对普外科急性阑尾炎患者进行有针对性护理与常规护理的效果对照分析

（庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

急性阑尾炎属于普外科临床中相当常见的疾病之一，此病症具有发病急、疼痛难忍等特点，如果不进行及时、对症治疗，病情可能进展为弥漫性或脓肿性腹膜炎，使患者的健康状况和日常生活受到很大影响[1-3]。阑尾切除术是目前治疗此病的首选方法，且手术疗法已经十分成熟，少有手术失败的情况出现，但患者体质存在差异，术后可能继发一些并发症，使患者不适感加重，同时延长了住院治疗时间[4-5]。鉴于此，对经阑尾切除术治疗的患者而言，施予合理、有效的围术期护理干预相当必要[6]。此文择取在我院普外科接受手术治疗的急性阑尾炎患者108例为对象，旨在评估对普外科急性阑尾炎患者实施有针对性护理和常规护理的效果差异，详述内容如下。

1 对象与方法

1.1 对象：随机择取2016年8月至2019年2月在我院普外科接受手术治疗的急性阑尾炎患者108例，所有患者通过触诊、血液检验和超声检查等证实患上急性阑尾炎，且未合并其他器官功能性障碍；当中52例急性单纯性阑尾炎，37例急性化脓性阑尾炎，19例阑尾周围脓肿；包括51例男性，57例女性；年龄20～53岁，平均（37.6±9.25）岁；从发病到入院诊治的时间为30～160 min；按照围术期护理方式的不同将这些患者分别列入试验组、参照组，各组54例，两组病例的各项基线资料经过比较无显著差异（P＞0.05）。该项研究通过我院医学伦理委员会的批准认可，全部患者及家属知晓研究内容和目的，并签订了相应的知情同意书。

1.2 方法：参照组围术期中施行常规的外科护理干预：手术之前，指导患者完成各项常规检查，详细询问其既往疾病史，观察行动能力与精神状况，进行术前备皮处理（上至乳头连线部位，下至耻骨联合部位），指导做好术前卫生准备，术前24 h常规禁食禁饮。手术期间，密切关注患者的生命体征水平，配合麻醉师、手术医师完成手术操作。手术后，遵医嘱使用抗生素，向患者进行健康指导、饮食干预等。试验组在常规护理的前提下增用有针对性护理措施，详细如下：

1.2.1 手术前护理。从患者办理入院手续开始，护士对其进行入院宣教，主动与之交谈、沟通，询问发病时间和以往病史情况，按照情绪状态施予有针对性的心理疏导，同时讲明手术流程、目的、必要性及注意事项等，消除其内心顾虑，尽量保持乐观、轻松的心情面对手术治疗。结合患者病情和实际状况为其拟定有针对性的护理计划，引导做好相应的手术准备，手术当天准备齐全手术器械和无菌敷料，并备好清洁灌洗工具，为患者分别准备14号、15号、16号、17号、18号的无菌导尿管各1根。

1.2.2 手术中护理。护士辅助患者选取仰卧位，使用6000 mL生理盐水为其实施肠道清洗；之后，协助麻醉师进行麻醉诱导操作；当阑尾切除结束后，把导尿管经过手术切口置入患者的盲腔中，再将无菌生理盐水迅速输注到肠腔内，以彻底清洁肠道环境；关腹之前，反复冲洗腹腔，防止术后出现感染；手术期间，密切观测患者心率、体温、血压等体征变化，避免异常状况出现。

