阿托伐他汀强化治疗在急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用效果

李尚品

[摘要] 目的 探究阿托伐他汀强化治疗在急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用效果。方法 抽选该院2017年5月—2019年5月接收的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者30例，将入选患者依照单双号分组法分成研究组15例、参照组15例。参照组患者实施常规对症治疗，研究组在对症治疗基础上，给予患者阿托伐他汀强化治疗，比较组间患者应用效果。结果 治疗前，研究组与参照组患者血糖水平及脑神经功能评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者血糖下降水平与脑神经功能评分下降更为明显，与参照组相比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者血糖恢复时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利用阿托伐他汀强化治疗在急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，可有效提升患者脑神经功能，改善血糖水平，缩短患者血糖恢复时间，促进患者早日康复，具有一定临床应用价值。

[关键词] 阿托伐他汀;强化治疗;急性缺血性脑卒中;糖尿病;应用效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0049-03

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin intensive treatment in patients with acute ischemic stroke and diabetes. Methods A total of 30 patients with acute ischemic stroke and diabetes received from May 2017 to May 2019 in the hospital were selected， and the selected patients were divided into a research group of 15 cases and a reference group of 15 cases according to the single and double number grouping method. Patients in the reference group were treated with conventional symptomatic treatment. On the basis of symptomatic treatment， the research group gave patients intensive treatment with atorvastatin， and compared the effects of application among patients in the group. Results Before treatment， there was no statistically significant difference in blood glucose levels and brain nerve function scores between the study group and the reference group（P>0.05）. After treatment， the blood glucose levels of the study group patients and brain nerve function scores decreased more significantly， compared with the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the blood glucose recovery time of the study group was significantly shorter than that of the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment with atorvastatin in patients with acute ischemic stroke and diabetes can effectively improve the brain nerve function， improve blood glucose level， shorten the blood glucose recovery time of the patient， and promote the patient's early recovery. It has certain clinical application value.

[Key words] Atorvastatin; Intensive treatment; Acute ischemic stroke; Diabetes; Application effect

隨着人们经济水平不断提升，生活习惯与饮食习惯的不断改变，糖尿病发病率逐年呈上升趋势，而随着我国老龄化趋势不断加剧，中老年多种疾病发病率随之增加，其中包括急性缺血性脑卒中合并糖尿病[1]，该疾病的产生对患者身体健康及生命安全存在严重影响，而对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者进行及时有效治疗，可有效预防其出现其他严重并发症，临床在治疗该疾病过程中，一般选用对症治疗[2-3]，此种治疗在缓解患者临床症状中存在一定作用，但不可对其进行其他症状防治，有研究表明[4]，对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者在实施对症治疗过程中，加以阿托伐他汀强化治疗，效果更为显著，可有效降低胆固醇与脂蛋白，进而使促进患者病情康复时间，缓解其临床症状[4]，提升治疗效果，基于此，该研究针对阿托伐他汀强化治疗在急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者中的应用效果展开分析与探究，现分析2017年5月—2019年5月间该院收治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者30例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

抽选该院接收的30例患者作为该次研究代表，患者病情均为急性缺血性脑卒中合并糖尿病。按照单双号分组方式将入选患者分为研究组与参照组，每组患者15例。其中，研究组男性患者9例，女性患者6例;最大年龄<76岁，最小年龄>53岁;糖尿病最长病程11年，最短病程1年;急性缺血性脑卒中发病至入院时间1～24 h;参照组男性患者8例，女性患者7例;最大年龄<75岁，最小年龄>52岁;糖尿病最长病程10年，最短病程1年;急性缺血性脑卒中发病至入院时间1～24 h。比较两组患者各项基线信息，差异无统计学意义（P>0.05），可对其进行其他比较。

纳入标准：①患者符合急性缺血性脑卒中合并糖尿病相关诊断标准[5];②患者存在头痛、恶心、肢体活动受限等症状;③无精神障碍性疾病，可正常进行沟通;④无心肝肾等重要脏器功能障碍;⑤对该研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①临床资料不完善患者;②恶性肿瘤患者;③合并其他并发症患者;④存在血液系统疾病患者;⑤对该研究药物存在过敏史或禁忌证患者。

1.2  方法

将对症治疗应用于参照组患者中，主要表现为患者入院后，给予其胰岛素静脉注射，保证其血糖平稳，同时，积极有效控制患者血压水平，保证其脑微循环及脑代谢得以有效改善，进而保护患者脑功能，及时有效纠正患者水电解质与酸碱平衡，治疗时间为7～14 d。

