精细化护理在肥胖糖尿病患者手术复苏期中的应用研究

蔡虹冰

[摘要] 目的 探讨精细化护理在肥胖糖尿病患者手术复苏期中的应用研究。方法 选取该院于2017年8月—2019年8月收治的50例患者为例，随机分为两组对照组患者接受常规护理干预，研究组则接受精细化护理，通过采用两种不同的护理方式，评价两组患者的护理效果。结果 研究组的血糖水平、血压水平、BMI指数、肌酐、尿素氮水平均低于对照组，研究组的护理满意度评分以及生活质量评分高于对照组，住院时长低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  肥胖糖尿病患者手术复苏期中采用精细化护理，能够有效提升患者的血糖以及血压控制效果。

[关键词] 精细化护理;肥胖糖尿病患者;手术复苏期;护理效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0095-03

[Abstract] Objective To explore the application of refined nursing in the resuscitation period of obese diabetic patients. Methods 50 cases patients were selected in the hospital from August 2017 to August 2019， and divied into two group. Patients in the control group received routine nursing intervention， while the study group received elaborate nursing. The nursing effect of the two groups of patients was evaluated by using two different nursing methods. Results The blood glucose level， blood pressure level， BMI index， creatinine， and urea nitrogen levels of the study group were lower than those of the control group. The nursing satisfaction score and quality of life score of the study group were higher than the control group. The differnce was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Obese and diabetic patients adopting elaborate nursing during the resuscitation period can effectively improve the patients' blood glucose and blood pressure control effect.

[Key words] Refined care; Obese diabetic patients; Surgical recovery period; Nursing effect

糖尿病是臨床上较为常见的一种慢性疾病，而肥胖也是临床上常见的一类疾病，人体内脂肪堆积过多会导致肥胖的发生，出现体重明显增高，且体重高于正常人群，肥胖对人类的身心健康影响较大，最为显著是增加发生多种慢性疾病的风险，如糖尿病、高血压、高血脂等;多数研究表明，肥胖与糖尿病的发生密切相关[1-2]，随着人们生活水平的提升，肥胖型糖尿病患者的人数不断增多，对于肥胖糖尿病患者，可采取手术进行治疗，进而达到治疗疾病的目的，但是在患者手术复苏期，患者极易出现多种不良状况，故而加强对患者的精细化护理十分必要。通过加强对患者的精细化护理，在传统护理的基础上，强调患者个体差异化，将每个护理步骤更加精细化，从而让患者获得最佳的护理效果。该次以该院于2017年8月—2019年8月收治的50例患者为例展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照研究要求，选取入院接受手术治疗的肥胖糖尿病患者50例，使用电脑随机分组的方式，将患者分为对照组以及研究组，两组25例。对照组中，男性有14例，女性有11例;年龄区间在28～65岁，平均年龄为（45.72±4.91）岁;病程在1～6年，平均病程（3.85±1.92）年。研究组患者中，男性有11例，女性有14例;年龄区间在24～65岁，平均年龄为（45.86±2.95）岁;病程在1～7年，平均病程（3.83±1.85）年。研究在获得医学伦理会批准后方可开始筛选患者，所有患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.0.5）。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理干预，研究组则接受精细化护理，具体措施如下：①精细化护理计划：针对进入复苏室的患者，护理人员应与交接医护人员进行三查八对，核对患者姓名、性别、手术类型、疾病类型以及各项护理记录单等，做好交接班护理;根据患者的手术记录以及各项记录单，评估患者的整体状况，为患者制定后续的护理计划。②精细化护理措施：制定护理计划后，护理人员应严密监测患者的生命体征，记录患者的呼吸、脉搏、心跳以及血压等各项基础状况，做好引流管患者以及输液护理，对于有复苏迹象的患者，护理人员应在患者身旁，观察患者的意识状况，评估并判断患者是否存在异常，对于存在异常状况的患者，第一时间通知医生进行处理;对于无异常的患者，将患者转运回病房，与病区护士做好交接护理。

