糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理疗效观察

李关琼

[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理措施。方法 选择该院2016年8月—2019年8月收治的糖尿病合并急性重症脑梗死患者，采取随机数字表的方法分为L组和K组。L组采取常规护理，K组采取综合护理。结果 K组糖尿病合并急性重症脑梗死患者的有效率93.33%高于L组75.55%（P<0.05）。K组糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理依从性为97.77%，高于L组82.22%（P<0.05）。结论 针对糖尿病合并急性重症脑梗死患者实施有效的护理干预措施，提高了患者的治愈率，快速调整机体血糖在正常范围内，减小并发症的发生，提高临床的治疗效果。对糖尿病合并急性重症脑梗死患者开展护理的过程中，通过运用综合性护理干预的方式，能够明显增强患者的护理满意度，确保患者的神经功能和血糖状态快速恢复。

[关键词] 糖尿病合并急性重症脑梗死;综合护理;疗效观察

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0082-03

[Abstract] Objective To explore the nursing measures for patients with diabetes and acute severe cerebral infarction. Methods The diabetic patients with acute severe cerebral infarction admitted in the hospital from August 2016 to August 2019 were selected and divided into groups L and K using a random number table. Group L took routine care and group K took comprehensive care. Results The effective rate of diabetes in patients with acute cerebral infarction in group K was 93.33% higher than that in group L with 75.55%（P<0.05）. The compliance of nursing in patients with diabetes and acute severe cerebral infarction in group K was 97.77%， which was higher than that in group L， 82.22%（P<0.05）. Conclusion Implement effective nursing interventions for patients with diabetes and acute severe cerebral infarction， improve the patient's cure rate， quickly adjust the body's blood glucose within the normal range， reduce the occurrence of complications， and improve the clinical treatment effect. In the process of carrying out care for patients with diabetes and acute severe cerebral infarction， through the use of comprehensive nursing intervention， the patient's nursing satisfaction can be significantly enhanced， and the patient's neurological function and blood glucose status can be quickly restored.

[Key words] Diabetic with acute severe cerebral infarction; Comprehensive nursing; Observation of efficacy

由于人民群眾的生活水平不断提高，饮食结构发生了明显变化，导致糖尿病的发病几率明显上升，糖尿病作为一种慢性病很容易引发脑血管疾病，导致患者出现糖尿病合并急性脑梗死等症状严重的情况下会导致患者病情危重，甚至出现猝死等情况。糖尿病作为一种常见的多发病，对患者的身体健康具有非常大的威胁，如果并发急性脑梗死，则很容易导致患者的致残率和病死率明显提高，必须要积极加强对糖尿病并发急性脑梗死患者采取恰当的护理方式。在传统的护理过程中，因为没有对患者可能出现脑血管痉挛、突发性昏迷采取科学有效的措施，这样就很容易造成患者猝死等问题，即便救治之后也很容易导致患者的病情加重，容易复发，愈后效果不理想等问题。通过综合护理的措施，对患者提供全面的护理干预，帮助患者制定合理的恢复创锻炼策略，为患者提供具有个性化的诊疗方案，能够有效提高患者的康复效果，该研究以该院于2016年8月—2019年8月收治的90例患者为对象展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的90例糖尿病合并急性重症脑梗死患者，采用随机数字表法分为L组和K组。K组45例患者，其中男性患者23例，女性患者，22例;年龄在46～82岁之间，平均年龄（62.78±4.36）岁，糖尿病病程为1～15年，平均病程为（8.67±2.16）年。L组男性患者28例，女性患者17例;年龄在43～88岁之间，平均年龄（64.26±3.64）岁;糖尿病病程在1～14年，平均病程为（8.76±1.36）年。两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

