脑出血患者的院前急救应注意什么

阿依热布

（甘洛县人民医院,四川甘洛，616856）

心脑血管疾病是严重威胁人们生命健康的疾病，许多心脑血管疾病都会引发急性脑出血。脑出血患者的发病症状较急，且病情发展变化较快，若是没有得到及时、正确的处理，很可能会出现生命危险。脑出血往往是突然发病，很难及时赶到医院进行救治，因此，需要对患者进行院前急救，那么，你知道院前急救应该注意些什么吗？

“院前急救”是一种紧急救护措施，其目的是为了缓解患者急发的症状，稳定患者情况，为患者争取时间，以便后续治疗。院前急救可分为现场急救和运输途中急救，虽然院前急救的时间较短，但却是抢救患者生命的关键。许多突发疾病，会让患者生命体征指标变差，尤其是脑出血患者，病情发作时会出现意识丧失、瞳孔放大、呕吐不止等症状，若是没有立刻采取措施，患者恐怕坚持不到去医院就医。在对脑出血患者进行院前急救时，需做到以下几个方面：

1.维持患者呼吸顺畅

若脑出血患者已出现昏迷，应将患者的头部侧位放置，并尽快为患者清理口、鼻部内的分泌物，以使患者呼吸顺畅。若患者安置有假牙，应将其假牙取出。若患者出现舌根后坠，应采用口咽通气管为患者通气。若患者的牙关紧闭，且出现抽搐症状，应立刻放置开口器，且应控制住患者的头部，并为患者供氧。吸氧能够使患者脑缺氧症状减轻，且能改善脑水肿情况。若患者呼吸极为困难，可对患者进行气管插管，并借助呼吸机的作用，帮助患者呼吸，以保证患者呼吸通畅。

2.监测患者体征

脑出血患者的体征变化多端，很可能出现紧急情况。因此，在进行院前急救时，要实时监测患者的生命体征，主要包括：心电图监测、呼吸状况监测、脉搏跳动情况监测、动脉血氧分压情况监测等。一旦出现异常情况，要立刻采取救护措施，以免患者出现生命危险。脑出血患者在发病初期会出现血压变高症状，要严密监测患者的血压情况，避免血压过高诱发脑疝。

3.观测患者的意识

急性脑出血患者最典型的症状是意识障碍。因此，在进行院前急救时，一定要注意观察患者的意识情况，明确患者是否处于清醒状态，观察患者是否出现意识不清、昏睡或昏迷等症状。在明确患者的意识情况之后，要预估患者病情，并作出相应的处理，以维持患者到院前的生命体征稳定。注意，脑出血患者出现意识障碍前多会出现瞳孔变化，可通过瞳孔变化判断患者的意识情况。

4.瞳孔观察

瞳孔变化也是判断脑出血患者情况的重要指标，可通过患者瞳孔大小、瞳孔对光刺激的反应来明确患者情况。瞳孔变化可分以下几种情况：①两侧瞳孔突大突小，表明患者已处于脑疝初期。②单侧瞳孔扩张，表明患者的颅内压升高。③两侧瞳孔收缩，表明患者可能已经出现脑干损伤、或动眼神经受到损伤。④两侧瞳孔散大，表明患者已进入脑疝晚期，且处于极度缺氧状态，濒临死亡，生命垂危。

5.监测脑疝症状

脑疝对患者的生命威胁极大，若患者表现出脑疝症状，一定要及时救护，以免发生生命危险。脑疝初期患者常表现为：剧烈头痛、呕吐不止（喷射状）、意识模糊、瞳孔放大、脉搏微弱等，若出现这些症状，应及时抢救，以免延误治疗时机。常采用的急救措施是：通过静脉为患者滴注20%的甘露醇，以减小患者颅内压力，防止颅内水肿情况加重。另外，在使用脱水剂时，应选择推注或是快速点滴的方式，以维持患者体内的高渗脱水作用。

6.正确转移

经过现场急救，患者生命体征已初步稳定时，应将患者转移至医院，进行后续治疗。在对患者进行转移时，要尽量维持患者的姿势，将其平稳抬上支架（多采用铲式支架），在抬动担架过程中，要降低颠簸程度，以免使出血情况恶化。在运输途中，要随时监测患者的生命体征，并对其进行保暖。另外，要维持患者静脉畅通，要保证救护车上的急救物品齐全且均处于能够使用状态，以应对突发状况。除此之外，在转移患者途中，要立刻与医院进行联系，交代患者情况（包括生命状况、院前急救所使用的药物情况等），以便医生做好接待患者的准备，及时对患者进行施救。

脑出血是因脑实质内血管破裂而引起的出血，会导致患者出现头疼、昏迷、呕吐、嗜睡等症状，对生命威胁较大。若是遇上急性脑出血患者，应及时检查患者情况，并进行院前急救，抓住抢救的关键时机，稳定患者的生命体征，之后再将患者转移到就近医院，进行后续的检查治疗，以保证患者的生命健康。