脑中风后遗症采用脑醒通脉汤治疗的临床效果

2020-08-31李秋琼罗冬珍陈源

中外医学研究 2020年20期

李秋琼罗冬珍陈源

【摘要】目的：探讨脑中风后遗症采用脑醒通脉汤治疗的临床效果。方法：选取2017年6月-2018年5月笔者所在医院收治的脑中风后遗症患者100例。随机分成对照组50例，观察组50例。对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用脑醒通脉汤治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学的意义（P<0.05）。治疗后，观察组NIHSS评分、ADL评分均优于对照组，差异均有统计学的意义（P<0.05）。结论：采用脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的临床效果突出，神经功能和生活能力均有明显改善，推荐在临床中应用。

【关键词】脑中风后遗症脑醒通脉汤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-0-02

The Clinical Effect of Naoxing Tongmai Decoction on the Sequelae of Stroke/LI Qiuqiong， LUO Dongzhen， CHEN Yuan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -125

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of Naoxing Tongmai Decoction on the sequelae of stroke. Method： A total of 100 patients with sequelae of stroke admitted to the authors hospital from June 2017 to May 2018 were selected. They were randomly divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases）. The control group was treated with conventional treatment， and the observation group was treated with Naoxing Tongmai Decoction on the basis of conventional treatment， the clinical effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， higher than 70.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS score and ADL score in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Naoxing Tongmai Decoction in treatment of sequela of stroke is outstanding， and the neurological function and life ability are significantly improved， so it is recommended to be used in clinical practice.

[Key words] Stroke Sequelae Naoxing Tongmai Decoction

First-authors address： Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

脑中风是临床致死率和致残率极高的脑血管意外性疾病，且发病率较高，因为脑血管发生缺血或出血导致疾病的发生，患者在发病后经过治疗仍存在后遗症，如偏瘫，语言、认知、吞咽等功能障碍等，直接影响患者的生活，给患者的心理造成严重负面影响[1-2]。针对脑中风后遗症患者需要采取必要的治疗措施进行治疗，常规治疗可改善患者脑部功能和细胞情况，但是在后遗症的改善方面效果并不显著[3-4]。本研究在常规治疗的基础上加用脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症，临床效果突出，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月-2018年5月笔者所在医院收治的脑中风患者100例。纳入标准：存在脑中风病史;有偏瘫，口眼歪斜等后遗症。排除标准：合并恶性肿瘤，病情有恶化风险。基于随机抽取方法分成对照组（50例）及观察组（50例）。对照组男28例，女22例，年龄56～80岁，平均（67.9±2.8）岁;偏瘫患者20例，语言障碍患者12例，吞咽困难患者18例。观察组男27例，女23例，年龄55～79岁，平均（66.8±3.6）岁;偏瘫患者21例，语言障碍患者14例，吞咽困难患者15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规治疗。对患者高血脂、高血糖、高血压等基础疾病给予常规治疗，纠正水电解质的紊乱，改善脱水，给予神经营养剂对脑神经和脑细胞进行修复治疗。偏瘫、语言障碍、吞咽困难患者给予对应康复锻炼。

观察组在常规治疗基础上加用脑醒通脉汤治疗。常规治疗同对照组，脑醒通脉汤治疗组方包括当归、九节石菖蒲和郁金各12 g，红花11 g，川芎10 g，三七粉4 g，地龙粉3 g，水蛭粉2 g，人工牛黄0.5 g。用水煎煮，1剂/d，分早晚2次口服。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）对患者治疗情况进行评判：治疗后患者病残等级为0级，NHISS评分减少90%及以上为恢复;治疗后患者病残等级为Ⅰ～Ⅱ级，NHISS评分减少46%～89%为显效;NHISS评分减少20%～45%为有效;治疗后患者上述指标无变化为无效[5-6]。治疗总有效率=（恢复+显效+有效）/总例数×100%。

