急性阑尾炎患者使用腹腔镜与微创小切口阑尾切除术的疗效分析

于海龙

（吉林省集安市中医医院，吉林 集安）

0 引言

急性阑尾炎的主要发病人群为青壮年，其发生率不断增加，病情严重，可危及生命，对人类具有较大的危害性，目前临床上多用腹腔镜下阑尾切除术和微创小切口阑尾切除术治疗[1]。本研究为分析对急性阑尾炎患者使用腹腔镜与微创小切口阑尾切除术的疗效，选择我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性阑尾炎患者作为研讨对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性阑尾炎患者作为研讨对象，针对治疗方法的不同，把患者分为两组，各100例；纳入标准：经医院伦理委员会批准，自愿住院接受治疗者。排除标准：腹部手术史；临床检查资料不齐全；心肺功能不全；精神状态不能配合观察；凝血功能障碍。其中对照组患者男50例，女50例，年龄30～49岁，平均（40.12±3.37）岁；病程 5～60 h，平均（33.37±4.58）h；观察组患者男50例，女50例，年龄31～50岁，平均（40.35±3.42）岁；病程 5～60 h，平均（33.46±4.54）h；对比两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行麻醉处理，消毒铺巾；对照组患者使用微创小切口阑尾切除术，在麦氏点做约3 cm的切口，逐层切开腹部，通过拉钩牵引充分暴露切口，找到阑尾后，利用阑尾钳将网膜进行分离，丝线结扎，切除阑尾，处理残端，用生理盐水清洗腹腔，消毒缝合[2-3]。观察组患者使用腹腔镜下阑尾切除术，患者取平卧位，在患者脐上做约1 cm的切口，切开患者皮肤和腹白线，建立气腹，将套管针置入，找到阑尾的相关位置，将阑尾系膜分离解剖，夹闭阑尾动脉，于阑尾根部结扎，然后将阑尾切除并取出，最后消毒、缝合[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果。对比两组患者并发症情况，包括腹膜炎、脐周围隐痛、腹胀等。观察两组患者的临床指标，记录患者的手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 22.0统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组患者的治疗效率（91.00%）比观察组患者的治疗效率（98.00%）低，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细见表1。

表1 比较两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 对比两组患者并发症情况

观察组患者的并发症发生率（7.00%）低于对照组患者的并发症发生率（16.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体见表2。

表2 对比两组患者并发症情况[n(%)]

2.3 观察两组患者的临床指标

观察组患者的手术时间比对照组患者长，术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间均低于对照组患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详细见表3。

表3 观察两组患者的临床指标（±s）

表3 观察两组患者的临床指标（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）肛门首次排气时间（h）住院时间（d）观察组 100 54.57±8.82 25.49±6.67 17.97±6.63 4.11±1.13对照组 100 43.13±7.79 36.67±8.74 27.38±8.87 6.27±1.87 χ2 9.722 36.679 8.497 9.886 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

急性阑尾炎是一种外科急性病，多发于20～30岁的青壮年，主要病因为细菌入侵等[6]。其病情变化多端，表现为腹痛、恶心呕吐，常常出现腹膜炎、内外瘘形成等，对患者的消化系统有较大的损害，严重还会危及生命，需要对症治疗，可以治愈[7-8]。

急性阑尾炎的治疗方案普遍为手术治疗，需要及早切除阑尾，传统的开腹手术切口较大、术中出血量多、易复发，不利于患者的恢复。随着医疗水平的提高，微创技术已广泛应用于临床手术，腹腔镜与微创小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者的创伤小、并发症少，患者恢复快[9-10]。虽然微创小切口阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术都属于微创技术，但两者在手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间、并发症等方面有一定的差异。

本研究显示，使用微创小切口阑尾切除术患者的治疗效率（91.00%）比使用腹腔镜下阑尾切除术患者的治疗效率（98.00%）低，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。使用腹腔镜下阑尾切除术患者的并发症发生率（7.00%）低于使用微创小切口阑尾切除术患者的并发症发生率（16.00%），两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。使用腹腔镜下阑尾切除术患者的手术时间比使用微创小切口阑尾切除术的患者长，术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间均低于使用微创小切口阑尾切除术的患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，与微创小切口阑尾切除术相比较，对急性阑尾炎患者使用腹腔镜下阑尾切除术可以降低并发症的发生率，减少术中出血量，缩短肛门首次排气时间和住院时间，减少对患者的损伤，治疗效果良好，安全性高，得到患者的认可，对患者术后恢复起到了积极影响，有良好的临床应用价值。