冠状动脉造影及支架置入术后并发症的预防及护理探讨

梁凡

（安康市汉滨区第一医院，陕西安康，725000）

冠状动脉造影及支架置入是治疗冠心病的有效诊疗方式，手术操作安全性高、侵袭性小，能够大大提升冠心病患者的治愈率。但是，由于患者的自身因素和外界的干扰因素影响，冠状动脉造影及支架置入术后并发症的发生率较高，为了解决这一问题，不断加强护理干预显得格外重要。鉴于此，本文具体分析了冠状动脉造影及支架置入术后并发症的预防性护理，总结研究了不同护理方式的临床推广价值，仅供其他的护理人员参考借鉴。

1、对象和方法

1.1 观察对象随机抽选100例患者参与调查研究活动，全部患者均符合“冠心病”的诊断标准[1]，提前做好了家属沟通，举例说明了实验目的、研究意义等。将所有患者随机分组为对照组50例及实验组50例，其中，对照组有男性患者30例，女性患者20例，患者年龄在45-77岁之间，平均为（55.90±2.66）岁；实验组则有男性患者38例，女性患者12例，患者年龄在49-84岁之间，平均为（60.02±3.15）岁。

1.2 护理方法

对照组以常规化的护理干预为主，要求护理人员做好患者的环境干预、心理疏导、对症支持、饮食指导、病情观察等。实验组则以优质护理干预为主，强调在常规护理的基础上添加如下内容：(1)针对性预防支架内血栓栓塞。按照医嘱取抗血小板凝集药物盐酸氯吡格雷在术前应用，连服3天，术后可取肝素于鞘管内注入。对术后支架内有无血栓栓塞进行观察，监护生命体征，记录是否伴有出汗、胸闷、心前区疼痛、心慌等，及时发现并处理异常。(2)针对性预防冠状动脉痉挛。患者围术期多有精神过度紧张心理，加之穿刺部位疼痛，导管不同程度的刺激心脏血管，易诱发冠状动脉痉挛。故需加强心理疏导工作，使患者保持乐观情绪，消除紧张心理，术后持续吸氧，取硝酸甘油含服，对生命体征密切观察，并记录心前区疼痛的部位、时间、性质，以起到积极的预防作用。(3)针对性预防低血压。多为术后导管鞘拔除和血管扩张药应用相关。程度较轻者不需特殊处理，程度较重者需实施扩容、升压治疗，直至血压水平恢复正常范围，以降低危重者死亡率。(4)针对性预防出血及前臂血肿。前臂血肿发生后重新在出血部位应用止血器止血，将袖带充气至收缩压，重新加压1-2个小时逐渐放气，均能取得良好止血效果且一般愈后良好。(5)针对性预防术后皮肤出现水泡、淤血、破损。可遵医嘱给予抗生素应用并对损伤处皮肤每日2次用碘伏外涂，以防皮肤感染。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床护理效果，同时进行护理服务满意度的调查与并发症发生率的统计。应用SPSS 21.0专业软件处理各项数据，计量资料进行卡方检验，p<0.05表示组间结果的统计学意义。

2、结果

2.1 患者临床护理效果的比较两组患者临床护理效果的观察比较，可见表1：

表1：患者临床护理效果的比较

2.2 满意度的调查两组患者护理服务满意度的调查结果，可见表2：

表2：患者护理服务满意度的调查

2.3 并发症发生率的统计两组患者并发症发生率的统计分析，可见表3：

表3：患者并发症发生率的统计

3、讨论

冠状动脉造影及支架置入术已在临床广泛开展应用，可准确评估冠状动脉病变的严重程度及范围，同时具有微创、疗效好、恢复快等优点，有利于冠心病患者康复治疗效果的显著提升[2]。在此基础上，必须加强优质护理干预，做好并发症的预防性护理，从实验组患者临床护理效果、护理服务满意度的调查统计结果分析中可知：优质护理方式代替常规护理干预的推广价值更高，加快了患者的术后康复，也有益于患者生活质量、临床症状的改善，可谓一举多得，广泛推广具有非常重要的现实意义。