给予L组患者采取常规护理的方式，让患者能够在舒适健康的住院环境下，对患者的病情进行观察与分析，同时对患者进行健康教育，争取患者积极主动的配合护理，对K组患者则采取综合性护理干预的模式，例如通过对患者的呼吸道进行护理，因为大多数的患者很容易出现呼吸血压不稳定状况，一旦出现呼吸不畅等情况，很容易造成患者缺氧而出现重度昏迷，为此必须保证患者呼吸道通畅，可以帮助无法咳出痰的患者，利用吸痰机进行吸痰其次要帮助患者适当的翻身，为患者翻动身体2 h/次，进行拍背，促进患者的血液循环。对于患者要进行定期的口腔清洁，保证患者口腔内不会出现感染等症状，要加大对患者病情的实时监测。例如对患者进行24 h心电监护，判断患者的血压血糖以及瞳孔意识变化情况。警惕患者出现低血糖症状。由于脑糖尿病合并脑梗死，很容易造成患者血管动脉硬化，在饮食和用药方面一定要加强控制。避免患者出现神经损伤以及中枢神经受伤等症状，通过静脉注射胰岛素。避免多次注射同一部位，而造成皮肤损伤。要加大对患者进行预防感染护理，因为大多数的糖尿病合并重症脑梗死患者属于老年群体自身的抵抗能力非常弱，经常会出现合并感染等问题，要积极加大对患者进行皮肤护理，如果有感知障碍的患者应该观察患者皮肤出现是否出现溃疡，破损等情况，加强对患者尿道的护理，避免患者出现生殖系统感染，要通过适当的运动锻炼，促进患者瘫痪功能的恢复。通过适当的运动增强肌肉末梢对胰岛素的敏感性减少血糖结合患者的实际情况进行分析，促进患肢血液的快速循环。保持呼吸道通畅，进行有效呼吸，维持有效循环功能，神经功能评估。抢救脑出血患者实施这套急救流程，争分夺秒，快而有序地进行抢救工作。有些患者会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命。及时清理呼吸道内的分泌物，有呕吐的患者将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。须迅速建立有效的静脉通路，给予补充血容量。对于血压高并伴有颅内压高症状时，待循环功能稳定的情况下立即给予20%甘露醇快速静脉滴注，控制颅内压再升，减轻脑水肿的发生。通过患者的伤情进行简单快速的评估，密切观察病情，主要对患者的神志变化、瞳孔改变以及生命特征的变化。瞳孔是动态观察脑出血的重要部位。密切观察瞳孔大小、形态、对光反射情况、眼裂大小、眼球位置及活动情况，注意两侧的对比。密切记录各种指征变化的结果，采集静脉血标本测定血糖值，进行密切监测血糖变化，准确记录测量血糖值及时报告医生调整用药，加强基础护理，并记录观察护理结果。

1.3  观察指标

根据患者的心理状态可以分为心情良好、心情一般、心情较差。根据护理依从度可以分为积极配合、一般配合与拒绝配合。

1.4  统计方法

数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理，其中两组计量资料对比用（x±s）表示，行t检验;计数资料（心理状态、护理依从度）对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者心理状态情况

K组糖尿病合并急性重症脑梗死患者的有效率93.33%高于L组75.55%（P<0.05）。见表1。

2.2  护理依从性及血糖水平

K组糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理依从性为97.77%，高于L组82.22%（P<0.05）;血糖控制情况优于L组。见表2、3。

3  讨论

对糖尿病合并急性脑梗死患者在进行护理时，一定要采取综合干预诊疗的方法。通过对常规组的基础之上，增加综合性的护理干预方式，提高对患者呼吸道护理，加强对患者病情的实时监控和血糖监控等，为患者制定完善的康复诊疗方案，提高患者的整体恢复效果，保证患者血糖维持平稳，在护理满意度上[1]。

糖尿病合并急性重症脑梗死主要能够破坏患者的肾脏功能，导致患者的代谢紊乱，身体机能调节障碍，有些患者在护理期间会异常痛苦，而且会花费大量财产，很多患者在得知自己患有糖尿病合并急性重症脑梗死之后，往往会出现悲观失落的问题，不愿意服药，拒绝配合护理等，最终造成糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理效果不理想。通过综合性护理干预的模式能够与患者建立良好的医患关系，增强患者的自信心，还可以针对患者的实际特点，采取科学合理的诊疗方案，让患者增强救治的自信心，保持良好的状态，通过恰当的心理疏导也能够提高患者的恢复水平。

