关于慢性胃炎中医治疗的现状及发展

王鼎珍 梁浩杰 柯书秀

摘要：通过收集中医古籍对于慢性胃炎的记载和整理近代中医大师对于慢性胃炎的治疗方案，对慢性胃炎的病因病机、中医分型以及治疗方案进行分析，展现目前中医治疗慢性胃炎的现状，同时也期待对其临床治疗提供一定的诊疗思路。

关键词：慢性胃炎;中医分型;治疗方案

慢性胃炎是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，是临床上的一种常见病，其发病率在胃病中居首位。慢性胃炎具有起病缓慢、病程较长、易复发等特点，西医普遍认为幽门螺旋杆菌是其致病的最主要因素，故清除幽门螺旋杆菌是其主要的治疗方法，临床上常采用三联疗法、四联疗法等，但其具有一定的局限性，在有疗效的同时也伴随着明显的不良反应[1]。因此，我们在这里通过研究慢性胃炎的中医治疗来探索其发展。

1 慢性胃炎的中医分型

慢性胃炎在中医上属于“胃脘痛”的范畴，常见的病因有外邪犯胃、饮食不节、情志失调、脾胃虚弱以及药物损害;其病机主要体现在两个方面即胃气郁滞，不通则痛和胃失濡养，不荣则痛;临床上主要表现为胃脘疼痛、恶心呕吐、大便不爽等症状，慢性胃炎在不同的阶段又会伴随不同的表现，其临床辨证有肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚寒型、脾虚气滞型、胃阴不足型及胃络瘀阻型，而在临床上最常见则是肝胃不和型、脾胃湿热型和脾胃虚寒型[2]。临床上肝胃不和型的特征有胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛甚，口干口苦，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦;脾胃湿热型的臨床特征为胃脘疼痛，痛势急迫，皖闷灼热，口渴而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌红苔黄腻，脉滑数;而脾胃虚寒型的临床特征则为胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，手足不温，舌淡苔白，脉虚缓无力。

2 慢性胃炎证型的治疗方案

中医上讲究辨证论治和整体观念，针对慢性胃炎证型的不同治法也不同。但整体上仍以理气和胃止痛为主。对于肝胃不和型慢性胃炎，治疗以疏肝理气，和胃止痛，临床上常采用柴胡疏肝散为主方进行治疗;邱洪奎[3]用柴胡疏肝散为主方治疗此型临床患者，对于胃失和降者加入了醋元胡、佛手、枳壳、当归;胃脘胀痛较甚者添加了炒川楝、荔核;嗳气频作者加入了旋覆花、石菖蒲、降香、半夏、赭石。其治疗效果明显且重视个体化对症治疗和整体调节。对于脾胃湿热型胃炎，治以清热化湿，理气和胃;寇潇月[4]对于热重于湿者，选用黄芩滑石汤或杏仁滑石汤重点清热;湿重于热者，选用三仁汤开宣三焦;而湿热俱盛者，选用甘露消毒丹或连朴饮湿热并除。临床上亦有采用三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎患者，其治疗不仅有效缓解症状，更是在整体上提高了患者的生活质量[5];对于脾胃虚寒型慢性胃炎，治疗应以温中健脾，和胃止痛为原则，临床以黄芪建中汤为主方进行治疗，刘玲[6]在临床治疗上也通过在主方基础上随证加减来提高辨证论治的效果。对于胃脘痞满较重者加入了佛手，木香;纳少者加炒三仙;胃脘冷痛较甚者加入元胡，吴茱萸;便溏者加入白扁豆，炒山药;反酸者加煅瓦楞子，海螵蛸;舌苔白厚腻者加入广藿香，佩兰等，其临床治愈率达到了90%以上，这种疗法非常值得临床推广和应用。此外，采用针灸辅助治疗慢性胃炎效果更益，针刺足三里、血海、膈俞、气海及关元等穴位，调节患者体内气血的平衡，不仅增强了自身免疫，更加快了患者的康复[7]。

3 结语

近年来，随着生活水平的提高，人们工作压力也越来越大，从而出现一系列情志不畅、饮食作息不规律、忧思过度等现象，继而导致慢性胃炎的发生率日益升高。临床上慢性胃炎患者的症状千变万化，而西医的疗法过于单一，且病程较长，伴随着程度不一的不良反应，给患者带来了极大的痛苦。而中医治疗效果相比而言优势明显。中医治疗慢性胃炎时，用药讲究“胃气宜降，以和为顺”[8]，治疗讲究辨证论治，对于慢性胃炎的分型更是具体化，并针对不同的证型有着相应的治疗方法，随着治疗的不断进行，随证加减药物更是相当于为患者的病情量身定做治疗方案，其效果自然会十分显著，此外，还可以预防患者病情的反复[9]。医疗发展迅速的同时也意味着人们对临床治疗的要求越来越高，因此，寻求一种科学、可靠、高效的治疗方法已经是目前人们关注的一个热点，临床工作者不仅要重视对中医传统治法带来的显著成果，更要想方设法使与现代临床治疗结合已达到临床普及的效果，随着慢性胃炎治疗的不断研究与深入，相信不久之后就会出现更加系统性、高效型的治疗方案在临床中推广应用。

参考文献：

[1]步翠芬.不同类型的慢性胃炎患者临床特征及中医辨证治疗[J].吉林中医药，2019，39（5）：608610.

[2]俞宋.220例慢性胃炎患者中医证型分析研究[J].母婴世界，2019，（24）：88.

[3]邱洪奎.中医治疗慢性胃炎临床观察[J].亚太传统医药，2014，10（20）：4950.

[4]寇潇月.叶腾辉主任医师治疗湿热证经验简介[J].国医论坛，2012，27（2）：1819.

[5]黄金科.慢性胃炎脾胃湿热证中医药临床治疗概况[J].黑龙江中医药，2016，45（6）：80，封3.

[6]刘玲.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床体会[J].山西医药杂志，2019，48（10）：12251227.

[7]丁俊杰，孟迪.针灸治疗慢性胃炎的临床分析[J].中国保健营养，2019，29（20）：331.

[8]孙鹏.慢性胃炎中医治法探析[J].江苏中医药，2020，52（1）：1113.

[9]申晋.中医药治疗慢性胃炎的临床研究进展[J].智慧健康，2019，5（22）：6567.

作者简介：王鼎珍，女，本科。