异地养老产业存在的问题及对策建议

尹 敏

(山东财经大学燕山学院 山东 济南 271199)

一、异地养老产业需求分析

面对人口老龄化的挑战，老年人养老问题成为关注的焦点，虽然养老模式现已以家庭养老模式为主，但是根据需求的发展，这种单一、直接的养老模式势必满足不了人们需求。再者，国家也鼓励探索多重养老模式，目的是使老年人获得最大受益。目前，异地养老作为流行养老趋势，受人们关注。

(一)人口老龄化的发展

人口老龄化是当下人们关注的热点话题。所谓人口老龄化就是在人口总数中，年轻人口所占比例下降，老年人口所占比例上升，即数量呈现增多的动态过程。按照国际有关标准(60岁以上的老年人口占该国家或地区总人口的10%，或是65岁以上老年人口占该国家或地区人口总数的7%，就意味着该国家或地区的人口已经达到老龄化社会的进程中)。中国不仅是一个人口大国还是较早进入老龄化社会的国家，其早在2000年就已迈入老龄化社会，并且老年人口所占比例呈现增长态势。据国家统计数据显示,截至2015年底,全国共有老龄机构单位数2280个,老年人与残疾人服务机构单位数27752个,截至2018年底全国65岁及以上老年人口数为16658万人，老年抚养比16.9%，2019年底,该人数为17599万人,占总人口的12.57%，老年抚养比17.8%①。可见，中国老龄人口发展基数大，增速快，使老龄化问题备受瞩目。由此看来，养老问题亟需加强研究，养老模式更应该摒弃单一，而异地养老也应随之“流行”开来。

(二)需求发展

有需求就有市场。中国各地老龄化进程程度虽然不同，但是中国老龄化进程的速度却是个不可争议的话题，面对老年人口的增多，对随之而来的一些特殊需求被市场这个无形的手牢牢抓住。

1.经济性的需求

经历大半生磨砺的老年人，对生活的难处深有感触，在享受天伦之乐时也在为生活中的“经济性“精打细算着。而异地养老模式相较于其他养老模式来说，其经济性突出，老年人在享受休闲、旅游、养老下也满足了自己“经济人”的打算。如表1所示，老年人选择小城市的需求较高，除了小城市宜人的环境因素外，老年人受“落叶归根”传统观念影响也较大，这促使老年人选择“移地休闲养老”来满足自己精神的需要。

表1 老年人的养老需求要素及成本分析②

2.旅游养老的需求

补偿性消费解释离退休老年人为弥补工作未能出游的遗憾，退休之后的旅游休闲则成为实现“养老愿望”之一的目标。面对这一需求，旅游公司、服务机构等推出对老年人旅游、住房休闲等的优惠活动，促使老年人“走出去”。

3.“候鸟式”生活的需求

老年人不同于青年人，他们一般不受工作或是节假日等时间的限制，其自由时间较多。对一些经济条件较好但是身体对气候变化敏感的老年人,为了自己的身体健康和康复，会选择如候鸟一样南北方来回周转的生活方式。

二、异地养老产业发展的问题分析

随着人们生活水平的提高，养老方式已从过去的居家养老、社区照料、机构养老等逐步向旅游养老、候鸟式养老等多元化方向发展。异地养老是新兴产业，在发展迅速下参杂些许问题，值得人们思考。

(一)社会问题

1.养老金领取问题

我国对老年人的照顾加大，养老金金额上涨让人喜，但是对于养老金异地领取问题，有些地区需要复杂的手续，有的地区养老金还做不到异地领取。这对离退休人员异地养老造成麻烦，从而一定程度上阻碍了异地养老的进程。

2.医疗保险问题

人们越加强化对医疗保健的需要，促使医疗服务机构愈加完善，但一些问题还亟需解决，比如异地医疗报销问题。对于离退休的老年人来说，作出异地养老可以丰富夕阳生活，但客观因素决定老年人身体存在的亚健康，势必需要医疗保健，但是我国大部分省份现行的医疗保险制度是离退休人员必须在单位所在地社保机构指定的定点医院看病.否则不能报销。这就造成老年人“异地报销难”的问题，这也对异地养老的发展造成障碍。