神经功能评价用NHISS评分，包括12个条目，总分42分，得分越高，神经功能缺损程度越严重。

生活能力应用ADL评分，包括10个条目，20分以下表示完全依赖，需要帮助;20～40分表示需要帮助程度较大;41～60分需要一定的协助;60分以上基本可以自理;100分完全可以自理。

1.4 统计学处理

以软件SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后NHISS评分比较

治疗前两组NHISS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后ADL评分比较

治疗前两组ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑中风后遗症是指脑中风患者经过治疗后的1年以上的时间内仍然有认知、意识、吞咽、语言等功能的障碍。脑中风后遗症直接影响患者生活质量，患者生活体验感较差，心理情绪不稳定，且增加家庭负担[7-8]。临床上针对脑中风后遗症患者采取积极的基础疾病控制治疗，如抗高血压，高血脂，高血糖等原发疾病的治疗，对脑细胞给予营养支持治疗等，但是患者的后遗症恢复较慢，获得临床疗效并不高[9-10]。在中医方面，对脑中风后遗症的治疗也有一定的研究。中医认为脑中风后遗症是气血亏虚，筋骨失养，有经脉瘀阻等，容易导致患者出现偏瘫等症状，采用中药给予治疗，如脑醒通脉汤，可以起到活血、疏通经络、溶解血栓等作用，对脏腑功能具有调理功效[11]。在腦中风后遗症的患者中应用脑醒通脉汤治疗可以有效改善患者的后遗症表现，临床疗效较为明显。

本研究中常规治疗结合脑醒通脉汤治疗可以使临床效果得到显著性的提高，患者神经功能缺损程度降低，神经功能得到有效的修复治疗，生活能力得到明显提高。脑醒通脉汤组方中的人工牛黄有清热解毒之功效[12];水蛭粉能活血化瘀，疏通经络;地龙粉同样活血化瘀，疏通经络，还能发挥脏腑的调理功效;三七粉可以止血，化瘀，对血管有扩张的功效，在改善微循环方面的效果比较显著，另外，也可以发挥调理脏腑的功效;红花能活血化瘀，止痛;郁金凉血破瘀、当归可以补血、九节石菖蒲化痰开窍，组方中的各药味联合在一起应用可以充分地发挥活血祛瘀，疏通经络，调节脏腑的功效，可以针对中医理论中认为的脑中风后遗症的发病机制进行治疗，提高治疗效果，临床的应用价值比较高[13]。

综上所述，采用脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的临床效果突出，患者后遗症得到明显改善，神经功能和生活能力均有所改善，生活质量得到提高，推荐在临床中应用。

参考文献

[1]金迪，吕丹.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症42例[J].辽宁中医杂志，2017，44（6）：1230-1232.

[2]龚锦.补阳还五汤配合针灸治疗中风后遗症的疗效分析[J].北方药学，2016，13（4）：95.

[3]魏卿，吕强，王亚娟.脑醒通脉汤治疗脑中风后遗症的临床疗效分析[J].现代养生：下半月版，2019，35（6）：91.

[4]王媛，赵丽萍，刘建东.中风通脉汤治疗急性脑梗死临床疗效评价[J].福建中医药，2019，64（1）：11-13.

[5]曹建国.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症64例疗效分析[J].中外医学研究，2016，14（17）：22-23.

[6]黄孝军.补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的疗效观察[J].大家健康：中旬版，2015，13（5）：34-35.

[7]王淑杰，齐欢，李光磊.针灸治疗脑中风后遗症的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：173-174.

[8]崔艳东.自拟通络复原颗粒剂佐治中风后遗症80例疗效观察[J].国医论坛，2018（4）：52-53.

[9]刘艳阳，刘佩军，郑艳华，等.脑中风后遗症中医治疗的研究概述[J].国际中医中药杂志，2016，38（6）：569-572.

[10]何顺全.补阳还五汤联合针灸在脑中风后遗症治疗中的临床研究[J].甘肃科技，2018，34（23）：118-119.