分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用

罗平

（玉环市人民医院，浙江玉环，317600）

自然分娩是临床提倡的一种分娩方式[1]。自然分娩对产妇及胎儿都有重要帮助，但自然分娩时产程较长，宫缩疼痛等对产妇及胎儿都是严峻考验[2]。因此为了更好的降低产妇产程时间，缓解患者分娩疼痛，本次对分娩球运动待产结合自主式屏气法进行了积极的讨论，对足月妊娠产妇自然分娩的临床效果及安全性展开了研究，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年12月至2017年12月期间，笔者医院进行足月妊娠孕妇患者80例，为本次研究对象。其中40例患者选择运动待产结合自主式屏气法分娩（为观察组），另40例患者选择常规分娩方式（为对照组）。观察组患者年龄在27-45岁之间，平均年龄在(28.9±4．2)岁；产妇孕周在37-41周，平均孕周在(39.6±0．5)周；对照组患者年龄在27-40岁之间，平均年龄在(29.2±4．4)岁；产妇孕周在37-42周，平均孕周在(38.9±0．5)。两组患者比较一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法对照组进行常规分娩方式，观察组进行分娩球运动待产结合自主式屏气法分娩，两组除分娩方式不同外，其他基础治疗与护理措施均相同，具体分娩过程为：

对照组：被选产妇第一产程分娩时取仰卧位，助产士进行指导，产妇进入第二产程后，助产士进行自主式屏气法指导，嘱产妇屏气5-10秒，在宫缩时用力2-3次，直至胎儿娩出，注意观察产妇变化，做好急救准备。

实验组：产妇第一产程进行分娩球运动，第二产程应用自主式屏气法分娩。（1）产前准备：评估产妇身体状况，进行分娩方式宣教，对分娩时的注意事项及操作过程进行讲解。同时做好基础护理，为产妇提供舒适的环境，缓解患者精神压力，必要时做好心理护理。产前选择适合产妇的分娩球（环保橡胶材料），球面应具备防滑，防爆的功能。(2）第一产程：产妇进入产室后可以骑坐在分娩球上，由助产士帮助产妇上下、左右颤动，也可根据产妇的实际情况，自主选择体位，站、跪着，将分娩球放胸前，双手环抱，定期指导产妇更换体位，并辅助呼吸。第一产程对产妇严密观察，同时注意观察胎儿变化，做好记录。（3）第二产程：指导产妇进行自主式屏气法，再产妇先露下降至坐骨棘下3厘米处时嘱产妇进行自主式屏气，方式与对照组一致，注意观察产妇变化，做好急救准备。

1.3 测量方法测量两组产妇分娩过程中出血量（分娩中与分娩后24小时），可采用容积法（患者羊水流尽后臀部放置积血盆，测量出血量）或称重法（出血量=分娩后敷料重-分娩前敷料重/1.05血液密度）。

1.4 疗效评价评价产妇自然分娩率、产程时间以及产后出血（生产时出血量和产后24小时出血量）等。

1.5 统计学方法研究涉及数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 分娩结果观察组自然分娩人数39例，自然分娩率为97.5%，而对照组自然分娩人数为34例，自然分娩率为80%，两组比较，P<0.05。见表1。

表1 两组产妇自然分娩情况比较（n,%）

2.2 两组产程分娩时间及产后出血情况观察组产妇生产中出血量、生产后24小时出血量均好于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05，详细数据见表2。

表2 两组足月产妇产程分娩时间及产后出血情况比较（x±s）

3 讨论

分娩是女性一生中重要的一个过程，能够自然分娩对产妇后期恢复与新生儿健康都有重要意义[3]。但自然分娩产程长、痛苦大是产妇放弃这种分娩方式的主要原因。随着临床技术的不断发展，对自然分娩中各产程都有了更细化的辅助分娩方式，本次研究的分娩球运动待产结合自主式屏气法就是在产妇第一、第二产程的辅助分娩方式[4]。第一产程使用分娩球运动进行待产，可充分放松盆底肌肉，缓解疼痛，同时可借助重力作用使胎头下降，缩短第一产程时间。第二产程使用自主式屏气法，这种方式能正确指导产妇呼吸与用力，节省产妇体力，更快的结束产程。因此在产妇分娩时应用分娩球运动待产结合自主式屏气法效果显著，值得临床应用。