3.法律责任问题

异地养老目的是使老年人开心、健康、颐养天年，但是由于受老年人年老等体质因素，造成老年人在休闲、旅游尤其是开展的一些有氧运动下，易产生突发性疾病，这就造成后果由谁承担责任的法律问题。

(二)传统观念的影响

个人的价值观具有相对的稳定性。中国素有“养儿防老”的观念，即居家养老模式。虽然，随着社会发展，现在的养老模式出现多样化，但是居家养老仍然处于不可替代地位。做到异地养老，对老年人、子女、亲戚朋友等在一定程度上带来挑战。

1.老年人“养儿防老”观念的影响

“养儿防老”的观念在一定程度上还在推崇，离退休的老年人退休后，受家庭结构影响，他们更多选择与子女同住，或是做子女生活上的“后盾”，或是为子女照顾孩子等。这都受传统家庭模式的影响。异地养老也发展成“孤独”老人的代名词，使老人感到被“遗弃”。因此，受传统观念影响，离退休的老年人更多的选择居家或者与儿女生活在一起，即大千世界再好，他们也更愿意待在家中，享受所谓的“安全感”。

2.其他地域性排外思想观念的影响

排外即人们带着有色眼光去看待别人。北大的研究报告里称福州最排外，其次是上海。72.7%的人都曾因自己的外地身份在福州受到过不公正待遇，就连公认甚是排外的上海，在福州这一超高比例的“控诉”面前也只能屈居第二③。受某些地域浓厚的排外观念，异地养老给人“寄人篱下”的感觉，使得适合老年人颐养天年的地方得不到充分利用，造成异地养老难的老年人面临尴尬处境。

(三)服务机构发展的缺陷

1.服务内容的缺失

根据马斯洛需求层次理论，人类的需求是分层次发展的。在养老机构市场化运营中，有些企业服务的内容单一，大多数只满足老年人的一些最基本需求。然而忽视了老年人尊重的需要、自我实现的需要。例如，在异地养老机构中，关于老年人个人需求未征得老年人同意下擅自做主，这忽视了老年人自我实现、获得相关尊重的需要。

2.管理的缺失

老年人为患病易发人群，而在养老保健、医疗方面也常会发生法律纠纷。养老机构在组织的旅游活动中，养老机构是否根据老年人体质配备相关医疗设施、带足相关药物等，这都充分体现养老机构的服务理念及管理意识是否符合养老标准化。

3.专业服务人员的缺失

在一些养老机构中，配备专业护理资格的服务人员大量缺失。“目前国家养老护理人员需求量达1000多万，更需要有专业职称的医生、护士、社工师等。但己经取得国家养老护理员职业资格证书的仅2万多人，差距很大”④。可见，专业知识的缺失也是导致市场服务机构服务质量的表现。

三、国外有关异地养老产业发展经验

(一)日本异地养老经验借鉴

随着老龄化进程的加快，家庭结构的转变，日本家庭养老模式正受冲击，单纯的家庭养老不太客观。根据中国社会科学院日本研究所研究，日本的家庭养老正在向家庭、社会并举的方向转变⑤。日本作为“先富后老”的国家，异地养老模式受其推崇。一方面，日本的全国个人储蓄中，约一半是由60岁以上的老年人所持有并且老年人享有优厚的养老金、退休金等社会福利待遇。他们的经济能力大多处于优势或次优势地位，有的甚至超过目前在职的中青年群体，这大大推动了老年人离退休后推崇旅游、休闲观光的养老方式。另一方面，政府与养老机构合作，鼓励离退休的老年人“下乡”养老，这圆了老年人回故乡的愿望。并且日本鼓励离退休老人再就业政策，这一定程度上满足老年人心理的需要也减轻了政府的负担。

