综合康复护理措施在结直肠癌患者围手术期中的应用效果

（朝阳市朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

结直肠癌是消化系统疾病中较为常见的一种，随着人们生活习惯以及饮食结构的不断变化，其发病率也在逐年上升，患者患病后临床症状主要为便秘、黑便、腹部胀痛、食欲下降、恶心、贫血等，随着疾病的逐步发展，各类临床症状的表现也越来越严重，手术切除是结直肠癌患者治疗中常用的治疗方法，提升围术期的护理质量对于治疗效果的优化也有非常重要的促进作用。综合康复护理在其治疗中的应用与常规护理相比更加完善，充分遵守了“以患者为中心”的护理理念。将我院2018年4月至2019年4月实施手术治疗的直肠癌患者作为研究对象，探究结直肠癌患者手术围术期综合护理干预措施的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2018年4月至2019年4月实施手术治疗的直肠癌患者中随机抽取30例作为研究对象，收治的患者经等量电脑随机方式分为对照组和研究组，对照组15例，男7例，女8例；年龄43～75岁，平均年龄（50.3±1.2）岁；溃疡型结直肠癌患者3例，隆起型结直肠癌患者5例，胶样型结直肠癌患者4例，浸润型结直肠癌患者3例；研究组15例，男6例，女9例；年龄41～73岁，平均年龄（50.4±1.5）岁；溃疡型结直肠癌患者4例，隆起型结直肠癌患者5例，胶样型结直肠癌患者3例，浸润型结直肠癌患者3例；两组患者各项临床资料对比均经统计学计算均无统计学意义（P＞0.05），符合医学临床研究中关于研究两对比组的要求。

纳入标准：患者经超声检查、实验室检查以及临床症状检查等均符合结直肠癌的诊断标准；患者均为择期手术，无急诊手术；患者均无其他系统功能异常情况；患者均无药物过敏情况；患者CT检查均未见病灶转移情况、未出现肠梗阻或者肠穿孔情况；患者意识均较为清醒，精神状态良好，能够正常与医护人员进行沟通交流；患者及家属对本次研究目的、研究内容以及研究参与中的注意事项等均完全知晓，且自愿配合参与。排除标准：患者处于妊娠期或者哺乳期；患者存在其他系统功能异常情况；患者参与其他临床研究例患者存在其他合并疾病；患者存在精神异常情况或者有家族精神病史；患者或家属对本次研究不理解或拒绝配合。

1.2 方法：对照组结直肠癌患者实施手术治疗围术期配合常规护理，①术前护理：手术之前护理人员需要对患者及家属进行基础健康教育，向患者介绍疾病及手术相关健康知识，帮助患者及家属做好手术准备，手术前3 d需告知患者饮食改为半流质，手术前2 d知道患者饮食更改为流质食物，手术前进行基础的灌肠清洁，使用抗生素进行抗感染预防，手术前12 h需要禁食，手术前4 h需要禁水；②术中护理：患者实施手术治疗过程中需要及时进行补液，补液量控制在2500 mL左右，为患者做好保暖工作，保护好患者隐私，配合医师完成各项手术护理；③术后护理：患者手术完成后排气恢复正常可根据其基本情况以及医嘱要求指导其使用流质食物，根据患者的疼痛程度选择是否使用止痛药物，另指导患者进行康复活动。研究组结直肠癌患者实施手术治疗围术期配合综合康复护理，在常规护理的基础上不断完善各项护理工作，①术前护理：为患者及家属发放健康教育宣传手册，根据患者的基本情况制定针对性的健康教育计划，详细向患者及家属介绍手术流程、术后预期治疗效果以及手术治疗中的各类注意事项，消除患者及家属的顾虑和恐惧，帮助患者及家属积极面对手术治疗，提前做好肠道手术准备；②术中护理，手术治疗中需要严格按照要求配合手术医师完成各项工作，全面监测患者手术中各项生命体征，做好隐私保护及保暖工作，对患者身体裸露部位及时进行遮盖，确保患者手术中体温保持在36～36.5 ℃；③术后护理：手术完成后需要全面监测患者各项生命体征，重点关注其心肺功能，定时检查其血气指标、血样饱和度以及血糖指数，及时了解患者的排气情况。患者麻醉苏醒后需要及时对患者进行表扬和鼓励，了解患者的情绪状态，针对患者的实际情况对其不良情绪进行调整，避免严重不良情绪造成的应激反应影响患者手术后生命体征的平稳性；患者麻醉完全苏醒后需要保持平卧位，6 h后可根据患者感受辅助其调整体位，适当将床头摇高，并指导患者家属每间隔2 h帮助患者调整一次体位，避免患者出现呼吸困难情况，同时可以避免切口位置出现裂开等不良情况。随着患者手术的逐渐康复需要在患者身体允许的范围内指导患者进行各项康复训练，初期主要以坐起、翻身、屈膝以及伸髋为主，随着患者肢体功能的逐渐恢复可增加锻炼幅度和锻炼时间。另外，手术后需要加强对各引流情况以及手术切口的观察，如出现异常情况需要及时告知主治医师进行处理。

