静脉置管应用于脑瘤患者的临床护理体会

韩巧玲

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）

0 引言

脑瘤在神经外科中属于较为常见的疾病，主要是指颅内各组织出现的原发性颅内肿瘤现象。脑瘤主要是由各种因素导致的，临床症状主要表现为颅内压增高、头痛、呕吐、视盘水肿等[1]。脑瘤患者在治疗中需要长时间反复的穿刺输液治疗，会导致患者周围静脉条件变差，发生各类并发症现象[2]，不利于患者预后，因此给予患者静脉置管实施输液治疗尤为必要。在对脑瘤患者实施静脉置管的过程中有效的护理措施能提高置管成功率，减少并发症的出现，促进患者预后。因此，针对脑瘤患者实施有效的临床护理显得尤为重要，为了分析静脉置管应用于脑瘤患者的临床护理体会，我院针对收治的脑瘤患者51例进行了分析，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将我院2018年1月至2019年5月收治的脑瘤患者51例分成两组，常规组25例脑瘤患者中男15例，女10例，年龄18-73岁，平均（42.63±3.57）岁，其中锁骨下静脉置管患者5例，颈内静脉置管患者17例，股静脉置管患者3例；研究组26例脑瘤患者中男15例，女11例，年龄19-72岁，平均（42.60±3.59）岁，其中锁骨下静脉置管患者6例，颈内静脉置管患者16例，股静脉置管患者4例。对两组脑瘤患者的资料进行统计分析，结果差异小且可比性高。本研究开展之前，51例脑瘤患者及其患者均对本次观察的目的、内容、形式和结果等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议；本次观察均在我院伦理委员会审批下通过。排除标准：合并较为严重的心脑血管疾病、先天性心脏病、临床资料不全、脑部发育不全及不同意参与本次观察的患者。纳入标准[3]：本次观察收治的51例患者经临床诊断及影像学诊断后均确诊为脑瘤疾病，患者无先天性精神疾病及沟通障碍。

1.2 方法。针对常规组25例脑瘤患者实施常规护理干预，两组脑瘤患者均给予静脉置管处理，对常规组25例患者实施基础性的术前准备、术前健康宣教、注意事项的交代、感染的预防等，为静脉置管的操作提供保障。手术后对脑瘤患者病情进行监测，及时处理异常现象等，为患者提供相应的症状护理、环境护理等基础护理操作。针对研究组26例脑瘤患者实施优质护理干预，具体如下：①优质置管前护理操作：护理人员应结合患者的年龄、疾病严重程度、性别、对疾病的认知等为患者实施PPT、讲座及一对一问答等多元化的健康教育，并仔细认真详细的为患者讲解置管前、置管过程中及置管后的注意事项，及时的解答患者及家属的疑问。对患者的心理状态进行评估，多与患者进行沟通交流，向患者介绍治疗过程及先进的治疗技术，消除患者的不安感，提高患者的治疗信心。全面了解患者的心理状态后给予患者安慰鼓励及支持，给予患者正性暗示，叮嘱患者家属多给予患者陪伴，消除患者置管前的负面情绪。②优质置管中的护理操作：在静脉置管的过程中，护理人员应再三核对好置管的各项设备及急救物品，积极配合医生的操作，摆好患者的体位，并向患者介绍置管的操作流程，多与患者说话，通过转移注意力的形式缓解患者负面情绪及紧张害怕的心理，如护理人员可以谈论一些患者感兴趣的如与患者工作、生活、兴趣爱好等相关的话题，让患者忘记不适和疼痛，积极主动的对护理人员袒露自己的心声，促进患者精神压力的降低。在置管过程中对患者生命体征指标进行监测，一旦发现异常立即通知医生配合做出处理，提高静脉置管的有效性和成功率。③优质置管后的护理操作：置管完成后对患者穿刺部位实施碘酒的消毒处理，2次/d；每天固定时间对导管连接处进行更换，减少感染现象的出现。每次使用导管前后利用生理盐水冲洗，最大程度上预防导管堵塞现象，减轻患者的疼痛程度。针对穿刺部位的皮肤进行观察，一旦发现渗出分泌物及红肿等现象应立即给予抗生素软膏涂抹处理。在置管结束后为了避免导管感染、脱出及阻塞等现象的出现，护理人员应在为患者实施护理的过程中保证无菌操作的原则，按时对穿刺部位的敷料进行更换，时刻检查导管的固定情况，对导管处留处进行标注。

