一例犬子宫蓄脓的临床病例分析与治疗

赵 斌，张敏敏，苏子涵

1.潍坊工商职业学院，山东诸城 262200；2.诸城市畜牧业发展中心，山东诸城 262200

1 宠物信息

黄色京巴犬，6岁零11个月，体重5 kg，雌性，未绝育。

2019年11月8日前往诸城某动物医院就诊，主述已经呕吐3 d，3 d内没有排便，食欲不佳；11月5日，打过小针，口服感冒药，未见效果。

2 临床症状

体温38.4 ℃、心率136/min、呼吸36/min；精神沉郁，结膜潮红，腹围膨大，呕吐频繁，心音减弱。

3 影像学检查

B超检查：子宫蓄脓。

X光检查：肠道通畅，未见肠管阻塞，腹中部和下部有香肠样的菌质液体。

4 治疗

手术治疗：手术切除卵巢、子宫，2019年11月10日下午进行手术。

4.1 麻醉前检查

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观察碱性过磷酸酶（ALP）是否升高，肝脏、肾脏机能情况。如表所示碱性磷酸酶高于正常值。肌酐和尿素氮水平升高，并发肾衰的概率增大；谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素值（TBIL）升高，同时肌酸激酶也升高，并发肝脏疾病概率增大。

4.2 手术过程

对于体质好的子宫蓄脓病例，可选择手术治疗。

首先让犬自行排尿，必要时进行导管排尿。

术前皮下注射阿托品，埋置留置针，腹部剃毛，术部备皮，15 min 后，静脉注射丙泊酚诱导麻醉，气管插管，仰卧保定，对术部进行碘酊消毒，酒精脱碘，然后通过呼吸麻醉方式进行麻醉，术中根据犬的表现调整麻醉深度。

手术入路，从脐后方沿腹正中线切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔，切口的大小依动物个体而定。用扩创钩将肠管拉向一侧。

沿骨盆前口找到子宫体，向前找到两侧子宫角并牵引至创口，同时提起输卵管和卵巢，利用钝性方法分离卵巢悬韧带，将卵巢提至腹壁切口处。然后利用三钳法分别结扎两侧卵巢和子宫颈处，切断后取出卵巢和子宫。清创后闭合各层腹壁。

创口做保护纱布绷带，注射抗生素消炎，并给予动物性流食，一周内禁止其剧烈运动。

手术过程中心电全程监护：呼吸，心率，血压，氧饱和度以及终末二氧化碳都处于正常值，体温降低。

术后：输液，消炎，保温。

5 结果

手术成功，经过7 d拆线。

6 讨论与分析

6.1子宫蓄脓的类型

类型一：开放性子宫蓄脓。临床上指患犬的子宫颈管未闭合，子宫内的积液或者脓性、血性分泌物经阴道流出。在临床上此种类型不严重。

类型二：闭锁性子宫蓄脓。临床上是指犬的子宫颈闭锁或者子宫颈过细，子宫内的分泌物蓄积在子宫内，从而导致细菌感染。内毒素进入肾脏的血液，可导致尿毒症，继而会造成多器官衰竭，危及生命[1]。

6.2 子宫蓄脓的发病原因

6.2.1 发情后期感染

Arora N等认为，应用苯甲酸雌二醇和醋酸甲地孕酮可以人工诱导犬的发情周期，进而对人工诱导发情的母犬进行试验。Tsumagari S等通过子宫内灌注大肠埃希菌诱发子宫蓄脓。结果表明，发情期细菌入侵不会导致子宫蓄脓；在发情后期，只要有细菌侵入到犬的子宫内便会引发子宫蓄脓[2]。

6.2.2 内分泌的因素和产科疾病的影响

临床上子宫蓄脓的发病与发情后期的孕酮水平有直接关系。孕酮浓度增加和雌激素浓度降低，二者会降低子宫细胞的免疫水平。经由发情期时疏松的子宫颈管进入的细菌会大量增殖，由此导致子宫蓄脓的发生。血液中孕酮含量的持续增加，导致子宫内膜增生、子宫腺分泌物增多和子宫肌层收缩减弱，同时孕酮抑制了白细胞向子宫腔内的转移，这为细菌的生长创造了良好条件[3]。

6.2.3 产后感染

生产过程中，胎衣不下，助产者的不当操作，死胎等有可能造成子宫蓄脓。

6.2.4 服用药物不当感染

治疗某种疾病时，服用某些类固醇药物造成子宫蓄脓。

6.2.5 继发感染

由其他的一些疾病感染引起，例如，腹膜炎、阴道炎、脓胸等病的致病菌经血液循环进入子宫引起。

6.2.6 与年龄、品种季节的关系

1～16岁不等，在7岁左右发病率较高。一年四季均可发病。

6.3 临床症状

无特定的临床特点。

犬在患病初期大多伴有精神沉郁、食欲减退或废绝、多饮多尿的现象，有时会伴发呕吐。开放性子宫蓄脓一般全身症状较明显，体温升高，外阴部流出脓性或血性分泌物，气味难闻，污染后躯部，腹部疼痛，腹围增大不明显。闭锁性子宫蓄脓，由于子宫颈闭合，分泌物蓄积在子宫内，被子宫壁吸收后，全身症状加剧，容易造成毒血症，继而引发肾脏及其他的器官衰竭，患犬腹部疼痛，腹围膨大明显，子宫容易破裂，引发腹膜炎等。

7 结语

子宫蓄脓是母犬生殖系统常见病，贻误治疗会危急生命。计算机技术不断发展使影像学技术走向成熟，及时准确地诊断和选择一种有效的治疗方法对治愈子宫蓄脓是至关重要的，同时也证实了影像学在疾病诊断中的重要意义。