(二)英国异地养老经验借鉴

英国是世界上较早进入老龄化社会的国家。其养老模式的研究、发展值得许多国家学习、借鉴。首先，英国使养老形成高标准的制度化、法律化。20世纪90年代初期，英国相继颁布《照顾白皮书》、《国家健康服务和社区照顾法令》规范社区养老。其次，国家设立多种社区养老模式供人们选择，如暂托所、老人院等，除此还大力发展上门服务、家庭照顾。此外，英国老年人生活方式受此观念影响较大，比如英国老人较忠于旅游养老，不少老年人把自己本国的住宅出售，去往西班牙、南非等与自己国家相比物价水平较低的国家买下住宅，这样既可以享受到旅游休闲也可以得到更好的生活服务。

四、解决有关异地养老问题的对策建议

(一)制度总体设计

1.体制机制做到全国统筹

异地养老的困难主要根系在“异地”二字上，比如异地就医报销、异地养老金领取等复杂手续上，这困惑着老年人异地养老的实现。针对异地养老问题，政府有关部门应该加大管理与统筹规划，提升网络服务全覆盖化管理，实现医疗报销全网覆盖，养老金领取统筹管理等，从而有效简化异地医疗报销手续复杂、解决异地养老金领取中信息不完善等问题。这样，有关社会保障制度的标准化统筹与管理，能够更好的解决老年人异地养老，从而推动异地养老的发展。

2.问题纠纷做到有法可依

异地养老模式存在的一些问题还未深入规范，使其治理过程合乎制度化、法律化亟需强化。老年人是需要特殊照顾的弱势群体，身体与精神需要全方位照顾。但是异地养老中难免会出现非正常因素纠纷，如老年人突发性死亡。这不管是对老年家人还是养老机构来说都是说不清的问题，处理不当可能引起纠纷，重者造成不良社会效应等。如果国家通过深入研究，将问题转化成政策法规，在处理这种类似问题时就显得相得益彰。

(二)养老机构实现规范化

养老机构管理运作标准化和服务质量化是实现异地养老事业有效运作的基础。因此，养老机构需加强科学管理、服务标准、资源优化整合等过程，促进养老事业的发展。首先，养老机构运行应管理科学。积极接受国家、社会等全方位监督，履行职责义务，并不断学习先进管理经验，做到精准透明。再次，养老机构应该按照国家有关要求，招聘相关专业技术服务人员上岗工作，并定期考核，检查整体服务意识，提升内部养老事业基准，提升专业水平。更重要的是，养老机构应根据老年人需要，合理配置相关资源，整合服务意识，加大硬、软件设施配备力度，使老年人居住环境、交通状况、安全问题等得到相应保障，从而构造老年人、家人、国家放心的养老机构，打造示范性标杆。

此外，异地养老应该加大力度拓展其业务能力，做到精准流程化的运作。例如，异地养老机构应该加强与医院、老年人护理中心等医疗机构合作。一方面，有利于突出异地养老机构医疗卫生的精准，方便老年人健康检查的跟踪。另一方面，医院可以对一些身体状况较好的老年人实现“精神保养”，即有利于减少医院床位的紧张性，又为老年人实现精神保健。

(三)推动思想观念的转变

异地养老是兴起的养老方式，国家应该加大宣传力度，改变人们的传统观念，使人们更好的享受异地养老带来利处。例如，英国老年人热衷于旅游养老，他们离退休后将房产卖掉，到南非等国家享受更满意的养老生活，甚至一些老年人卖掉房子换房车，进行全球旅游养老。这些时尚的养老方式虽然在中国老年人心中难以一时接受，但是值得学习。因为，异地养老一方面可以享受着旅游休闲观光，使老年人躲避因进社区养老院所带来的心理上的负担，另一方面也解决子女因工作等不能陪伴老人而感到愧疚的压力。所以，有关部门应该加大异地养老利处的宣传，使人们充分认识到异地养老的优越性，从而提高老年人的夕阳生活质量，也推动了异地养老业的发展。

【注释】

①《中华人民共和国国家统计局》.

②顾强.中国城市养老模式的新主张—异地养老的可行性分析[D].上海:复旦大学,2007.20.

③武进新闻网.最排外城市超过六成的福建人最排外来人,http://www.wj001.com/,2015-07-26

④许爱花.社会工作视野下的机构养老服务[J].江淮论坛,2010(01)

⑤王伟.日本家庭养老模式的转变[J].中国人口报,2006(003)