阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑血栓的疗效及对其生活质量的影响及药学评价

（辽宁省北票市中医院脑病科，辽宁 北票 122100）

脑血栓在临床上具有较高的发病率，也是临床比较常见的一种脑梗死类型，这种病症主要发生在中老年群体中。脑血栓一般是因为多种因素导脑血管出现病理性变化，使血管管腔出现闭塞狭窄，增加了血液黏稠度，同时也会导致血液成分出现一定的变化，这就容易导致血液形成血栓，引发脑供血不足，使得血管堵塞[1-2]。所以在这种背景下为患者在常规溶栓基础上采用阿司匹林联合氯吡格雷对患者治疗并分析效果，同时对主要情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年2月至2018年6月我院收治的90例脑血栓患者，按随机方法分为观察组与对照组，每组平均为45例。对照组当中男性发病群体为23例，女性发病22例，患者最大发病年龄为71岁，最小发病年龄为48岁，平均为（62.8±10.5）岁；观察组中男性发病例数22例，女性发病23里，最大发病年龄为73岁，最小发病年龄47岁，平均发病年龄为（63.8±10.5）岁。本文两组患者经过诊断均被确诊为脑血栓，诊断符合脑血栓的标准，所有患者签署知情同意书，临床资料经伦理委员会检验符合标准。通过统计学软件对两组患者一般资料进行验证和比较，两组之间没有明显差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①本文所选研究对象临床病症符合脑血栓的临床诊断标准；②本文所选病例，患者年龄均不超过80周岁；③所有患者发病到入院时间均不足48 h；④患者存在自主意识并对本文的研究状况明确[3]。

1.2.2 排除标准：①本文排除合并有严重的心，肝肾等重要脏器功能损害的患者或存在脏器衰竭的患者；②本文排除既往存在脑出血病史的患者；③本文排除无法定时配合完成相关研究的患者；④排除存在大面积脑梗死的状况，或存在意识障碍的患者；⑤排除有重大免疫系统病症的患者或合并感染类病症的患者；⑥排除合并消化系统病症的患者；⑦排除中途因各种因素而无法完成治疗退出本研究组的患者[4]。

1.3 方法：对两组患者均进行常规的治疗方案加以治疗，首先为患者降低血液黏度，消除脑血肿状况，提升患者脑循环和代谢能力，并且促进高灌注压，根据患者具体状况进行控制血压和降脂治疗，也要控制患者的血糖水平。为患者进行尿激酶溶栓处理，选择尿激酶1000000 U融入到0.9%的氯化钠注射液100 mL中为患者进行静脉注射，确保能够在半小时之内完成滴注，然后为患者选择浓度为20%的甘露醇进行静脉注射，则剂量大约为250 mL。如患者脑拴塞存在房颤，需为患者应用华法林进行抗凝治疗，如不适合进行抗凝的患者，则给患者进行双抗，同时为患者应用舒血通注射液、复方丹参注射液和胞二磷胆碱等药物加以干预。

在此治疗基础上为对照组患者用药阿司匹林，第1日患者口服阿司匹林300 mg，第2日患者口服阿司匹林100 mg，每日用药1次；观察组在进行治疗的过程中，观察组患者在对照组基础上应用氯吡格雷，第1日为患者给药300 mg口服治疗，第2日起为患者用药100 mg口服。每日进行1次用药，观察组和对照组患者均用药持续14 d。

1.4 观察指标：对患者治疗的总有效率进行比较。效果评价需要根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效评定标准》对患者进行评价。患者治疗之后，如果临床病症消失，生活可以自理，则说明显效；治疗以后如果患者的病症有所改善，生活基本自理则说明治疗有效；治疗以后如果临床症状没有改善，病情存在加重的趋势，那么说明治疗无效[5]。治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。对患者不良反应发生率进行调查总结，并且进行比较。两组患者的生活质量评价选择自制的量表进行评分，主要从患者的躯体功能心理功能、社会功能和物质功能等4个维度进行评价，每个维度满分25分，总分为100分，分数越高说明患者生活质量越好[6]。

1.5 统计学分析：启动统计学软件IBM SPSS25.0，将两组研究对象的所有数据导入统计学软件中进行计算，计算相关数据的计数资料和计量资料，并且推到P值，以P＜0.05验证两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组有效治疗40例，总有效率为88.89%，对照组有效治疗31例，有效率为68.89%，观察组有效率高于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组不良反应发生6例，发生率为13.33%，对照组出现不良反应5例，发生率为11.11%，两组之间没有差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义；两组患者连续进行6周治疗后，从躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能等4个维度对患者生活质量进行评价，观察组明显比对照组更好，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者经过不同治疗之后的生活质量见表1。

表1 两组患者不同方法治疗之后的生活质量比较（±s）

表1 两组患者不同方法治疗之后的生活质量比较（±s）

3 讨论

脑血栓是临床上比较严重的一种缺血性脑血管病症，为患者治疗的过程中这种病症常见，很多患者病情严重，容易使患者出现高血压和动脉硬化等相关的风险[7]。脑血栓多发生在中老年群体当中，因此这种病症具有较高的致残率和病死率，对患者的身体质量以及生活质量产生了较大的影响。一般情况下脑血栓发病多因患者的大脑前动脉、椎动脉上段、椎基底动脉主干等相关部位出现梗阻，在患者发病的时候，患者一般处于静止的状态，临床的主要表现是存在短暂性的脑缺血发作，还有患者存在头晕等不适症状，患者会发生肢体麻木[8]。导致脑血栓发生的常见因素是出现动脉硬化，这种状况可出现在患者脑血管的任何一段，其中患者大脑中动脉分支和颈内动脉等相关部位出现血栓比较常见。脑血栓早期在治疗时为患者应本着血管扩充为主，血管扩张的最大限度是为患者降低血栓对血管的影响，充分保证血流的供应，如患者血流恢复迅速，那么脑血栓所造成的损伤也就会存在可逆，进而会导致受损的神经细胞迅速恢复。所以以此为基础，选择安全有效的治疗方案来对脑血栓进行干预十分重要[9]。但是因为受到治疗时间窗的限制，很多患者治疗效果均不理想，治疗的过程中要积极为患者抗血小板聚集。阿司匹林是临床上对脑血管病症防治的主要药物，患者在临床用药过程当中能够抑制血小板聚集，通过对血小板前列腺素环氧煤进行控制，完全控制患者血栓烷A2的生成，治疗的过程中可以发挥出对脑血栓进行病症控制的作用[10]。氯吡格雷是临床上一种抗血小板聚集类药物，治疗的过程中可以对腺苷二磷酸受体进行选择性抑制，药物治疗过程中可以发挥抑制血小板聚集的效果。除此以外，氯吡格雷能通过对血小板诱导的作用，最大限度的增强氯吡格雷抗血小板的活性。通过氯吡格雷和阿司匹林联合用药，使二者药物可以相互配合，发挥出最大的功效，促进对血小板活化和聚集的控制，进一步提升了患者治疗的效果，对改善患者的预后促进生活质量的提高具有重要的价值。

综上所述，在对脑血栓进行治疗时，在常规溶栓基础之上为患者通过阿司匹林联合氯吡格雷用药能够有效的提高患者治疗的效果，而且用药具有一定的安全性，不会增加不良反应，对改善患者的生活质量具有较好的价值，是值得推广的一种用药方案。