真武强心汤联合西药治疗老年心力衰竭的临床疗效观察

（辽宁省本溪市中医院内科，辽宁 本溪 117000）

老年心力衰竭是一种常见的临床综合征，患者主要表现为呼吸困难等症状，其通常由一些慢性心脏疾病发展所致，起病较急，病情发展快，且具有较高的病死率，患者发病后需要及时治疗才能有效改善其预后效果[1-2]。临床上，老年心力衰竭以综合治疗为主，其主要进行抗心力衰竭、利尿、纠正水电解质平衡等治疗，虽然其对病情具有一定的缓解作用，但效果仍需进一步提高[3-4]。近年来，中西医结合成为一种新的治疗方向，其西药能够较快缓解症状，中药则能够根据患者症状辩证论治，二者结合，能够达到标本兼治的目的[5]。为此，本文以我院2017年1月至2018年2月期间收治的86例老年心力衰竭患者为研究对象，观察真武强心汤联合西药治疗的临床效果，实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2017年1月至2018年2月诊治的老年心力衰竭患者中抽取86例，分为对照组和观察组，每组43例。对照组男26例，女17例；年龄为60～76岁，平均年龄为（67.86±8.54）岁；病程为0.5～10年，平均病程为（6.24±1.29）年；在其原发疾病上，其中高血压性心脏病15例，冠心病16例，风湿性心脏病7例，慢性肺源性心脏病5例；根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级，其心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级22例。观察组男24例，女19例；年龄为61～78岁，平均年龄为（68.21±8.63）岁；病程为0.8～12年不等，平均病程为（6.45±1.37）年；在其原发疾病上，其中高血压性心脏病14例，冠心病17例，风湿性心脏病6例，慢性肺源性心脏病6例；根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级，其心功能Ⅲ级20例，Ⅳ级23例。两组患者基线资料数据上差异具有同质性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1 纳入标准：①经临床检查，符合心力衰竭的诊断要求[6]；②年龄为≥60岁；③符合伦理委员会要求；④对研究内容知情后，自愿加入本研究；⑤临床资料完整。

1.2.2 排除标准：①合并有急性心肌梗死、先天性心脏病及肺水肿等疾病；②严重肝肾功能不全；③药物过敏；④未遵医嘱用药；⑤认知功能障碍，精神类疾病；⑥临床资料不完整。

1.3 方法。对照组：采用常规西药治疗，口服0.25 mg地高辛（九寨沟天然药业集团有限责任公司，国药准字H51021112），1次/天；口服20 mg呋塞米片（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021074），1次/天；口服20 mg螺内酯片（吉林省华港制药有限公司，国药准字H22023086），2次/天；口服10 mg依那普利（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20066383），1次/天。2周为1个疗程。观察组：采用真武强心汤联合西药治疗，其中常规西药治疗方案与对照组相同，在此基础上，加用真武强心汤，配方为：炮附子、白术、桂枝、炙甘草、生薏苡仁各10 g，泽泻、红参、白芍、茯苓、煅牡蛎各15 g，黄芪、丹参各30 g，加水300 mL煎制而成，分早晚2次温服，1剂/天，2周为1个疗程。两组患者均连续治疗两个疗程后，统计其疗效数据。

1.3 观察指标：2个疗程后，统计两组患者的临床疗效、病情控制时间、不良反应发生率以及住院时间有关数据，并加以比较分析。临床疗效判定[7]：根据《心脏病学》相关内容，将疗效分为显效、有效和无效3个等级，显效：经治疗后患者心功能恢复至2级以上，其临床症状明显缓解；有效：经治疗后患者心功能和临床症状均有所改善；无效：经治疗后患者体征和心功能无变化或病情加剧。总有效率=（显效+有效）/43×100%。

1.4 统计学处理：统计出本研究86例老年心力衰竭患者的临床数据，将其输入SPSS19.0软件分析，病情控制时间和住院时间均以（±s）描述，t检验；临床疗效和不良反应发生率以n（%）描述，χ2检验。数据间的统计学差异以P＜0.05为依据。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效：在临床疗效上，两组数据上有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效的数据分析[n（%）]

