鼠疫离我们有多远？

张玮

近日，內蒙古巴彦淖尔市确诊1例腺鼠疫病例，随后该市发布鼠疫防控Ⅲ级预警。鼠疫通过什么传播？有何临床症状？我们该如何预防？

巴彦淖尔发布鼠疫防控Ⅲ级预警

据内蒙古巴彦淖尔市卫健委消息，7月4日，该市乌拉特中旗人民医院报告了1例疑似腺鼠疫病例，为乌拉特中旗温更镇1名牧民。5日，经专家组确诊为腺鼠疫病例。

患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动。目前，该患者已在当地医院隔离治疗，病情平稳。

5日，该市发布鼠疫防控Ⅲ级预警信息：巴彦淖尔市自2020年7月5日起进入预警期，预警时间持续到2020年底。

国家卫健委发布的2019年全国法定传染病疫情数据显示，2019年全国共报告鼠疫发病5例，死亡1人。

鼠疫的特点及症状

鼠疫是一种古老的传染病，由鼠疫耶尔森氏菌引起，为甲类传染病。鼠疫潜伏期一般为1至6天，个别病例可达8至9天。

感染鼠疫菌以后，临床可表现为腺鼠疫、肺鼠疫及败血型鼠疫等类型。

腺鼠疫最为常见，除全身症状外，主要表现为急性淋巴结炎，治愈率高。

腺鼠疫急起寒战、高热、头痛、乏力、全身酸痛，恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤淤斑、出血。鼠蚤叮咬处引流区淋巴结肿痛，发展迅速，第2～4天达高峰。腹股沟淋巴结最常受累，其次为腋下、颈部及颌下淋巴结。

由于淋巴结及周围组织炎症剧烈，病人常呈强迫体位。如不及时治疗，肿大的淋巴结迅速化脓、破溃、于3～5天内因继发肺炎或脓毒血症死亡。治疗及时或病情轻缓者，肿大的淋巴结逐渐消散、伤口愈合而康复。

鼠疫的传播途径

鼠疫是自然疫源性疾病，携带鼠疫菌的宿主动物主要是鼠、旱獭等啮齿类动物。

1.鼠蚤叮咬传播

鼠蚤叮咬是主要的传播途径，由此可将动物身上的病原体（鼠疫耶尔森菌）传播给人，形成“啮齿动物→蚤→人”的传播方式。

2.呼吸道感染

病人呼吸道分泌物带有大量的鼠疫耶尔森菌，可经呼吸道飞沫形成人际间传播，并可造成人间鼠疫的大流行。

3.经皮肤传播

接触传播。健康人破损的皮肤黏膜与病人的脓血、痰液或与患病啮齿动物的皮肉、血液接触可发生感染。

公众如何做好个人防护？

专家提醒广大公众：严格按照鼠疫防控“三不三报”的要求，切实做好个人防护，提高自我防护意识和能力。

1.“三不”：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

2.“三报”：发现病（死）旱獭及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告。

3.应保持良好的个人卫生习惯，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构就诊或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩。

4.若怀疑自己与病例有过接触可向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状时应及时就医。

5.外出旅游时尽量减少和野生动物接触，不去逗玩健康状况不明的旱獭，做好防蚤叮咬，通过使用驱避剂、减少躯体暴露，避免被蚤叮咬，不私自捕猎、食用野生动物。

我国鼠疫疫情情况

历史上，鼠疫出现过三次世界范围内大流行，曾经被称为“黑死病”，造成人类生命健康严重损失。新中国成立前，我国鼠疫疫情也非常严重。

新中国成立后，我国政府高度重视鼠疫防控工作，发病数明显下降，至20世纪80年代平均每年报告约20例病例，20世纪90年代，我国南方鼠疫疫情曾出现过短暂上升，自2010年以来每年仅有零星病例报告，主要集中在我国西北部分省份。