）岁;局块型肝癌20例，结节型肝癌20例;中期32例，晚期8例。两组性别、年龄及癌症类型比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予一般常规护理模式，例如：准备床位及物品，建立床头卡，对症护理，以及帮助患者解决问题。

观察组在常规护理的基础上给予人文关怀的护理模式。主要方式有：（1）患者入院后，热情接待患者及家属，帮助患者整理个人物品，给予患者安静、舒适的就诊环境，让患者感觉到家的温暖。做好健康宣传工作，提高患者对病情的认知度，提高患者预防与自护能力。（2）指导患者健康饮食，嘱咐患者按时休息，保证睡眠充足。（3）帮助患者保持好个人卫生，对患病部位进行定时清理和消毒，及时更换干净的护理垫，根据天气和环境的变化调整衣服和被褥等换洗时间，确保被褥和患者的贴身衣服保持干燥和洁净，体现人文关怀。（4）关心患者心理状态，减轻患者心理压力，鼓励患者配合治疗，并且和同病房病友相互交流治疗经验、分享心得，并在患者家属及其亲朋好友的角度予以患者精神支持。（5）保证病房环境干净卫生，每天定时开窗通风透气3次确保气流通畅，避免交叉感染，为患者营造温馨的就医环境。（6）发放宣传册，开展知识讲座，利用临床治疗成功案例为患者提高信心。（7）术后做好并发症预防措施，指导患者进行体位变换，降低并发症发生率。（8）做到患者出院时将电话号码留给患者，并且将患者送到门口，嘱咐患者出院后的注意事项，有问题能随时做到电话咨询，并且在患者出院后每隔1个月进行电话随访，观察恢复情况[3]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组肝功能指标，主要从谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶比较，数据越低，代表患者恢复情况越好。（2）比较两组焦虑抑郁情绪、睡眠质量及社会支持程度。根据汉密尔顿抑郁/焦虑量表（HAMD/HAMA）进行焦虑抑郁情绪评估，总分为21分，得分越高，代表患者焦虑抑郁程度越高，得分越低，代表患者恢复程度越好[4];根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行睡眠质量测定，总分为21分，得分越高，代表睡眠质量越差;根据社会支持评定量表（SSRS）进行社会支持程度测定，总分为40分，得分越高，说明患者社会支持程度越高[5]。（3）比较两组术后并发症总发生率，主要包括腰酸背痛、下肢麻木、排尿困难、肝脓肿等并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肝功能指标比较

护理前两组谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组各指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后HAMD/HAMA、PSQI、SSRS評分比较

护理前两组HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组HAMD/HAMA、PSQI评分均低于对照组，SSRS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

观察组并发症总发生率为7.50%，低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于近年来人们对于医疗水平要求的提升，临床严格执行以“患者为中心”的服务宗旨，对于临床护士的要求更加严格。而目前我国专科护士培训管理中存在缺乏统一模式的问题，医患关系处于一种紧张的趋势，在一定程度上影响了专科护士的培养质量和工作热情，为此能够优化培训质量管理，制定一些政策和合理的护理管理模式势在必得，以此来满足临床医学的需求，高效的沟通护理方式有利于缓解护患矛盾，优化医疗环境[6-7]。本研究中，观察组护理后谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此看出，在常规护理的基础上加强人文关怀护理模式，可以有效改善患者的临床指标。人文关怀护理模式是站在患者的角度，设身处地地为患者着想，护理人员做到细心、耐心、有责任心，是一种整体化、个性化、有效的沟通护理模式[8-9]。人文关怀护理在一定程度上是进行护理模式改革的成功，不仅可以提高护理人员的工作积极性、提高工作效率，还能降低工作中的误差[10]。此种模式在笔者所在医院肝癌患者的运用效果较为理想，护士间的沟通更加紧密，并且能够得到有效的配合，达到互惠互利的目的的同时提高临床护理质量。

据相关数据报告统计显示，每年死于肝癌者（9～11）万人，且能够发生在任何年龄，其中以40～49岁最为发病高峰期。临床上的治疗方式较多，包括放射治疗、手术治疗等[11-13]。无论采用何种方式治疗，患者会产生不同程度的心理应激反应，会对患者的治疗产生影响，降低生活质量。人文关怀近年来受到广泛关注。目前我国乃至世界对人文关怀的探索大多是基于理论或模式，在培养护理人才的前提下逐步展开的，20世纪50年代，Watson首次将人文关怀与护理结合的理念，近年来其逐渐转变为护理实践，并逐渐成为国际研究热点[14]。这就要求临床的护理人员对于每一位患者的病情能够得到全面的掌握并做到及时提醒，本着认真负责的态度去提高工作效率，提高患者的满意度，减少患者不良情绪的发生。本研究中，护理前两组HAMD/HAMA、PSQI、SSRS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组HAMD/HAMA、PSQI评分均低于对照组，SSRS评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此看出，加强人文关怀的护理，让患者能够更积极面对疾病，配合医护人员更好地进行治疗，降低患者焦虑抑郁情况的发生，提高社会支持评分和睡眠质量评分。临床有研究表明，过度的应激反应降低治疗效果，提高并发症发生的风险，且患者产生的不良情绪会导致机体的免疫能力低下，不利于病情康复，降低生活质量[15]。所以护士的人文关怀可直接影响患者的恢复情况和心理健康。所以临床要重视再优化医院护理人员的资源配置，发挥每个人的专长，体现其价值，提高满意度，减少肝癌患者并发症的发生，减少医疗纠纷的发生，所以提高临床服务是工作重点之一。本研究中，观察組并发症总发生率为7.50%，低于对照组的30.00%（P<0.05）。由此可见，加强人文关怀的护理，可有效降低患者并发症的发生情况，提高临床治愈率。

综上所述，将人文关怀护理模式用于肝癌患者护理的临床效果显著，有效降低患者焦虑、抑郁情绪和并发症发生率，提高肝癌患者的睡眠质量，值得推广应用。

参考文献

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