2.2 两组患者的康复时间：观察组病情控制时间和住院时间比对照组短，组间有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组病情控制时间和住院时间的数据对比（±s，d）

表2 两组病情控制时间和住院时间的数据对比（±s，d）

2.3 两组患者不良反应发生率：对照组有10例患者发生不良反应，其中消化不良5例，心悸3例，嗜睡2例，总发生率为23.26%；观察组有3例患者发生不良反应，其中消化不良2例，嗜睡1例，总发生率为6.98%，通过分析，组间数据具有明显差异（χ2=4.440，P=0.035＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭是一种严重的心血管疾病，是很多慢性心脏疾病的最后转归，其主要是由于心脏收缩功能不全，发病时患者表现为呼吸困难，如不及时处理，心脏活动突然停止会严重威胁患者的生命健康[8-9]。临床上，治疗老年心力衰竭主要通过强心、利尿、降压、扩张血管等途径改善心功能，其虽然能够及时缓解病情发展，但预后不良，加上药物的不良反应，导致其临床效果欠佳。中医上，老年心力衰竭属于“胸痹”、“心悸”、“喘症”、“水肿”等范畴，病机为气血阴阳虚衰、本虚标实所致，在治疗中需以燥湿除饮、补阳温中为原则，以改善患者水液蓄留、瘀血阻滞等症，从而提高其预后效果[10-11]。真武强心汤是一种中药方剂，其是由真武汤发展而来，其中真武汤具有温阳利水的功效，在此基础上，加以红参、煅牡蛎、丹参、泽泻等药物，以达到益气利水、活血化瘀的效果[12]。针对老年心力衰竭患者治疗中的特征，该方剂具有显著的适用性。

在本研究中，对观察组老年心力衰竭患者给予常规西药治疗的同时，加用真武强心汤治疗，其中炮附子具有回阳救逆、强心镇痛之功效，桂枝具有散寒止痛、发汗解表、通阳化气之功效，炙甘草具有益气复脉、补脾和胃之功效，生薏苡仁具有解热利湿、清热健脾之功效，白术具有燥湿利水、健脾益气之功效，泽泻具有利水渗湿之功效，白芍具有敛阴止汗、平抑肝阳之功效，茯苓具有健脾宁心之功效，煅牡蛎具有收敛固涩、重镇安神、软坚散结之功效，红参具有强心健胃、大补元气之功效，黄芪具有补气固表、托毒排脓之功效，丹参具有清心除烦、活血通络之功效，诸药联合，具有益气温阳、利水活血的作用，在常规需要抗心力衰竭、利尿等药物效果的基础上，真武强心汤的应用不仅增强了其临床疗效，且达到了标本兼治的临床目的。因此，研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，组间数据有显著差异（P＜0.05）。除此之外，老年心力衰竭患者由于年龄较大，其机体免疫功能退化，加上疾病的影响，导致其脏腑功能受损，常规西药虽然能够针对患者的症状给予相应的治疗，但药物会产生一定的不良反应，影响其治疗效果，导致其治疗时间延长；强心真武汤针对老年心力衰竭患者的体质，配合以煅牡蛎宁心安神，采用白术、炙甘草等药物以健脾补肺，在治疗疾病的同时，增强患者体质，以抵抗药物的不良反应，减少不良反应的发生，从而使病情早日康复，缩短其治疗时间。所以，在本研究结果中，与对照组相比，观察组不良反应发生率较低，其病情控制时间和住院时间较短，数据上有明显差异（P＜0.05），说明真武强心汤联合西药疗法在老年心力衰竭治疗中应用效果良好，且安全性较高。

综上所述，真武强心汤联合西药疗法应用于老年心力衰竭患者中效果显著，其有利于改善患者症状和心功能，提高临床疗效，降低不良反应发生率，缩短其治疗时间，在临床上具有很大的实践价值。