股骨粗隆间骨折患者进行预防压疮护理的效果研究

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

股骨粗隆间骨折指的是患者股骨粗隆部分出现骨折现象，其大都发生于老年人之中，且骨折大都由于外力而导致的，患者在骨折的过程中，下肢会出现突然扭转的现象，在跌倒的过程中骨折部分会出现内收和外展现象，且骨折大部分为粉碎性骨折，由于老年患者骨质疏松情况严重，一旦受到外力影响，更容易发生股骨粗隆间骨折现象。患者骨折后，经常会出现骨折部分剧烈疼痛、肿胀红肿、按压疼痛、股骨功能障碍等病症，于患者髋关节外侧可见皮下组织淤血斑情况，受伤后，患者的行动会受到严重影响，影响患者正常行走与站立功能。患者的伤肢会出现缩短情况，且远侧骨折部分会出现外旋现象，病症严重的患者外旋程度可以达到90°[1]，由于病症严重对患者的机体功能和正常生活产生严重影响，所以必须及时进行治疗干预，但是由于患者行动不便，为减少压疮的发生，必须及时采取措施进行干预，本实验研究就股骨粗隆间骨折患者进行预防压疮护理的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年1月至2018年12月的60例股骨粗隆间骨折的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，于实验组的30例患者中，包含男患19例，女患11例，年龄为58～82岁，均值为（69.56±3.14）岁，其中包含由于车祸而导致骨折的患者10例，由于高空坠落或者跌倒所致骨折的患者11例，由于重物砸伤所致骨折的患者8例，由于病理性产生骨折的患者1例；于对照组的30例患者中，包含男患18例，女患12例，年龄为55～84岁，均值为（68.97±3.26）岁，其中包含由于车祸而导致骨折的患者12例，由于高空坠落或者跌倒所致骨折的患者10例，由于重物砸伤所致骨折的患者7例，由于病理性产生骨折的患者1例。纳入标准：两组患者均经影像学诊断确诊为股骨粗隆间骨折的患者，两组患者均无药物和手术禁忌。排除标准：排除心脑血管病症的患者，排除凝血功能障碍的患者，排除肝脏肾脏功能衰竭的患者，排除痴呆或者言语表达功能障碍的患者[2]。对两组患者一般资料进行对比，分析各项数值，数值间并不存在较大差异，P＞0.05，可以用以实验研究。

1.2 方法：于对照组应用常规护理方式进行干预，主要告知患者治疗股骨粗隆间骨折的具体方式，为患者准备舒适、安静的治疗环境。于实验组应用预防压疮护理措施进行干预，具体护理方式如下：

1.2.1 患者状态评估：在患者入院后，护理人员需要及时对威胁患者的因素进行分析，分别对患者的压疮发生风险进而生活指数情况进行评估，并根据评估的结果，采取合理的措施进行干预。护理人员需要于不同压疮发生风险的患者床头悬挂预防压疮的标识，并及时应用减压贴和气垫床对患者病症进行干预[3]，及时于医院内进行压疮病症的预报，加强对患者及患者家属进行压疮发生的机制、压疮发生风险及不良事件等进行教育，以便提升患者及家属的重视程度，及时辅助患者进行皮肤清洁[4]。

1.2.2 减轻局部压力：由于患者股骨粗隆间骨折后，活动会受到严重限制，而不能正常活动将直接导致压疮的发生，所以这就需要及时更换患者的体位，对压力进行改变。针对不能改变体位，不能翻身的患者，护理人员需要为患者准备好翻身卡，并每间隔2 h为患者翻身一次，翻身过程中必须保证身体呈45°角度，切记不可翻身角度过大，超过90°[5]。于患者机体下放置合理的支撑物，以三角形的翻身垫作为主要支撑物，在翻身过程中将翻身垫放置于患者机体下侧，以此减轻皮肤所受到的压力，采用翻身垫协助更换患者体位，间隔1～2 h指导患者翻身以此，可以令患者家属将软垫垫放于患者脚踝部分，以对脚后跟部分的皮肤进行保护。护理人员需要每间隔2 h或者3 h站立于病床两侧，逐渐抬高患者的臀部，并将双手放置于臀部下方，手掌心朝下，并用力压气垫，持续时间需要以2 min为宜，以降低患者臀部所受到的压力。为减轻患者局部皮肤压力过大的情况出现，需要指导患者每间隔3 h左右后，进行腰背肌肉训练，以减轻腰背部所受到的压力。

1.2.3 被动按摩：为降低患者肌肉僵硬的情况出现，可以进行被动按摩，以减少压疮病症的出现，在按摩过程中，需要合理把握按摩的力度，可以借助红花油提升患者的血液循环，按摩过程中若是出现皮肤压红情况，需要停止按摩。

1.2.4 皮肤护理干预：患者出汗、排泄等均会导致皮肤污染，影响皮肤的弹性，所以这就需要及时叮嘱患者家属能采用扇子驱散受压皮肤热量，及时对患者的皮肤进行擦拭，但是不可过度清洁患者皮肤，以降低角质细胞被破坏的情况出现，可以在清洗皮肤后，涂抹爽身粉，在排便后，及时采用消毒湿巾进行消毒处理，以降低压疮的出现[6]。

1.3 观察指标：对两组患者中出现压疮的患者数量进行记录。依据临床治疗情况，制定调查问卷对患者的满意度进行调查，调查结果分为满意、一般和不满意[7]。

1.4 统计学处理：将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据[8]。

2 结果

2.1 压疮发生率：经研究，实验组的压疮发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者压疮发生率对比分析

2.2 满意度：经研究，实验组的满意程度显著高于对照组，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者满意度对比分析

3 讨论

股骨粗隆间骨折的患者，经常年纪较大，且患者的机体功能退化较为严重，骨折后活动受限，极易发生压疮风险，所以这就需要及时对患者进行预防压疮护理，在患者入院后，及时根据患者的病症情况，制定预防压疮的标识[9]，以便能够对患者病症情况进行标识鉴别，便于及时采取措施进行干预，通过对患者及家属进行预防压疮的重要性和方式的宣教，有利于加强患者对预防压疮重要性的掌握，提升其自我管理能力。通过降低患者局部受到的压力[10]，每间隔一段时间辅助患者进行翻身，依托支撑物辅助患者更换体位，以双手压床方式缓解患者臀部所受到的压力，通过指导患者正确进行腰背训练，能够降低患者骶尾部和腰部所受到的压力，有利于缓解患者肌肤受到的压力水平，降低压疮发生的可能性[11]。合理为患者按摩，能够促进患者局部血液循环，降低肌肉僵硬的可能性，能够通过皮肤护理，在患者排泄后，及时采用湿巾进行擦拭，达到有效清洁皮肤的目的[12]，及时采用扇风的方式对热量进行驱散，对异味进行去除，有利于减少皮肤干燥或者过度湿润的情况出现[13]，能够有效预防压疮的产生，护理效果显著。

研究表明，实验组的压疮发生率0%显著低于对照组13.33%，实验组的满意程度96.67%显著高于对照组80%，差异显著，P＜0.05，可见，应用预防压疮护理措施对患者病症进行干预，有利于减少股骨粗隆间骨折患者治疗过程中发生压疮的可能性，优化护理质量，提升患者及患者家属的满意程度，护理效果优于常规护理方式。

综上所述，股骨粗隆间骨折患者进行预防压疮护理的效果显著，值得推广。