1.3  观察指标

①护理满意度评分：参考《护患沟通技巧》[3]中护理满意度评分标准，让患者对护理人员的工作进行打分，分数越高，患者满意度越高。②生活质量评分：参考SF-36生活质量评分表[4]，分数越高，患者的生活质量越好。③根据研究要求，将患者护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指数以及肌酐、尿素氮水平、收缩压、舒张压、住院时长统计记录。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平及BMI指数

观察并对比两组患者的数据，两组患者护理前，血糖水平以及BMI指数差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组的血糖水平以及BMI指数均低于对照组，两组患者的组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生理指标及血压水平

两组患者的生理指标以及血压水平对比研究组患者的肌酐、尿素氮水平低于对照组，收缩压以及舒张压低于对照组，两组患者的组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理指标

两组患者的护理指标对比，研究组患者的生活质量评分以及护理满意度评分均高于对照组，住院时长低于对照组，两组患者的组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

当人体摄入的热量大于人体消耗量时，脂肪就会在人体内堆积，导致体重明显增高，体重明显高于正常值属于肥胖，肥胖会对人类的生命健康造成影响，大大增加发生糖尿病、高血压等心脑血管疾病的发生风险，大多数肥胖症患者会同时伴有糖尿病，因此肥胖糖尿病患者在治疗过程中，首先需要控制体重，其次采取对症治疗措施，以促进疾病的好转[5]。对于肥胖糖尿病患者，可通过手术技术来达到治疗疾病的目的，且患者的生命健康得到保證，但是在患者手术复苏期，若是能够加强对患者的精细化护理，则可有效巩固手术效果，提升预后[6]。针对处于手术复苏期的患者，针对进入复苏室的患者，护理人员应与交接医护人员进行三查八对，评估患者的整体状况，为患者制定后续的护理计划，护理人员应严密监测患者的生命体征，做好引流管患者以及输液护理，观察患者的意识状况，评估并判断患者是否存在异常，对于存在异常状况的患者，第一时间通知医生进行处理;对于无异常的患者，将患者转运回病房，与病区护士做好交接护理[7-8]。

该次研究中，两组患者在护理前，其空腹血糖、餐后2 h血糖以及BMI指数差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，研究组与对照组患者的血糖以及BMI均有所下降，但是对比得知，研究组患者的血糖以及体重控制较为理想;各项生理指标对比，研究组的血液、肌酐以及尿素氮均低于对照组，研究组的护理满意度评分以及生活质量评分高于对照组，住院时长低于对照组（P<0.05）。

综上所述，肥胖糖尿病患者手术复苏期中采用精细化护理，能够有效提升患者的血糖以及血压控制效果，改善患者的各项生理指标，促进疾病的好转，减轻患者的经济负担。

[参考文献]

[1]  段建萍.精细化护理对高龄合并妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].中国药物与临床，2016，16（11）：1661-1663.

[2]  陈小玉.阶段性健康宣教配合运动干预对肥胖型T2DM患者血糖管理、体质量指数（BMI）及生活质量的影响分析[J].饮食保健，2019，6（36）：263-264.

[3]  顾泓.中青年糖尿病患者运动治疗的影响因素及社区护理干预临床进展[J].养生保健指南，2019，41（44）：287.

[4]  陈红梅.综合性护理干预对超重及肥胖患者焦虑抑郁情绪及妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2019，16（3）：83-86.

[5]  杨林娜，魏雪菁.2型糖尿病伴极重度肥胖局部软组织坏死患者围手术期的皮肤管理[J].护理管理杂志，2018，18（2）：146-148.

[6]  陈美佳，黄秋梅，林淑玲，等.饮食连续护理对2型糖尿病合并肥胖症患者护理质量及睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（6）：746-748.

[7]  张少华，王莹莹，曹经纬，等.快速康复在腹腔镜胃袖状切除术治疗2型糖尿病合并肥胖患者的护理体会[J].中国现代医生，2018，56（28）：156-158.

[8]  胡欣玥，孙惠杰，李菲.个体化护理对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者的干预效果[J].长春中医药大学学报，2017，33（2）：306-308，319.

（收稿日期：2020-03-09）