1.3 观察指标。对比两组脑瘤患者护理后的一次性置管成功率、护理满意度、并发症发生率、置管保留时间等差异。①一次性置管成功标准：一次置管成功，置管过程中无意外脱落及出血现象的出现；②护理满意度：为患者实施护理满意度调查问卷，总分100分，分数85分以上为满意；③并发症：主要包括导管阻塞、导管脱出及导管感染等现象[4]。

1.4 统计学分析。采用SPSS 25.0软件对两组脑瘤患者护理后的观察指标进行处理，置管保留时间为计量资料，采用均数标准差（±s）表示，一次性置管成功率、护理满意度、并发症发生率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示两组脑瘤患者护理后的观察指标的差异有统计学意义。

2 结果

常规组脑瘤患者护理后的置管保留时间为（3.06±1.52）d，研究组脑瘤患者护理后的置管保留时间为（4.56±1.57）d，两组相比：t=3.46，P=0.00；两组脑瘤患者护理后的一次性置管成功率、护理满意度、并发症发生率存在较为显著的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，数据见表1所示。

表1 两组脑瘤患者护理后的一次性置管成功率、护理满意度、并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

随着人们生活习惯和生活环境的变化，现阶段临床中脑瘤的发生率呈现逐年增长的趋势，脑瘤的发生不仅仅严重影响患者的生命安全，还会威胁患者的生活质量，导致患者出现较为严重的负面情绪和心理压力，不利于患者预后。临床中一般对于脑瘤患者实施静脉置管开展输液治疗，静脉置管的治疗方式能最大程度上减少每天重复穿刺输液带来的痛苦及不安情绪，还能通过多静脉通道在短时间内补液，减少药物配伍禁忌症问题的出现，为脑瘤患者的临床治疗带来了一定的机会[5]，提高患者的药物治疗疗效，缩短患者的治疗时间，促进患者预后。

但针对脑瘤患者实施静脉置管治疗的过程中应开展相应的护理操作最大程度上降低并发症的发生率。静脉置管操作过程中发生的导管感染、脱出及阻塞等现象不仅会影响患者的治疗效果，严重者甚至危害患者生命安全[6]。因此有效的护理措施尤为重要，优质护理主要是指以患者为中心，从患者的实际情况出发开展的一种全面、整体、优质及持续性的护理措施，通过置管前、置管中及置管后的优质护理措施，最大程度上缓解患者由于不了解疾病及置管操作而产生的负面情绪及心理压力，帮助患者树立积极配合治疗及治疗的自信心，缓解患者由于不明确疾病、对自身疾病、治疗方案和预后等等不了解的基础上产生的一系列紧张、焦虑、抑郁及烦躁的情绪和行为，提高患者配合治疗的自信心和依从性，降低置管过程中及置管后的并发症现象，提高置管处理的有效性，延长置管保留时间，改善护患关系，提高一次性置管成功率及治疗效果，利于患者预后[7]。本研究结果显示，实施优质护理干预的研究组静脉置管脑瘤患者护理后的一次性置管成功率、护理满意度明显高于实施基础护理干预的常规组静脉置管脑瘤患者，研究组静脉置管脑瘤患者护理后的并发症发生率较常规组静脉置管脑瘤患者低出20.15%；且研究组静脉置管脑瘤患者护理后的置管保留时间更长，说明针对实施静脉置管的脑瘤患者开展优质护理干预的护理效果较为明显，促进患者治疗效果的提高，减轻患者的痛苦，改善患者的负面情绪和心理压力，促进患者症状的缓解，利于患者预后。

综上所述，静脉置管在脑瘤患者中实施优质护理的护理效果较为显著，提升静脉置管的治疗疗效，改善患者的情绪与精神状态，建议在日后的临床护理中推广实施。