1.3 观察指标：①详细分析统计30例患者对护理工作的满意情况，满意度评分项目包含护理人员的操作技术，与患者沟通时的态度，对患者及家属的健康教育效果以及各项护理工作的及时性，各项评分满分为25分，总分为100分，90～100分为非常满意，80～89分为基本满意，80分以下为不满意，满意率=（非常满意+基本满意）/30×100%；②详细统计30例患者手术后腹腔引流时间、胃管留置时间、排气时间、下床时间以及术后住院时间，分组计算各时间均值后进行组间对比；③详细统计30例患者手术后腹胀、吻合口瘘、切口感染、以及泌尿系统感染的发生情况，分组计算发生率后进行组间对比；④使用SF-36生活质量评分表对患者手术后3 d、7 d生活质量进行评分，总分为100分，分组计算评分均值后进行组间对比。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料，通过t检测，百分比表示计数资料，通过χ2检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比30例患者对护理工作的满意情况：研究组15例患者对护理工作的满意评价为非常满意的9例，基本满意的6例，不满意的0例，总满意15例，总满意率为100%，对照组15例患者对护理工作的满意评价为非常满意的6例，基本满意的4例，不满意的5例，总满意10例，总满意率为66.67%，30例患者对护理满意度评价结果分组对比来看，研究组更高，经计算χ2=6.000，P=0.014；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 分组对比30例患者各项手术及康复指标：两组患者就手术后腹腔引流时间、胃管留置时间、排气时间、下床时间以及术后住院时间相比较来看，研究组均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 30例患者各项手术及康复指标分组对比（±s）

表1 30例患者各项手术及康复指标分组对比（±s）

2.3 分组对比30例患者手术后并发症发生情况：50例患者手术后腹胀、吻合口瘘、切口感染、以及泌尿系统感染统计后对比来看研究组更低，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 分组对比30例患者手术后3 d、7 d生活质量评分情况：研究组患者手术后3 d SF-36生活质量总评分为（58.9±2.4）分，对照组患者手术后3 d SF-36生活质量总评分为（71.1±3.2）分，两组患者就该评分对比来看，研究组更高，经统计学计算t=11.813，P=0.000；研究组患者手术后7 d SF-36生活质量总评分为（76.9±2.2）分，对照组患者手术后7 d SF-36生活质量总评分为（90.1±3.5）分，两组患者就该评分对比来看，研究组更高，经统计学计算t=12.367，P=0.000；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 30例患者手术后并发症发生情况分组对比[n（%）]

3 讨论

随着我国整体社会水平的发展，临床治疗及护理技术也在不断提升，综合康复护理是当前临床护理中效果较好的一种护理方式，与常规护理相比更加完善，充分考虑了患者结肠癌患者手术围术期可能出现的各类不良情况，并开展针对性的缓解处理，在提升护理质量的基础上充分维护了护患关系，有利于良好护患关系的促进。

本次研究中，研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，综合康复护理在结直肠癌患者手术围术期的实施能够有效提升患者对护理工作的满意程度，帮助患者积极面对手术治疗；两组患者就手术后腹腔引流时间、胃管留置时间、排气时间、下床时间以及术后住院时间相比较来看，研究组均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），可见，综合康复护理的实施对于结直肠癌患者手术后各项康复指标的优化均有非常显著的效果，能够提升腹腔引流速度，缩短胃管留置时间，减少术后排气时间，帮助患者尽早完成治疗，康复出院。50例患者手术后腹胀、吻合口瘘、切口感染、以及泌尿系统感染统计后对比来看研究组更低，SF-36生活质量评分与对照组相比更高，对比计算后均有统计学意义（P＜0.05），可见，结直肠癌患者围术期综合康复护理的实施对于术后各类并发症的预防效果也较好，能够缓解患者痛苦，提升患者的生活质量。

综上可知，结直肠癌患者围术期综合康复护理的实施能够有效提升护理效果及手术质量，值得进行推广。