1.2.3 手术后护理。①基础护理。术毕后，注意监测患者的生命体征水平，明确进入安全期以后，将其妥善送至病房内休息。手术室护士和病房护士要详细核对各项资料信息，做好交接记录；依据患者实际状况，遵医嘱使用合适的抗生素药物进行防感染治疗。②切口护理。护士注意关注切口情况，及时予以换药，使切口维持清洁、干燥状态，防止出现感染；如果切口有红肿、流脓等现象，要立即给予对症处理，以控制感染症状。③疼痛护理。护士依据患者疼痛程度对其施予针对性护理，疼痛感较强者酌情予以镇痛药物，疼痛感较轻微者采取聊天、看电视、听音乐等方法转移其注意力，尽量减少使用镇痛药。④体位和饮食护理。帮助患者选择舒适、正确的卧床体位，确保引流通畅，防止出现感染问题；术后常规禁食，待排气后可以摄入流食，然后逐步过渡到半流食、普食，使肠胃逐渐适应，并注意不要进食牛奶、豆类等易胀气的食物。⑤运动干预。按照患者恢复状态，护士指导其进行术后早期康复运动，以防止肠粘连，帮助肠道蠕动；运动期间，应正确把握患者的活动时间和活动强度，坚持循序渐进的基本原则，以患者身体可耐受为前提，活动强度由小到大，时间从短到长，鼓励患者出院后继续锻炼。⑥并发症预防干预。阑尾炎切除术后最常见的并发症就是切口感染，为防止出现这一并发症，要求护理操作严格遵照无菌技术规范执行，做好切口周围皮肤的消毒处理，及时替换引流袋，谨防感染；如果患者血压骤降、引流量过大或体力严重不足，表明存在术后活动性出血，护士要立即汇报医师，同时协助开展急救处理；术后密切监测症状变化，若有腹痛、腹胀、高热等现象，表明出现腹腔脓肿，需指导患者取半坐卧体位，并严格做好引流管理。

1.3 评估指标：记录两组患者术后初次排气时间、下床活动时间、住院天数及术后并发症出现概率；并向患者发放我院自制的满意度问卷，调查其对该次护理服务的满意度，问卷总分100分，≥90分为很满意，70～89分为基本满意，＜70分为不满意，总满意度=很满意率+基本满意率。

1.4 数据处理：使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为（n/%），数据对比经χ2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结果

2.1 术后初次排气时间、下床活动时间、住院天数情况：试验组患者术后初次排气时间、下床活动时间、住院天数都显著短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后初次排气时间、下床活动时间、住院天数情况（±s）

表1 两组术后初次排气时间、下床活动时间、住院天数情况（±s）

2.2 术后并发症出现概率情况：试验组患者中，有2例切口感染，1例术后出血，1例腹腔脓肿，并发症出现概率为7.41%（4/54）；参照组患者中，有6例切口感染，3例术后出血，3例腹腔脓肿，2例粘连肠梗阻，并发症出现概率为25.93%（14/54）；试验组术后并发症出现概率显著低于参照组（P＜0.05）。

2.3 护理满意度情况：试验组患者对该次护理的满意度情况：29例很满意，23例基本满意，2例不满意，护理总满意度96.30%（52/54）；参照组患者对该次护理的满意度情况：18例很满意，25例基本满意，11例不满意，护理总满意度79.63%（43/54）；试验组护理总满意度显著高于参照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎起病急骤，从治疗方面讲，除了黏膜水肿型急性阑尾炎之外，其他类型患者均可接受阑尾切除治疗，该手术方法的疗效确切[7]。在阑尾切除术围术期中，对患者施予常规护理措施必不可少，但单独应用常规护理的整体效果并不理想，因此，临床护理应向更为优质、有效的方向改进[8]。和常规外科护理相比，针对性护理能够依据患者的个体化特征采取相应护理措施，以满足患者多方面的服务需求，使其生理、心理两方面均获得良好护理体验，并保持平稳情绪面对手术治疗，使临床配合度有效提升，有助于减少手术后并发症出现概率，促进患者尽快康复[9]。该项研究结果部分指出：试验组患者术后初次排气时间、下床活动时间、住院天数都显著短于参照组（P＜0.05）。试验组患者术后并发症出现概率7.41%显著低于参照组患者的25.93%，两组之间对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对该次护理的总满意度96.30%显著高于参照组患者的79.63%，两组之间对照差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果和既往相关研究结论[10-11]较为接近，证实了对普外科急性阑尾炎患者实施有针对性护理具有显著的积极作用。

综合上述，与常规外科护理的效果相较，将有针对性护理应用于普外科急性阑尾炎手术患者中的效果更加良好，有利于降低术后并发症出现概率，同时缩短了患者的术后初次排气时间、下床活动时间及住院天数，使康复进程显著加快，进而大幅度提高了护理满意度，建议推广实施。