通过该次研究，采取综合护理的患者护理依从性更高，达到97.77%，而且总体的护理有效率达到93.33%，这些都能够证明，综合护理干预方式能够快速帮助患者自身的血糖维持稳定，提高患者的护理满意度，增进互换关系。K组采取综合性护理干预疗法，能够强化患者的身心健康狀态，增强患者的治病依从性，提高患者的总体护理水平，保证患者可以更好的接受护理，有效增强糖尿病合并急性重症脑梗死患者护理的总体效果。急诊作为集中监护糖尿病合并急性重症脑梗死患者的诊疗场所，也是存在医疗风险最高的科室和部门，如果没有及时有效地对重症患者进行科学监护，很有可能受到各种风险问题导致患者出现死亡，引发医患纠纷。在传统糖尿病合并急性重症脑梗死患者护理的过程中，由于护士人员责任心不强，对护理技术掌握不够熟练，导致缺乏对危重患者的病情风险进行科学有效的评估，很多的医院医疗设备管理不到位，没有正确地对各种精密设备进行妥善维护，导致医疗设备无法正常工作，耽误抢救或治疗。在护理管理的过程中，缺乏完善的风险控制体系，这样就导致大量的侵入性操作，造成重症患者感染风险升高。在重症患者进行监护的过程中，由于执行力度不够，执行制度不完善，很容易缺乏科学合理的监督，导致医护人员出现违章行为[2]。

通过对急诊糖尿病合并急性重症脑梗死患者护理技术进行安全管理，实现医护一体化临床护理，可以改善护理的总体质量，也能够提高患者的满意度通过制定。糖尿病合并急性重症脑梗死患者约束技术的安全管理目标，对患者的实际症状进行全面评估，明确需要约束的部位，选用恰当的约束管理方法，加强对全科医务人员进行医护一体化模式的培训，让更多医务人员能够明确糖尿病合并急性重症脑梗死患者护理技术安全措施熟练执行，确保医疗安全，减少并发症的产生，提高医务人员业务熟练能力和敏捷的反应能力，树立以人为本的护理意识对待患者，要耐心细致认真负责明确患者的实际需求，提高抢救成功的几率，减少致死率，提高患者和家属的满意度[3]。糖尿病合并急性重症脑梗死患者院内转运人员应由具备较强责任心、良好心理素质和准确判断力的护理人员担当。制定急诊危重症患者的转运标准及流程，转运人员应认真学习该标并严格执行，确保患者的转运安全。病情不稳定患由应由了解病情的医生陪同转运。加强转运途中的监测转运过程中应密切观察患者的生命体征变化，包括心率、血压、呼吸、瞳孔、意识、血氧饱和度等，保持患者呼吸道通畅及氧气供给情况，随时掌握患者病情变化并及时做出正确的判断和处理。如患者出现呼吸、心跳骤停立即就地抢救，同时呼叫附近医护人员帮忙。K组实施护理技术安全质量管理之后，重症患者致死率、致残率明显下降并发症数量明显减少，患者的满意率明显升高[4-5]。

综上所述，采用护理技术安全质量管理能够提高急诊糖尿病合并急性重症脑梗死患者的整体护理水平，提高患者的生命质量。采取综合性护理干预的疗法，能够从心理和生理两个方面缓解患者的病情，让患者可以坚定信念，积极配合医生的护理方案，避免医患关系紧张的问题，促进糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理效果得到全面提升。

[参考文献]

[1]  刘金荣，申华，孙艳华.同理心护理对脑梗死患者护理服务需求满足及负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（18）：26-29.

[2]  任玲利.强化护理干预在老年糖尿病合并脑梗死患者中的应用观察[J].实用糖尿病杂志，2019，15（4）：59.

[3]  关艳.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].航空航天医学杂志，2019，30（8）：1032-1034.

[4]  史大治，李根，罗莉.糖尿病合并重症脑梗死患者血糖控制水平对肺部感染预后的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：42-43.

[5]  戴力.多学科综合护理对急性脑梗死合并糖尿病患者血糖及神经功能的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（4）：50-51.

（收稿日期：2020-03-04）