厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床分析

（本溪县第三人民医院，辽宁 本溪 117104）

慢性充血性心力衰竭是一种常见的心血管疾病。其发病机制复杂。它是由原发性心脏病引起的心脏病异常引起，心肌损害导致收缩功能受损，心肌结构改变，心排血量减少，心脏功能严重受损[1-2]。慢性充血性心力衰竭患者可引起一系列并发症，危害患者健康，严重影响患者的生活质量，需要及时给予有效治疗。近年来，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂已被广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭，这不仅可缓解心力衰竭症状，还可改善左心室功能并抑制心室重构。本研究选择我院150例2017年3月至2018年12月慢性充血性心力衰竭患者。按照治疗分组，厄贝沙坦治疗组采取厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组则采取厄贝沙坦联合美托洛尔片治疗。比较两组疗效；控制血压、心功能改善两级时间；治疗前后患者舒张压、收缩压、心功能监测指标，本研究分析了厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院150例2017年3月至2018年12月慢性充血性心力衰竭患者。按照治疗分组，厄贝沙坦治疗组75例，男女是42、33例。年龄51～76岁，平均（67.91±2.85）岁。慢性充血性心力衰竭病程1～22年，平均（14.12±0.52）年。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组75例，男女是43、32例。年龄52～77岁，平均（67.21±2.81）岁。慢性充血性心力衰竭病程1～22年，平均（14.34±0.11）年。两组一般资料可比。

1.2 方法：厄贝沙坦治疗组采取厄贝沙坦治疗，每次服用150 mg，每天1次。治疗半年。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组则采取厄贝沙坦联合美托洛尔片治疗。其中厄贝沙坦每次服用150 mg，每天1次。治疗半年。美托洛尔每次服用12.5 mg，每天2次。治疗半年。

1.3 观察指标：比较两组疗效；控制血压、心功能改善两级时间；治疗前后患者舒张压、收缩压、心功能监测指标。显效：症状消失，临床舒张压、收缩压、心功能监测指标正常；好转：临床舒张压、收缩压、心功能监测指标改善75%以上；无效：临床检查舒张压、收缩压、心功能监测指标改善低于75%。疗效=显效、好转百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0软件进行χ2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组疗效较高，P＜0.05。其中，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组显效51例，有效24例，无效0例，总有效率是100%；厄贝沙坦治疗组显效22例，有效28例，无效25例，总有效率是66.67%。

2.2 治疗前后舒张压、收缩压、心功能监测指标比较：治疗前两组舒张压、收缩压、心功能监测指标接近，P＞0.05；治疗后厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压、收缩压、心功能监测指标改善的程度更大，P＜0.05。治疗之前，厄贝沙坦治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（96.45±6.21）、（152.81±3.11）、（44.15±1.21）、（60.21±3.18）、（38.24±0.31），治疗之后厄贝沙坦治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（82.35±4.51）、（134.25±4.21）、（43.23±1.26）、（54.28±2.57）、（47.18±0.32）。治疗之前，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（96.88±6.24）、（152.01±3.21）、（45.13±1.21）、（61.22±3.21）、（38.52±0.35），治疗之后厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（78.01±3.45）、（120.12±2.11）、（36.34±1.92）、（42.15±2.11）、（52.61±0.68）。见表1。

2.3 两组控制血压、心功能改善两级时间比较：厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组控制血压、心功能改善两级时间更好，P＜0.05，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组控制血压、心功能改善两级时间分别是（10.21±1.21）d、（8.21±0.23）d，厄贝沙坦治疗组控制血压、心功能改善两级时间分别是（14.21±2.54）d、（11.13±1.52）d。

表1 治疗前后舒张压、收缩压、心功能监测指标比较（±s）

表1 治疗前后舒张压、收缩压、心功能监测指标比较（±s）

3 讨论

慢性充血性心力衰竭的发病机制复杂，肾素-血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统的兴奋性增加，引起多种内源性神经内分泌和细胞因子激活，促进心肌重塑。反过来，心肌损伤和心脏功能的恶化进一步激活神经内分泌和细胞因子，形成恶性循环。因此，治疗这种疾病的关键是阻断神经内分泌的过度激活，抑制心肌重塑。在治疗方面，美托洛尔是一种钙通道拮抗剂，有效抑制体内钙诱导的主动脉收缩，降压和抗动脉粥样硬化作用[4]。β-受体阻滞剂治疗这种疾病的理由主要是由于心力衰竭引起的肾上腺素能系统的激活，β1受体信号传导的致病性明显大于介导心室重构的β2和α1受体的致病性[5]。美托洛尔具有β1受体阻断作用，当它作用于心脏β1受体时会降低心率，降低中枢神经系统β1受体的神经元兴奋性，降低外周交感神经张力，改善心肌血供和供氧[6-7]。厄贝沙坦则为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可抑制血管紧张素I转化成为血管紧张素Ⅱ，减少酮固醇，扩张肾血管和改善血管痉挛，保护肾脏和降压[8-10]。本研究厄贝沙坦治疗组对于就诊的慢性充血性心力衰竭患者采取厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组对于就诊的慢性充血性心力衰竭患者采取厄贝沙坦联合美托洛尔片治疗。比较两组疗效；控制血压、心功能改善两级时间；治疗前后患者舒张压、收缩压、心功能监测指标。结果显示，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组疗效较高，P＜0.05。其中，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组显效51例，有效24例，无效0例，总有效率是100%；厄贝沙坦治疗组显效22例，有效28例，无效25例，总有效率是66.67%。治疗前两组舒张压、收缩压、心功能监测指标接近，P＞0.05；治疗后厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压、收缩压、心功能监测指标改善的程度更大，P＜0.05。治疗之前，厄贝沙坦治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（m m）、左室射血分数（%）分别是（96.45±6.21）、（152.81±3.11）、（44.15±1.21）、（60.21±3.18）、（38.24±0.31），治疗之后厄贝沙坦治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（82.35±4.51）、（134.25±4.21）、（43.23±1.26）、（54.28±2.57）、（47.18±0.32）。治疗之前，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（96.88±6.24）、（152.01±3.21）、（45.13±1.21）、（61.22±3.21）、（38.52±0.35），治疗之后厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组舒张压（mm Hg）、收缩压（mm Hg）、左室舒张末期内径（mm）、左室收缩末期内径（mm）、左室射血分数（%）分别是（78.01±3.45）、（120.12±2.11）、（36.34±1.92）、（42.15±2.11）、（52.61±0.68）。厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组控制血压、心功能改善两级时间更好，P＜0.05，厄贝沙坦联合美托洛尔治疗组控制血压、心功能改善两级时间分别是（10.21±1.21）d、（8.21±0.23）d，厄贝沙坦治疗组控制血压、心功能改善两级时间分别是（14.21±2.54）d、（11.13±1.52）d。

综上所述，厄贝沙坦联合美托洛尔片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效好，可更好改善舒张压、收缩压、心功能监测指标。