在参照组患者治疗基础上，给予研究组患者强化治疗，治疗方式为：给予患者阿托伐他汀1次/d，10 mg/次，服药时间为晚餐30 min后，前7 d药量为10 mg/d，7 d后，根据患者病情变化，可将药量调整至20 mg/d，服药方式与前7 d相同，治疗时间与参照组相同。

1.3  观察指标

①比较组间患者治疗前后血糖变化情况;②对比两组患者治疗前后脑神经功能评分变化，分数越低，说明患者脑神经功能越好;③比较两组患者血糖恢复时间。

1.4  统计方法

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，研究组与参照组组血糖水平、血糖恢复时间与脑神经功能评分以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖变化

治疗前，研究组与参照组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，组间患者血糖水平均明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P<0.05），其中，研究组患者血糖下降水平更为明显，与参照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后脑神经功能评分

治疗前，研究组与参照组患者神经功能评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），与参照组相比，研究组神经功能评分下降更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  血糖恢复时间

研究组患者血糖恢复时间（4.26±1.32）d明显短于参照组（7.14±2.23）d，经统计学分析比较得知，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病在临床中属中老年常见与多发性慢性疾病，而现代人们饮食结构与生活习惯的不断改变，使糖尿病病发率逐年呈上升趋势，对患者生活质量与身体健康构成一定威胁[6]。随着糖尿病发病率的不断增加，中老年脑血管疾病患者随之提升，其中包括急性缺血性脑卒中，进而使患者生命安全受到一定影响，分析其原因，主要是由于糖尿病患者血糖较高，内皮细胞受到一定损害，致使血粘稠度增加，动脉粥样硬化发生率随之增加，进而并发缺血性脑卒中。有研究表明，脑血管疾病患者病死率与发病率显著高于冠心病患者，且脑血管疾病临床治疗已然成为社会及医院重要工作内容。

临床中，对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者治疗实施对症治疗[7]，在一定程度上，可有效缓解患者临床症状，在对症治疗不能防治患者其他诱发疾病，因此，其治疗效果往往不尽人意，为提升患者临床疗效，应在对症治疗基础上，实施强化治疗。

阿托伐他汀属HMG-COA还原酶抑制剂，可有效抑制还原酶与胆固醇合成，进而使患者血清脂蛋白与胆固醇浓度得以降低，同时，通过对低密度脂蛋白的分解及摄取[8]，降低动脉硬化发生率，降低血管内皮细胞损伤程度，与此同时，该药物可有效使血浆HDL-C和载脂蛋白A1的水平得以提升，促进脂联素释放，因此，阿托伐他汀在减少胆固醇的同时，有效降低脑卒中发生率，临床多项研究证明，阿托伐他汀可有效改善患者脑神经功能及卒中面积，且药物作用强度和其剂量存在直接联系，因此，临床在应用该药物过程中其药量掌握具有一定重要性。

该研究结果显示：研究组治疗后血糖水平与神经功能恢复显著优于参照组（P<0.05），且血糖恢复时间明显短于参照组（P<0.05），说明急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者实施阿托伐他汀强化治疗，效果显著。由于该次研究时间及研究样本有限，因此，应加大样本数量，延长研究时间，为临床提供更加准确、可靠的理论依据。

综上所述，急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者在治疗过程中实施阿托伐他汀强化治疗，可有效改善患者血糖水平、提升脑神经功能，减少血糖恢复时间，提升患者生存质量。

[参考文献]

[1]  黄雅毅.急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者应用对症治疗与阿托伐他汀强化治疗的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：93-94.

[2]  刘克婉.160例急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者应用对症治疗与阿托伐他汀强化治疗的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：74-75.

[3]  朱应征，付振强，徐媛，等.阿司匹林氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死对照观察[J].临床心身疾病杂志，2019， 25（2）：154-156.

[4]  梁丽忠，潘海珍，覃永安.急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2018（3）：12-13.

[5]  张峰.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对神经功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9862，9864.

[6]  金涛，谭建萍，畅龙，等.阿托伐他汀钙片与普伐他汀对急性缺血性卒中后认知功能障碍的对比研究[J].数理医药学杂志，2017，30（8）：1209-1210.

[7]  邢国英.大剂量阿托伐他汀强化治疗急性缺血性脑卒中疗效体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：163-164.

[8]  李薇，魏毅.血塞通软胶囊联合阿托伐他汀应用于急性缺血性中风患者的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2018，46（4）：405-407，427.

（收稿日期：2020-03-05）