综合护理在老年高血压合并急性心肌梗死中的应用

郭丽丽

目前，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）仍然可作为能够引起国内外人群死亡的主要原因之一，绝大多数患者以典型的心前区疼痛、面色苍白无血色、强烈窒息感甚至濒死感为主要症状表现，且随着外界影响因素的不断增多，导致AMI的发病率居高不下，难以将其控制在较低水平[1-2]。而高血压合并心肌梗死的病情相对更重，起病更急，容易带来更多的不良心血管事件发生率，包括了心源性休克或心力衰竭等，预后结局更差[3-4]。因此，对于高血压合并急性心梗患者而言，采取积极有效的治疗方法及综合护理对策至关重要。现本院将综合护理应用于老年高血压合并急性心梗患者中，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数字表法对2016年7月—2019年7月收治的老年高血压合并急性心肌梗死患者80例分组，各40例，常规护理组中男25例，女15例，年龄在60～76岁之间，平均（66.23±5.12）岁，梗死部位：广泛前壁12例，前间壁10例，前侧壁15例，下壁3例，综合护理组中男24例，女16例，年龄在61～73岁之间，平均（66.19±4.97）岁，梗死部位：广泛前壁11例，前间壁13例，前侧壁14例，下壁2例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

常规护理组方法为：包括监测生命体征、告知注意事项、环境护理等。综合护理组在常规护理组基础上实施的方法：（1）疾病知识讲解：护理人员采取浅显易懂的方法以及真诚的态度与患者进行沟通，将自己的专业知识转换输出给向患者及其家属，讲解的内容围绕疾病治疗及护理展开，并对其存在疑问的部分予以耐心解答，对接受知识效果较好或文化知识水平较高的患者及家属可以对相关知识予以拓展[5]。同时由专科的医生对患者进行疾病的讲解、常见症状及发病机制等，并为患者发放疾病自救手册，指导其阅读，一旦患者有疑问，给予耐心的解答；（2）行为方式护理 帮助患者有效的改善其行为干预方式，包括了抽烟、饮酒等，加强体能锻炼，培养健康的爱好及习惯，包括读书、听音乐及看杂志等；（3）心理护理 护理人员指导患者进行一对一的交流与指导，每周进行2次，每次1 h，对患者的自身情绪进行评估，并同时指导患者如何掌握正确的方法对自身情绪进行调节以及自我放松等[6]；（4）护理人员鼓励患者的家属加强与患者之间的沟通与支持，同时组织病房内的人员进行互助沟通与治疗，估计患者积极参与到集体工作或社会活动当中。

1.3 观察指标

（1）采用Zung编制的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价，SAS≥50分评为焦虑，SDS≥53分评为抑郁，得分越高越严重[7]。（2）简易生活质量评价量表，包括躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能，每个方面满分为100分，得分越高说明生活质量越好[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析数据，计数资料用n表示，采用χ2检验，计量资料用（）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态对比

综合护理组焦虑情绪及抑郁情绪评分均低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量对比

综合护理组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

老年原发性高血压患者本身就因疾病多存在着躯体及心理上的障碍，容易表现出不同程度的负面情绪，原因是老年高血压患者肢体功能下降明显，自我护理及监管能力较低，这就导致了负面情绪的不断增高[9]。当老年高血压患者合并发生心肌梗死之后，不仅可加重原发疾病的病情，同时容易合并诸多并发症，使得患者处于长期痛苦当中，心理异常情况也较为明显，生活质量降低更加显著[10]。因此，对于老年高血压合并急性心肌梗死患者实施有效的治疗方法及护理对策至关重要，在促进康复预后方面意义重大。

综合护理作为一种新型的护理方法，在常规护理的基础上发展而来，进一步的强调了护理措施达到全面性以及个性化，并对患者的疾病知识进行有效的普及，从而明显的提高了患者对自身疾病的重视程度，帮助患者与家属客观的面对病情，在纠正其生活方式的同时，加强与患者的沟通，不仅控制了病情的进展，同时也帮其纠正了负性情绪，改善生活质量[11-13]。另外，综合护理更多的做到了护患之间的换位思考，从患者身心角度双方面出发，更加灵活的与患者取得了紧密的联系，在交流及沟通当中营造了更好的氛围，在全面提高护理质量的同时，也更加容易被患者接受。结合本次结果显示，综合护理组与常规护理组相比焦虑情绪及抑郁情绪评分较低，体现出了合护理应用于老年高血压合并急性心梗患者中能够更好的保证其得到来自多方面的心理方面的指导，提高其面对治疗及护理的信心。另外，综合护理组生活质量量表中的各项目评分明显高于与常规护理组，证实了综合护理的应用更好的为患者提供了合适的医疗以及护理服务，在促进改善提高生活质量的同时，帮助其顺利的回归社会。

表1 两组心理状态对比（分，）

表1 两组心理状态对比（分，）

组别 例数 焦虑情绪 抑郁情绪常规护理组 40 56.68±5.21 55.89±4.75综合护理组 40 42.59±4.02 43.48±3.69 t值 - 13.542 13.049 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 两组生活质量对比（分，）

表2 两组生活质量对比（分，）

组别 例数 躯体功能 角色功能 认知功能 情绪功能 社会功能常规护理组 40 61.02±8.69 62.96±7.74 60.39±6.32 62.58±7.22 63.89±6.55综合护理组 40 78.65±9.26 75.24±10.55 74.87±8.64 72.69±9.02 73.45±8.74 t值 - 8.780 5.936 8.555 5.534 5.536 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

综上所述，综合护理应用于老年高血压合并急性心梗患者中能够有效的促进改善其心理状态，并提高其生活质量。