高压氧治疗脑出血患者应用预见性护理的效果

郭秀俊

（山西省临汾市人民医院，山西 临汾）

0 引言

随着我国总人口的增长以及老龄化进程的发展，我国患有脑出血疾病的群体也逐年增多[1]。脑血管疾病的发生主要与患者血管老化、高血压、高血脂和吸烟等有密切的关系。脑出血患者通常需要长期卧床，容易并发其他不良症状。依据临床相关报告指出，将高压氧联合预见性护理方式应用于脑出血疾病的治疗中，效果更为显著[2]。有利于提高临床疗效，减少并发症情况，改善患者的预后[3]。但此方面研究样本数量有限，依然缺乏临床参考依据[4]。在本次研究中，对研究组和对照组86例脑出血患者的护理效果进行研究评价，研究脑出血患者在高压氧治疗过程中通过预见性护理的效果和应用，希望能为临床高压氧治疗脑出血患者的护理提供一定的参考资料与理论依据，现将此次结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年6月至2019年6月收治的脑出血患者86例，将所有患者根据随机数字表法划分为对照组（43例，采用常规治疗和护理方式）与研究组（43例，采用高压氧联合预见性护理方式）。研究组患者中女性19例，男性24例，年龄45～81岁，平均（63.38±6.57）岁，对照组患者中女性18例，男性 25例，年龄 46～82岁，平均（63.47±6.38）岁，研究选择的脑出血患者及其家属均已知情，并自愿纳入此次研究中。对研究组和对照组患者的常规资料通过应用统计学软件进行研究，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

对照组43例，采用常规治疗和护理方式，常规治疗方式主要包括脱水降低颅内压、补液、纠正电解质和抗感染等；常规护理方式主要包括心理疏导、环境护理、药物指导和生活护理等方式。研究组43例，采用高压氧联合预见性护理方式，其中高压氧治疗措施：待其病情平稳后给予患者空气加压舱进行高压氧治疗，空气加压舱选择青岛泽友氧舱，舱内治疗压力为0.1 MPa，加压20 min后吸氧30 min，休息10 min，再吸氧30 min，减压20 min出舱，每日1次，连续治疗15 d。同时给予患者预见性护理措施，重要护理措施如下。

（1）预见性评估：医护人员待患者入院后，记录和筛选患者的临床病案资料，并对患者的不同病情使用科学的评估方式，对患者尿路感染风险、肺部感染和压疮风险进行评估，如遇见危险性因素，应主动告知医师并利用恰当的方式进行风险规避，降低并发症发生率。

（2）心理护理：护理人员应充分了解患者的基本信息，密切关注患者的情绪，大部分脑出血患者进入空气加压舱进行高压氧治疗前，会由于焦虑、紧张等产生心理障碍，护理人员应主动和患者进行沟通交流，根据患者现有的资源，并结合患者的不同心理障碍，为患者制定具有针对性的心理辅导，减轻其心理障碍，促使患者病情获得好转。

（3）健康教育：在患者不良情绪消除之后，根据患者的年龄、文化程度、具体病情等对患者实施积极的健康教育工作，使患者能够充分了解到脑出血疾病的基本知识、高压氧治疗的具体方案和安全性，同时对患者家属进行相应的指导，教会患者科学的生活方式和自我护理的方法，并通过多种形式对脑出血患者进行健康知识宣教，提高家属和患者的配合度。

（4）预见性护理：预见性护理的主要目的是稳定病患的不良情绪，医护人员可根据患者的烦躁程度注射适量的镇静剂。在调整患者体位时需尽量避开其头部，避免对脑部造成再次损伤。嘱咐患者尽量减小翻身幅度，避免造成其脑部出血增多。若患者出现痰液黏稠状况，应给予其雾化吸入治疗，帮助患者顺利咳痰。

（5）呼吸道护理：帮助患者定时进行拍背和翻身等，为预防肺部感染，需仔细清理患者的呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。若患者出现咳痰，医护人员应用体位引流的方式帮助其顺利排痰。

1.3 观察指标

（1）通过本院自制的问卷调查表对脑出血患者的护理满意度进行评价比较，问卷调查表总分为100分。十分满意：80～100 分；满意：50～79 分；不满意：0～49 分。各项临床数据经计算后得出百分率，将十分满意度和满意度相加得出总满意度。（2）通过记录患者的尿路感染发生率、肺部感染发生率与压疮发生率等对研究组与对照组的术后并发症发生情况进行对比观察。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理脑出血患者的相关指标资料和基本数据，计数资料比较经由χ2检验，并用率（%）的形式表示，计量资料经由t检验，并用均数±标准差（±s）的形式表示，高压氧联合预见性护理方式与常规治疗和护理方式的比较，P＜0.05代表两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 86例脑出血患者的护理满意度对比

经过对研究组和对照组的护理满意度进行对比观察，研究组脑出血患者的护理满意度为95.35%，对照组脑出血患者的护理满意度为81.40%，对比于对照组，研究组脑出血患者的护理满意度明显更高，预见性护理方式的实施效果更佳（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 86例脑出血患者的护理满意度对比[n(%)]

2.2 86例脑出血患者的并发症发生情况对比

经过对研究组和对照组的并发症发生情况进行对比观察，研究组43例患者中，2例出现尿路感染、1例出现肺部感染，研究组的并发症发生率为6.98%，对照组5例出现尿路感染、3例出现肺部感染、2例出现压疮，对照组的并发症发生率为23.26%，相较于对照组，研究组患者的并发症发生率明显更低，高压氧联合预见性护理的实施效果更佳（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血疾病主要指患者由于非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血状况[5]。患者一旦发生脑出血，将对其日常生活和健康造成不良影响[6]。患者脑血管出现相关病变是疾病发生的主要因素，其中脑血管病变主要与血管老化、高血压、高血脂和吸烟等有密切的关系[7]。其中降低颅内压、减少脑水肿、改善脑部血液循环和恢复神经功能是脑出血的主要治疗原则。由于脑出血患者需长期卧床，易导致其并发症几率提高。因此，医护人员需根据实际情况，针对脑出血患者的不同状况提出行之有效的治疗方案与护理措施[8]。

待其病情平稳后给予患者空气加压舱进行高压氧治疗，能够提高血氧含量，进而改善其组织缺氧情况，以达到改善微循环、减轻脑出血症状的目的。同时还应实施针对性的护理措施，预见性护理主要通过对患者的不同病情使用科学的评估方式，并结合患者的不同心理障碍，进行针对性疏导，减轻其心理障碍，帮助患者定时进行拍背和翻身和仔细清理患者的呼吸道分泌物等措施帮助患者更快的恢复健康。预见性护理具有全面性、针对性和系统性等特点，有利于提高临床疗效，减少并发症情况，改善患者的预后。同时还能够降低护患纠纷几率，进一步提高护理满意度。

研究结果表明，高压氧联合预见性护理方式在此次研究中比常规治疗和护理方式的作用更加理想，对于提高临床效果、改善护理满意度等具有重要意义，能够一定程度上为临床高压氧治疗脑出血患者的护理提供一定的指导作用，值得临床更多的推广和研究。